案例教学法在血管外科临床见习中的应用

杜亚明 赵硕

血管外科是近年来新型的一门学科，随着医疗技术的飞速发展，当前，很多医院逐渐单独分科，为了培养更多面向临床的高水平住院医师，紧抓教学质量意义重大[1]。传统教学模式主要以传授血管疾病相关理论知识为主，让学生掌握知识，并通过查房、查看病理切片促使学生更好的解决实际问题。但是临床发现，往往因患者配合度有限，导致带教老师无法控制见习节奏，教学过程中常常会出现知识点遗漏等现象，大大影响了总体教学质量[2]。实验选取200名血管外科见习生进行分组比较，其中应用案例教学法明显提高了教学质量，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200名于2017年1月—2018年1月进入本院血管外科临床见习生作为研究样本，将其随机均分并设组，100名见习生设置为观察组，给予案例教学法开展教学，其中女学生62名，男学生38名，学生最小年龄21岁，最大年龄25岁，平均（23.28±1.34）岁，100名见习生设置为对照组，给予传统教学法，其中女学生64名，男学生36名，学生最小年龄20岁，最大年龄26岁，平均（23.19±1.41）岁，两组见习生均自愿配合实验研究，其基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，带教老师根据血管外科教学大纲，通过集体授课、多媒体应用等形式为学生传授相关理论知识，随后带领学生进入病房，实际了解具体疾病[3]。随机抽取一名学生询问患者的病史、考察专业查体及查阅病历，其他学生统一观看并及时补充问诊及查体内容，最后由带教老师进行知识总结，并解决学生的疑问。

观察组采用案例教学法，授课前10天见习老师结合自身临床经验及教学经验，收集典型案例并设置相应的问题，将其通过电子传输形式发送给每位学生，让学生根据案例查阅相关知识，通过独立思考、独立分析，解决相关问题，最后总结知识点[4-6]。授课当天，设置小组，通过小组讨论形式，总结学习过程中存在的问题，教师及时给予解答。注意：讨论过程中，如果出现偏离教学目标，教师应及时引导，避免影响教学效率[7]。最后，由带教老师进行汇总、点评，补充学生遗漏的知识点。还要向学生介绍该病的国内外研究现状，有利于激发学生的学习积极性，从而培养起创新思维能力。

1.3 观察指标

不同组见习生应用不同的教学模式，通过观察其理论考核成绩和病例分析能力评估本次教学质量。满分均设置为50分，得分越高，说明学生理论知识掌握情况越好，病例分析能力越好。此外，采用不记名形式了解学生对教学法的学习兴趣。具体划分为3个层次，非常感兴趣、感兴趣和没兴趣。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS 20.0分析教学实验涉及到的数据信息，计量资料用（均值±标准差）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组教学效果

观察组理论考核成绩与对照组相比见下表1，t检验组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组的病例分析能力比较，t检验组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组教学效果对比 （分，±s）

表1 两组教学效果对比 （分，±s）

组别 人数 理论考核成绩 病例分析能力观察组 100 46.47±1.24 45.29±0.39对照组 100 46.35±1.18 32.16±0.41 t值 - 0.701 232.035 P值 - 0.484 ＜0.001

2.2 对比两组见习生对教学方法的感兴趣程度

统计数据显示，观察组中非常感兴趣者65名（65.00%），感兴趣者31名（31.00%），没兴趣者4名（4.00%）。对照组中非常感兴趣者51名（51.00%），感兴趣者28名（28.00%），没兴趣者21名（21.00%），观察组感兴趣率96.00%,对照组感兴趣率79.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组见习生对教学方法的感兴趣程度对比

3 讨论

人体除毛发、指角外，血管遍布于全身。血管外科疾病涉及的范围比较广，大致可分为动脉血管疾病、静脉血管疾病和血管其他疾病三大类[8]。近年来随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病的发病率显著提高，因外周血管疾病引发的严重并发症与往年相比，其数量也越来越多，这一现象足以引起临床的高度重视[9]。为了向临床培养更多高素质、高水平的住院医师，做好临床教学工作意义重大。临床血管外科以往采用传统教学方法，虽能让学生系统化的掌握相关知识点，但无法有效激发学生的学习兴趣，导致学习效率不高，总体教学质量有限[10]。而本组实验对观察组见习生应用案例教学法，相比而言，取得了比较显著的教学效果。教学通过典型案例能够有效培养学生的分析能力、思维能力和解决问题的能力，同时学生通过查阅文献资料和相关书籍、了解更多相关知识点，可以较好解决老师布置的任务。整个教学过程中通过实际案例[11]激发学生的学习兴趣，培养其创新思维的能力，这与血管外科实践性的特征相符[12]。学生可以提前进入医生角色，解决实际问题，这对于今后工作有非常重要的意义。

结合研究结果显示：观察组和对照组的病例分析能力对比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组以96.00%的感兴趣率与对照组的79.00%相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见案例教学法的应用，既能提高学生的理论知识掌握水平，又能培养学生的学习兴趣，达到理论与实践相结合的教学目的。

综上，临床对血管外科见习生实施案例教学模式，相较于传统教学模式而言，取得了更显著的教学效果，且能有效激发学生的学习兴趣，提升学习主动性，因此，该种教学模式推广意义大。