虎杖黄芩酊治疗三伏贴所致皮肤损伤疗效观察

陈 敏 万娟娟

研究显示，部分学者一直秉承 “治未病” “冬病夏治”的中医学思理，在每年的伏天对慢性疾病患者行中药敷贴治疗，以达到温经散寒、补虚助阳、防病治病的目的。然而，部分患者在敷贴过程中可出现局部红肿、灼热、疼痛、水疱甚至溃疡等不良反应而影响治疗效果，且一旦出现水疱、溃疡等皮肤损伤，传统的碘伏换药等治疗方法效果欠佳。为提高三伏贴所致皮肤损伤的治疗效果，笔者对18例三伏贴所致皮肤损伤患者应用虎杖黄芩酊喷雾剂治疗，并与同期应用碘伏换药治疗者进行了对比，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年8月在鄂东医疗集团市中医医院针灸科首次接受三伏贴治疗后局部出现红肿、灼热、疼痛及水疱等不良反应的36例患者作为研究对象，并按照随机数表法将其随机分为治疗组 （18例）与对照组 （18例），其中治疗组男性6例、女性12例，年龄6～60岁 ［（43.53±1.70）岁］，皮损为Ⅰ度者5例、Ⅱ度者8例、Ⅲ度者5例［1］，皮损位于上肢者3例、下肢者5例、躯干者10例；对照组男性8例、女性10例，年龄7～62岁 ［（42.81±3.15）岁］，皮损为Ⅰ度者7例、Ⅱ度者8例、Ⅲ度者3例，皮损位于上肢者2例、下肢者7例、躯干者9例。两组患者性别、年龄、皮损程度及部位等一般资料对比，P均 ＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性 （表1）。本研究经鄂东医疗集团市中医医院伦理委员会批准，且所有患者均签署了知情同意书。

表1 两组患者一般资料对比Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： （1）首次使用三伏贴后出现皮肤损伤者［2］； （2）皮肤损伤部位有红肿、烧灼样疼痛、瘙痒及水疱等表现者； （3）对本研究知情，并自愿签署知情同意书者。

排除标准： （1）患有糖尿病等慢性疾病者；（2）对本研究所用药物成分过敏者； （3）患有精神疾病，不能配合治疗者。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组：局部皮损创面于生理盐水清洗、一次性注射器抽出水疱内疱液后喷洒虎杖黄芩酊喷雾剂（鄂东医疗集团市中医医院研制，鄂药制字Z20081851），喷洒范围超过创缘2～3 cm，每天换药3～5次。

对照组：局部皮损创面于生理盐水清洗、一次性注射器抽出水疱内疱液后外涂碘伏，涂抹范围超过创缘2～3 cm，每天换药3～5次。

注意事项：忌食海鲜、牛肉、羊肉、桂圆、花椒、荔枝、茴香等生冷、辛辣、温燥刺激性食物；减少外出，避免紫外线照射加重皮肤损伤；室内自然通风，避免风扇直吹或空调温度过低；保持皮肤清洁，忌用热水烫洗，禁用强碱性洗护用品；切忌搔抓、摩擦皮损部位；掌握正确卧位方法，避免触及皮损部位。

2.2 观察指标及疗效判定标准

分别对比观察治疗第3、5天时两组患者的治疗效果及皮损创面愈合时间。显效：治疗第3天红肿范围明显缩小，水疱消失，渗出减少，瘙痒及疼痛明显减轻；治疗第5天红肿消退，创面干燥结痂或结痂已脱落。有效：治疗第3天红肿范围缩小，水疱减少1／2以上，瘙痒及疼痛减轻，能够忍受；治疗第5天红肿范围明显缩小，水疱消失，渗出减少，瘙痒及疼痛明显减轻。无效：治疗第3天皮损无变化或红肿范围扩大，水疱增多，瘙痒及疼痛加重；治疗第5天皮损无变化或红肿范围稍缩小，水疱稍减少，瘙痒及疼痛有所减轻［3］。显效率=显效例数／总例数×100%。

2.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计学分析，其中计数资料以频数或百分比表示，采用卡方检验或秩和检验；计量资料以 （±s） 表示，采用t＇检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

治疗第3天，治疗组患者中显效15例、有效3例、显效率为83.3%，对照组患者中显效6例、有效11例、无效1例、显效率为33.3%，两组对比，P＜0.01，差异具有统计学意义；治疗第5天，治疗组患者中显效16例、有效2例、显效率为88.9%，对照组患者中显效9例、有效8例、无效1例、显效率为50.0%，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义 （表2）。

最终两组患者皮损创面均完全愈合，其中治疗组患者创面愈合时间为 （6.2±1.2）d，对照组患者创面愈合时间为 （9.5±0.8）d，两组对比采用t检验，t=9.708，P=0.000，P＜0.01，差异具有统计学意义。

表2 两组患者临床疗效对比 （例，%）Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups（n，%）

4 讨论

三伏贴是在三伏天将中药贴敷或涂抹于穴位及患处而达到治疗或预防疾病的一种方法，属于灸法中的非火热灸，其药物组成多为白芥子、甘遂、细辛、延胡索、生姜汁等［4］，分别于头伏、中伏及末伏进行贴敷，且所取穴位相同。因此，若头伏贴敷过程中就出现了皮肤损伤，将影响后续治疗，若处理不当还可导致感染，致使创面愈合时间延长、局部留有增生性瘢痕等。由此可见，有效提高三伏贴所致皮肤损伤的治疗效果尤为重要。

相关研究证明，三伏贴内白芥子所含的白芥子苷在芥子酶的作用下可水解为具有挥发性的芥子碱，而芥子碱具有较强的走窜性和穿透性，可使皮肤出现瘙痒、灼热、疼痛、水疱等不良反应［5-7］。而虎杖黄芩酊主要由虎杖、黄芩、紫草茸、冰片等组成，其中虎杖具有祛风利湿、清热解毒、散疡止痛之功，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血之效，紫草茸具有清热凉血、活血消肿之功，冰片具有消肿止痛、收敛祛湿、防腐生肌之效，诸药合用可达到清热解毒、消肿止痛、凉血止血、收敛祛湿、防腐生肌的目的［8-9］，进而促进皮损创面的愈合。故笔者将其应用于三伏贴所致皮肤损伤创面的治疗，治疗第3天及第5天的显效率均明显高于碘伏治疗组，且最终两组患者皮损创面均完全愈合，其中虎杖黄芩酊治疗组患者创面愈合时间为 （6.2±1.2）d，明显短于碘伏治疗组患者的创面愈合时间（9.5±0.8） d， 疗效显著。

综上所述，虎杖黄芩酊可有效促进三伏贴所致皮肤损伤创面的愈合，缩短创面愈合时间，减轻创面疼痛，疗效显著，值得临床推广应用。