法舒地尔与丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

杨珍俊

慢性肺源性心脏病属常见多发心脏病之一，多由肺血管、肺组织病变所致，患者临床多表现为气道感染、肺动脉高压及低氧血症[1-2]。无创正压通气属治疗慢性肺源性心脏病常用手段之一，其具有操作简便、起效迅速等优点。法舒地尔属Rho激酶抑制剂之一，可有效降低肺动脉高压，延缓右心室增大、变厚。丹参川芎嗪注射液能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脉供血，同时可减轻心肌损害，促进脂质代谢，亦可降低血液黏稠度，改善微循环及血液流变学[3]。本研究选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者67例，分组探究法舒地尔与丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月至2017年4月慢性肺源性心脏病急性加重期患者67例，依据治疗方法不同分组，研究组34例，其中女16例，男18例；年龄53～84岁，平均年龄(68.03±7.82)岁。对照组33例，其中女14例，男19例；年龄54～83岁，平均年龄(67.95±8.01)岁。两组临床资料无明显差异(P＞0.05)，且本研究经医院伦理协会审批同意。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 均经临床证实为慢性肺源性心脏病急性加重期；患者或家属知晓本研究且签订同意书。

1.2.2 排除标准 并发其他呼吸系统疾病；自身免疫性疾病；过敏体质或对本研究药品过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以法舒地尔(山东辰龙药业有限公司生产，批准文号：H20143392)与无创正压通气联合治疗：静滴法舒地尔30 mg/次，2次/d；仪器选用美国伟康公司生产的BiPAPS型无创正压呼吸机，氧流量控制为4～5 L/min，呼气压力、吸气压力分别设置为0～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)、7～15 cmH2O，6 h/次，1次/d。

1.3.2 研究组 于对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司生产，批准文号：H22026448)治疗：丹参川芎嗪注射液10 mL与质量浓度为0.05～0.1 g/mL的葡萄糖注射液250～500 mL稀释后静滴，1次/d，两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标 治疗前、治疗2周后两组射血分数(EF)、心排量(CO)水平。治疗前、治疗2周后2组每分钟通气量(VE)、用力肺活量(FVC)水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS 25.0对比，计量资料(EF、CO、VE、FVC)以t检验、(±s)表示，检验基准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CO、EF水平比较(表1) 治疗前2组CO、EF水平差异无统计学意义，P＞0.05，研究组治疗2周后CO、EF较对照组高(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后CO、EF水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后CO、EF水平比较(±s)

研究组对照组t值P值研究组对照组t值P值组别 时间 例数 CO/(L·min-1) EF/%治疗前 34 3.98±0.92 42.86±4.91 33 4.03±1.04 43.15±5.23 0.208 0.234 0.835 0.816治疗2周后 34 5.67±1.13 59.12±6.37 33 4.83±0.95 53.46±5.18 3.288 3.983 0.002 0.000

2.2 两组患者VE、FVC水平比较(表2) 治疗前2组VE、FVC水平，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究组治疗2周后VE、FVC较对照组高(P＜0.05)。

表2 两组患者VE、FVC水平比较(±s)

表2 两组患者VE、FVC水平比较(±s)

研究组对照组t值P值组别 时间 例数 VE/L FVC/%治疗前 34 2.96±0.48 1.97±0.42 33 3.12±0.61 2.01±0.51 1.195 0.351 0.236 0.726研究组 治疗2周后 34 4.29±0.86 3.02±0.53对照组 33 3.52±0.64 2.54±0.38 t值 4.148 4.249 P值 0.000 0.000

3 讨论

慢性肺源性心脏病好发于老年人，此病进展快，尤其是急性加重期患者病情十分凶险[4]。既往临床中多予以平喘、抗感染、抗心衰、化痰等药品治疗，但长期大量应用此类药品，可引发诸多不良反应，效果欠佳[5]。

无创正压通气属治疗慢性肺源性心脏病常用手段之一，其具有操作简便、起效迅速等优点，但因不能有效排痰，而易造成误吸。法舒地尔属Rho激酶抑制剂之一，不仅能抑制炎症因子表达，阻止血管平滑肌细胞过度繁殖，改善血管内皮功能，抗血小板聚集，且可有效降低肺动脉高压，延缓右心室增大、变厚[6]。丹参川芎嗪注射液所含成分川芎嗪属血管舒张剂之一，具有高选择性，可增加一氧化氮分泌，激活肺内细胞L-精氨酸，降低肺血管阻力，亦能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脉供血[7-8]。另外，丹参川芎嗪注射液所含成分丹参属钙离子拮抗剂之一，可有效阻滞钙离子，减轻心肌损害，改善心功能，同时能有效改善微循环及血液流变学，促进脂质代谢[9-10]。本研究表明，研究组治疗2周后CO、EF较对照组高(P＜0.05)，结果充分说明慢性肺源性心脏病急性加重期患者予以法舒地尔与丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗，可显著改善其心功能。另从本研究可知，研究组治疗2周后VE、FVC较对照组高(P＜0.05)，结果充分说明慢性肺源性心脏病急性加重期患者予以法舒地尔与丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗，可显著改善其肺功能。

综上所述，慢性肺源性心脏病急性加重期患者予以法舒地尔与丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗，可显著改善其心肺功能。