JCI标准用于血液净化护理管理中的价值研究

目前临床上公认最标准的服务标准是JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL，国际联合委员会）标准，此标准出自国际医疗卫生机构认证联合委员会[1-2]。现今医疗机构的管理水平以及服务水平的标准都是参照JCI标准[3-4]。JCI标准的主要目标是确保患者的人身安全以及身体健康，从而将工作的重点放在了持续性的对服务质量进行改进[5]。本研究选择在我院血液透析室接受血液净化治疗的患者为研究对象，对我院的这类科室将JCI标准应用于血液净化护理管理中取得较好的管理的效果，具体情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院（2016年3月—2017年4月）血液透析室接受血液净化治疗的患者（100例）为研究对象并随机将这些患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中观察组男性26例，女性24例，年龄均在18～70岁之间，平均年龄为（32.75±3.26）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄均在18～71岁之间，平均年龄为（35.38±3.42）岁。患者纳入标准：（1）本次研究期间持续在我院血液透析室接受血液净化治疗。（2）患者年龄在18周以上患者。（3）对本次研究知情同意患者。排除标准：（1）合并精神疾病患者。（2）中途退出患者。（3）合并严重心脑血管疾病患者。（4）其他影响本次研究公平性的情况。两组患者的一般资料（年龄、性别以及病情等）对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用血液透析科的常规护理方式。给予患者健康宣教，让患者对血液透析的基本原理、注意事项有基础的认知，提高患者自护能力及依从性。给予患者心理护理，消除患者焦虑、抑郁等不良情绪。

观察组采取的护理管理方式是JCI标准进行管理，具体管理步骤分为以下七个部分：改变传统的护理理念、构建和谐友好的护患关系、对患者的信息进行核对和归类、根据患者的实际情况进行风险评估并有能力处理突发情况、对患者进行全面的评估以增加预见性护理、对抗感染等相关知识进行培训和考试以及无菌操作以保证患者安全。

1.3 观察指标

评价不同采样样本合格率：干预后，对消毒剂、物体表面、透析用水、工作人员手、透析治疗间空气、透析液进行采样检查，观察合格利率情况。合格与否的具体评判标准参照ISO9001质量标准中对应的标准进行评定[5]。

对比两组患者中出现感染事件以及热源反应的情况。

对比两组患者对于本实验护理管理的满意度情况（包括非常满意、满意以及不满意），总满意度=（非常满意＋满意）/总病例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，以%表示计数资料，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比在卫生采样以及检测结果时两组的情况

通过对比在卫生采样以及检测结果时两组的情况发现，观察组相比于对照组在消毒剂、物体表面、透析用水、工作人员手、透析治疗间空气以及透析液具有更高的合格率且对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 对比在卫生采样以及检测结果时两组的情况[例（%）]

2.2 两组患者中出现感染事件以及热源反应的情况

观察组患者中出现感染事件以及热源反应的例数分别为1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），观察组患者中出现感染事件、热源反应均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 对比两组患者中出现感染事件以及热源反应的情况[例（%）]

2.3 对比两组患者对于本实验护理管理的满意度情况

通过对比两组患者对于本实验护理管理的满意度情况发现，观察组患者中出现不满意的例数有1例（占全部的2.00%），出现非常满意的例数有21例（占全部的42.00%），并且观察组患者对护理的总满意度例数为49例（占全部的98.00%）较对照组患者的39例（占全部的78.00%）差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表3。

表3 对比两组患者对于本实验的护理管理的满意度情况[例（%）]

3 讨论

JCI护理标准的工作重点是放在了患者的身心舒适上从而获得患者对护理的满意度，并且强调对于一些较为特殊的患者采取专人护理的方式，对于护理过程中出现的一些责任事故要由护理人员对护理质量进行承担[6-7]。JCI护理标准还要重点对患者的疼痛进行安抚护理、需要制定人才培养计划以及目标、明确了解患者的身份信息以杜绝失误的出现以及对于突发事件进行及时处理的能力[8-9]。现在在临床上对于肾功能衰竭患者通常采用的是血液透析的方式进行治疗，这种治疗的效果往往与血液透析室的护理质量有着非常密切的联系[10-11]。对于大多数肾衰竭患者来说往往都是病情比较严重的，并且家属和患者对于相应的护理工作都会有着比较严格的要求，因此血液净化室往往是在所有科室中风险比较高的一个，医院对于这类科室的管理往往也是放在重中之重[12]。

本研究通过对比在卫生采样以及检测结果时两组的情况发现，观察组相比于对照组在消毒剂（χ2值=6.028，P＜0.05）、物体表面（χ2值=5.281，P＜0.05）、透析用水（χ2值=4.628，P＜0.05）、工作人员手（χ2值=5.621，P＜0.05）、透析治疗间空气（χ2值=4.279，P＜0.05）以及透析液（χ2值=4.792，P＜0.05）具有更高的合格率且对比差异有统计学意义；通过对比在卫生采样以及检测结果时两组的情况发现，观察组患者中出现感染事件以及热源反应的例数分别为1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），观察组患者中出现感染事件（χ2值=5.832，P＜0.05）以及热源反应（χ2值=4.720，P＜0.05）情况较对照组差异有统计学意义；通过对比两组患者对于本实验的护理管理的满意度情况发现，观察组患者中出现不满意的例数有1例（占全部的2.00%），出现非常满意的例数有21例（占全部的42.00%），并且观察组患者对护理的总满意度例数为49例（占全部的98.00%）较对照组患者的39例（占全部的78.00%）有着显著的差异有统计学意义（χ2值=5,872，P＜0.05）。

综上所述，在血液透析室内将JCI标准应用于血液净化护理管理中具有较好的管理的效果，值得推广。