在重症肝病、感染病领域不断耕耘、探索——记南昌大学第一附属医院感染科主任张伦理教授

本刊记者：东来

健康所系，生命相托

张伦理从1982年本科毕业于江西医学院医疗系(现南昌大学医学院)后，被分配到江西医学院第一附属医院消化科从事住院医师、助教工作。在工作中，他意识到当时中国肝炎发病率相对于全球其他地区来说是极高的，而江西省又是中国肝病的高发省，但是当时国内肝炎的治疗方法很局限，特别是当时很多肝硬化腹水、肝衰竭患者病死率极高，无有效治疗方法。张伦理面对这样的患者常常束手无策，倍感无奈。面对患者的痛苦，他暗暗下决心，一定要在肝病诊治领域有所建树，造福患者。在从事住院医师工作的3年中，他每天工作于临床一线，扎牢了临床根基，夯实了临床处理能力。1985年，他选择传染病学作为自己硕士学位的研究专业。当初很多人不理解他的选择，因为传染科常被人们看成是医院里最危险的，而且是最不起眼的科室。可是张伦理坚持自己的选择，他认为，为患者解决痛苦是医生的天职，而且只要努力，不管研究哪个学科都可以做出成绩。

不忘初心，情系革命老区患者

1988年，张伦理硕士研究生毕业以后，不忘初心，毅然选择到江西医学院第一附属医院感染科工作。当时他所在的感染科还只是一个仅有45张床位，每天的门诊人数不超过25人的小科室，条件十分艰苦。但是张伦理不怕困难，为更好的将学习和掌握的基础理论知识和研究技术服务于临床，他主动要求管理疑难危重患者，并在行医中时刻提醒自己恪守职业道德，诚实守信，对待患者热情周到。张伦理具有良好的医患沟通能力，热爱医学工作，对专业技术精益求精，善于钻研。

1995年，已是副主任医师、副教授的张伦理，为了更好地学习肝病的现代医学理论与先进技术，不断提升自己，在世界卫生组织（WHO）的资助下，他前往美国纽约市Albert Einstein医学院肝脏研究中心研修学习了一年多。在研修期间，他有机会了解和学习了当时国际上肝病尤其是病毒性肝炎的基础研究、临床诊断与治疗的新理念、新技术。一年之后，张伦理婉言谢绝了美国方面的高薪聘请，毅然回到国内，回到江西这片红色故土，把他所学的先进知识用于为国内的肝炎患者寻找更多康复机会的事业上。

1995年至今，二十多年的时间里，张伦理一直在逼迫自己寻找更简单、更经济的治疗方法来减轻患者的痛苦。他常说，江西是个经济不太发达的省份，但却是个肝炎病毒多发省份，面对这些患者，作为医生就有职责去为他们解决困难。他也常常教育科里的同事，要时常站在患者的角度考虑问题，医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。每当他为患者找到更简单、更便宜的治疗方法时，内心总有一种成就感。曾经，一位从上饶万年转来的肝硬化腹水患者病情反反复复且多次出现并发症，患者一入院就整天焦虑不安，对治疗没信心，几度想放弃治疗，“我都没有放弃，你怎么可以放弃，一定要坚强起来，配合治疗，我相信你会好起来的”张伦理对患者说。“我不能轻易许诺，但基于临床经验，对有把握的病情就要争取让患者树立信心共同战斗，经过50多天的努力，患者病情逐渐好转，出院时看着他开心的笑容，让我觉得很满足”张伦理如是说到。他就是怀着这样一种全心全意为江西老区人民服务的信念，长期坚守在防治感染性疾病的临床第一线，每天早上7点以前就可以在病房里看见他忙碌的身影，工作通常至每天下午的7点。他总是能够及时掌握科室病房内患者的情况，且善于与患者及家属进行良好地沟通交流，及时解答患者及家属的问题，获得患者一致好评。同时他非常重视学科的发展，积极参与和组织国际国内和省内的相关专业的学术活动，具有先进的专业理念，科室的临床诊治水平得到极大地提高。

不断探索，敢为人先

1999年底，南昌大学第一附属医院感染科新病房正式投入使用，是一栋三层的集门诊、住院部、药房、人工肝室和实验室为一体的花园式三层大楼，感染科的硬件条件当时在全国属于先进水平。2000年，张伦理开始走上领导岗位，先后担任南昌大学第一附属医院感染科副主任、科主任、党支部书记、传染病教研室主任等职务。“因为热爱所以投入”，正因为张伦理在几十年时间里对工作的专心投入，使得他自己的专业水平和所在科室的治疗水平都获得了极大的提高。经过他和同事二十多年的努力，现在的第一附属医院感染科已经发展成为拥有110张床位，年门诊人数近十万人次，住院患者近3000人次的大科室。科室先后获得江西省青年文明号、江西省医学领先学科、省级重点实验室、南昌大学博硕士学位授予点、国家药物临床实验基地、全国肝胆病示范基地、国家住院医师规范化培训基地等称号。

2000年，他主持引进当时最先进的人工肝治疗设备——分子吸附再循环(MARS)人工肝支持系统，此乃国内首次引进。广泛用于治疗各种原因引起的肝衰竭，大大降低了重型肝炎肝衰竭、生物毒素中毒（毒蕈、鱼胆）、甲状腺功能亢进合并重症肝损害、妊娠急性脂肪肝、药物性肝炎等严重疾病的病死率，使肝衰竭的病死率由80%降到40%左右，患者的存活率得到显著提高。开辟了重型肝炎、中毒等致肝衰竭治疗新途径，取得了良好的社会和经济效益。由于在人工肝治疗领域的突出成绩，张伦理受邀主持第九届国际血液净化大会并做专题报告，他用流利的英语详细介绍了MARS人工肝技术在中国临床应用的现状及优势与不足，内容丰富生动，受到国内外专家好评。他主持的《以分子吸附再循环系统为主的综合疗法治疗多种病因所致肝衰竭的研究与应用》通过了科技成果鉴定，达到了国际先进、国内领先水平，并2次获得江西省科技进步奖。张伦理带领的感染科是国内医院中第一批开展MARS人工肝治疗重型肝炎肝衰竭临床研究的科室，深圳、河南、广东、山东等多家医院都曾派代表慕名来此学习交流，同时接受了来自基层医院30多名医务人员进修，培训人工肝相关知识，提高了基层医院救治肝衰竭的水平。

随着社会的进步和科学的发展，病原体感染，尤其是细菌、真菌的感染所导致的感染性疾病发病率不断地攀升，受到政府及专业人士的高度关注。张伦理教授敏锐地掌握了这一重要信息，及时地提出了感染性疾病科的临床研究及诊治方向应该由原来的传统传染病扩大至包括细菌、真菌等感染所致的所有感染性疾病，并带领科室按照这种思路发展。目前，南昌大学第一附属医院感染科已经成为江西省不明原因发热，细菌、真菌感染及新发再发传染病的诊断与治疗的重要基地，在国内相关专业中具有较高的声誉和影响力。

在张伦理的带领下，南昌大学第一附属医院感染科在国内、省内较早引进了影像引导下肝脏瞬时弹性成像检测技术，并开展HBVDNA、HCV-RN的定量检测，和乙型肝炎病毒基因分型（B、C、D）、丙型肝炎病毒基因分型（1b、2a、3a、3b、6a）等检测工作。经过他和同事二十多年的努力，现在的第一附属医院感染科已经发展成为江西省感染病专业的领头单位，其临床诊治水平已经进入国内先进行列，张伦理也成为江西省感染病专业的领军人物。在他的带领下，江西省感染病专业临床诊治水平得到极大的提高，从而能够更好地造福于患者。

教书育人，桃李满天下

张伦理所在的医院作为南昌大学的附属医院，一直承担着教学任务。江西属于欠发达地区，医疗卫生技术人员大多毕业于南昌大学医学院，可以说学校的教学水平直接影响整个江西省的医疗水平。在多年的教学工作中，张伦理注重医学生的临床思维的培养、临床技能的训练，重视本科生的教学，多次上本科生的大课。临床实习中，他对学生和蔼可亲，谆谆教导，手把手教学生常规操作。同时对硕士、博士研究生的培养要求严格，要求学生不仅要掌握必要的医学基础知识、积累丰富的临床经验，还要培养医学科研能力，使获得的科研能力更好地服务临床，开启临床治疗与基础研究相结合的研究之路。如今，张伦理培养的硕士研究生毕业后工作于深圳、浙江、江苏、杭州、南昌等多省市的大小三级医院，且逐渐成为科室骨干。