护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果观察

孙美洁

（辽宁省盘锦市中心医院骨科五病区，辽宁 盘锦 124010）

老年股骨粗隆间骨折是老年骨折常见的多发病。骨折后的规范化治疗和护理对促进患者康复，减少骨折后相关并发症的发生和改善关节运动功能，提高患者生活质量具有重要意义[1]。本研究纳入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，随机分组，对照组施行常规服务，整体化护理干预组施行整体化护理干预。分析了护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，随机分组，对照组施行常规服务，整体化护理干预组施行整体化护理干预。整体化护理干预组男、女占23例和22例。年龄61~78岁，平均（68.24±2.90）岁。病程1～8 d，（4.44±1.47）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折16例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折7例；损伤原因：摔伤股骨粗隆骨折20例，交通事故伤股骨粗隆骨折12例，其他13例。对照组男、女占22例和23例。年龄62~79岁，平均（68.28±2.82）岁。病程1～8 d，（4.42±1.43）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折17例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折6例；损伤原因：摔伤股骨粗隆骨折20例，交通事故伤股骨粗隆骨折13例，其他12例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组施行常规服务，整体化护理干预组施行整体化护理干预。①让老年股骨粗隆骨折患者积极配合护理工作，告诉老年股骨粗隆骨折患者护理的步骤，要点和注意事项，提供成功治疗病例，提高患者治疗信心，减轻精神压力。②明确每位老年股骨粗隆骨折患者情况，制定有针对性的个性化护理计划，加强社会支持护理。③要加强康复锻炼的指导，麻醉和手术后采取合理的体位，保持正确的引流，密切监测患者的血压，脉搏等，同时按摩患者的四肢，疏通血管，改善血液供应，减少静脉血栓形成和压疮。④根据老年股骨粗隆骨折患者康复情况进行负重训练和运动指导，改善活动功能。⑤采取有效的镇痛方法，如转移注意力消除患者的疼痛，还可以通过抬起患肢减轻疼痛[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组满意值；肢体活动锻炼依从性（分值越高越好）；护理前后疼痛程度的指标（分值越低越好，分值是0~10分）、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）；尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件统计，t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

表1 护理前后疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）分析（±s）

表1 护理前后疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）分析（±s）

组别 例数 时期 疼痛 屈曲 外展 内外旋观察组 50治疗前 6.05±1.72 17.92±5.23 10.61±1.42 10.27±1.34治疗后 1.56±0.11 62.19±2.35 34.56±3.21 30.19±2.35对照组 50治疗前 6.05±1.71 17.96±5.68 10.67±1.42 10.67±1.41治疗后 3.72±1.53 42.14±2.12 25.72±4.53 22.14±2.12

2 结 果

2.1 两组满意值分析：整体化护理干预组满意值45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）分析：护理前两组疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）接近，P＞0.05；护理后整体化护理干预组疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组肢体活动锻炼依从性分析：整体化护理干预组肢体活动锻炼依从性的评分是（96.26±3.02）分，对照组肢体活动锻炼依从性的评分是（82.21±3.11）分，P＜0.05。

2.4 两组尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率分析：整体化护理干预组尿路感染、压疮、深静脉血栓的发生分别有1例、0例和0例，对照组尿路感染、压疮、深静脉血栓的发生分别有4例、3例和3例，P＜0.05。

3 讨 论

老年股骨粗隆骨折是骨科常见的多种疾病。一旦发生这种骨折，它们可能引起各种并发症[4]。一些患者可能因疼痛而影响其康复工作，从而降低关节活动度并影响患者的关节。疼痛是一种导致不愉快情绪的心理感受。经有效的护理干预，可减轻疼痛，促使患者树立治疗和康复信心，及早接受康复锻炼，增加髋关节活动度[5-7]。

本研究中，对照组施行常规服务，整体化护理干预组施行整体化护理干预。结果显示，整体化护理干预组满意值、疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋）、肢体活动锻炼依从性、尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。综上所述，整体化护理干预在老年股骨粗隆骨折护理中的效果确切，可改善疼痛程度的指标、髋关节活动度指标（包括屈曲、外展、内外旋），减少尿路感染、压疮、深静脉血栓等的发生率。