洛铂联合紫杉醇在晚期胃癌患者中的应用效果

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率微距居消化系统性恶性肿瘤的首位。据相关调查资料显示，我国胃癌的发病率占世界的42%，且该病症早期无明显表征，有明显表征时大多已进入晚期[1-2]。手术是根治早期胃癌的主要手段，但对于晚期胃癌效果差，化疗逐步成为晚期胃癌的主要治疗方法。晚期胃癌易发生转移，手术对于晚期胃癌效果差。因此，化疗成为晚期胃癌治疗的主要方法。虽然化疗可改善胃癌患者的预后效果，但尚无标准、权威的治疗方案[3]。因此，加强对晚期胃癌患者治疗方案的研究，寻求有效的治疗药物，提供治疗效果，改善病症症状是研究的重点。基于以上分析，选取我院收治的36例晚期胃癌患者，给予洛铂联合紫杉醇治疗，效果显著，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年6月在我院收治的72例胃癌患者为研究对象，采用随机数表法，随机均分为对照与观察组，每组各36例。对照组中男19例，女17例，年龄为40～72岁，平均（59.76±8.36）岁，病程0.5～3.8年，平均（2.13±1.05）年，Karnofsky功能评分均≥70分，平均为（89.15±8.69）分，一般状况稳定，可耐受化疗；依据TNM临床分期，10例 Ⅲa期，13例Ⅲb期，13例 Ⅳ期。观察组中男18例，女18例，年龄为41～72岁，平均 （59.85±8.24）岁，病程0.5～3.9年，平均（2.15±1.14）年，Karnofsky功能评分均≥70分，平均为（89.07±8.75）分，一般状况稳定，可耐受化疗；依据TNM临床分期，11例 Ⅲa期，13例 Ⅲb期，12例 Ⅳ期。比较两组患者的年龄、性别、病程、Karnofsky功能、TNM临床分期等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所入选患者无其它严重的躯体疾病，同意参加本临床试验，且签署相关协议书。

1.2 方法

对照组患者给予顺铂（云南生物谷药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20043888；规格：6 mL∶30 mg）联合紫杉醇（哈药集团生物工程有限公司生产的紫杉醇，批准文号：国药准字H20059962；规格：5 mL∶30 mg）治疗：紫杉醇135 mg/m2加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，顺铂剂量70 mg/m2，经动脉灌注,28 d为1个周期。观察组给予洛铂（海南长安国际制药有限公司，批准文号：国药准字H20080359；规格50 mg）联合紫杉醇治疗：紫杉醇135 mg/m2加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，洛铂剂量30 mg/m2，经动脉灌注，28 d为1个周期。两组患者连续治疗6个周期，其治疗过程中密切监测患者的血压、心率、呼吸等体征表现，并对血常规及肝肾功能进行定期复查。

1.3 疗效及不良反应评定

观察患者临床疗效，显效为病灶消失，病症完全缓解；有效为病灶最大径之和减少

在30%及以上，病症部分缓解；稳定为病灶最大径之和减少在30%以下或增加在20%及其以下，病症趋于稳定；进展为出现新病灶或最大径之和增加在20%以上；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4-5]。

不良反应评价：观察两组治疗期间发生中性粒细胞减少、恶心、呕吐、肝肾功能损伤等不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对比分析两组相关的临床资料，计数资料以（n或%）表示，组间对比分析采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，组间对比分析采用t检验，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为88.89%，明显高于对照组的69.44%，组间差异有统计学意义（χ2=4.126，P=0.042），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较

两组治疗期间，观察组的不良发生率为13.89%（5/36），而对照组的为36.11%（13/36），差异有统计学意义（χ2=4.741，P=0.029）。

表2 两组的不良反应比较[例（%）]

3 讨论

中国是胃癌发病率较高的国家，由于早期胃癌无明显的临床症状，不易被患者发觉，诊断率很低；一旦患者出现表现特征，如身体消瘦、体力乏力、疼痛等症状时，已进入晚期阶段，其致死率较高。因此，中国也是病死率均较高的国家。根据卫生统计年鉴数据，恶性肿瘤中胃癌的病死率位居第3位，并呈现上升趋势。对于晚期胃癌患者，术后易复发且发生远处转移，术后的预后差，需要采用化疗缓解胃癌症状，延长患者生存时间并获益[6-8]。单药治疗的效果有限，联合化疗的效果明显，是治疗晚期胃癌的主要手段。

相关研究显示，氟尿嘧啶类、紫杉类以及铂类是治疗晚期胃癌的主要药物，这几种药物可以联合用药，提高治疗效果[9-10]。紫杉醇被广泛用于治疗胃癌，其具有抑制微管网动力学重组、胃癌细胞的有丝分裂的功效，使其染色体发生断裂，诱导其胞凋亡，实现治疗胃癌的目的[11-12]。洛铂能阻碍DNA的复制和转录，从而通过干扰癌细胞周期，进而达到抗肿瘤的作用。另外，胃癌晚期患者的器官功能衰退，对化疗的副作用很敏感，而洛铂相对于顺铂等药物的毒副作用较低，且对部分顺铂耐药的癌细胞仍有效。

本研究注重药物联合应用是否可产生协同作用，且明显缓解胃癌晚期患者的症状，减少化疗药物的副反应，提高治疗效果。根据以上分析及前人研究成果，本研究显示，观察组的总有效率为88.89%，明显高于对照组的69.44%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明了洛铂联合紫杉醇治疗胃癌效果确切，且效果优于顺铂联合紫杉醇的治疗方式。安全性方面，观察组的总发生率为13.89%，而对照组的为36.11%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，洛铂联合紫杉醇治疗胃癌效果确切，且安全性较高，可广泛应用于临床。