全程无缝隙护理模式在普外科护理中的应用及效果评价

2019-06-20汪玉晶

中国医药指南 2019年15期

汪玉晶

（吉林省吉林中西医结合医院普外科，吉林吉林 132011）

随着社会的不断进步，人们生活水平及受教育程度的提高，临床护理工作的理念也由以往的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”[1]，通过更为人性化的护理干预为患者提供优质的护理服务。无缝隙护理是一种新型的护理模式，通过查找护理工作中存在的漏洞，进行持续堵漏并改进，以实现护理工作的连续性和完整性，充分体现了整体护理的理念。笔者对我院普外科实施全程无缝隙护理模式的具体措施及应用效果进行分析总结，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院普外科2017年4月至2018年4月收治的76例患者，其中男40例，女36例；年龄40~70岁，平均（54.28±12.36）岁；疾病类型：肝脓肿6例；胰腺炎2例；腹股沟疝19例；急性胆囊炎、胆囊息肉23例；急性阑尾炎21例；外伤5例。将上述患者按照入院顺序随机分为观察组和参照组，每组各38例。两组患者临床资料对比，差异均衡（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：给予参照组患者常规护理干预，观察组患者则应用全程无缝隙护理模式，具体措施如下。

1.2.1 入院接待：由专职护士以真诚、热情的态度对预入院患者进行接待，首先进行自我介绍，摒弃以往的刻板称呼，改称为叔叔、阿姨、爷爷、奶奶等，以消除陌生感，拉近心理距离；其次对病区环境及医院的各项规章制度进行讲解，为建立和谐的护患关系奠定基础，并为每位患者发放护理服务需求卡，实现主动服务无缝隙。

1.2.2 术前护理：全面了解患者的病情、家庭情况、生活习惯以及受教育程度等，向患者讲解疾病发生的原因、进展、治疗方案、效果及预后，并陪同患者进行术前检查，对各项检查的目的、注意事项进行解说，同时耐心倾听患者对手术的感受及期望，关注其情绪变化，适时给予心理疏导，使之保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理；向患者介绍相关医师及责任护士的技术水平，通过成功案例的举证，缓解患者担忧、恐慌的负面情绪，增强治疗信心，提高依从性；叮嘱患者戒烟忌酒，对术前禁食、用药、导尿管留置以及清洁灌肠等各项准备工作进行指导，并告知患者大致的手术过程、注意事项和护理内容，以达到透明服务无缝隙；对于睡眠不佳的患者在手术前晚可给予适量的镇静药物，以保证患者的睡眠质量。当巡回护士在术前1日到达病房查看患者时，积极配合其工作，将患者的基本情况予以解说，并向患者介绍巡回护士，由其向患者讲解手术室的环境、手术麻醉方法以及注意事项等，并与此后与患者进行简单交谈，缓解其紧张情绪。手术当日，与巡回护士进行交接，再次确认患者身份、手术部位以及术中带药情况等，并且将患者的禁食情况告知巡回护士，并以微笑及轻握患者双手等方式予以患者鼓励。在患者手术期间，对患者家属进行安抚，缓解其担忧、焦虑的情绪，告知其可以在病房安心等候，有事的话手术室会电话通知病房。

1.2.3 术后护理：当患者手术完后，由麻醉师同巡回护士共同护送至病房后，疗区护士应与巡回护士进行详细交接，包括手术方法、过程、效果以及注意事项等，同时严密监测患者各项生命体征，观察切口及其周围是否存在红肿、渗液等情况，并关注患者引流管固定情况和引流液的颜色及流量，积极预防并发症，减轻患者痛苦；当患者感到疼痛时可轻握患者双手，给予其安慰和鼓励，并就一些患者感兴趣的话题进行交谈，也可播放一些患者喜欢的音乐、电视节目等，应用多种方式转移其疼痛注意力；对于恢复较好的患者，鼓励其及早下床活动，促进胃肠道恢复；根据患者胃肠道恢复情况进行饮食指导，可适当增加高蛋白的摄入量，加快伤口愈合；及时了解患者的心理状态，对于其情绪变化，给予理解和安慰。有研究表明[2]，心理状态影响治疗效果，因此良好心态的保持有利于疾病的早日康复。

1.2.4 出院护理：在患者出院时，根据其病情恢复状况给予出院指导，包括饮食、切口护理、康复锻炼等，同时发放印有主管医师和护师姓名、联系方式以及复诊时间的护患联系卡，如有不适症状及时进行电话咨询，或到医院复诊；出院后，护理人员每1~2周进行1次电话随访，解答患者疑问，并对患者的康复情况进行指导，可显著提高患者的自我护理能力。

1.3 观察指标：观察对比两组患者对护理满意度及护理质量评分。应用本院自制量表由我院相同的2名高级护师对护理工作的质量进行评分，满分100分，包含一级护理、重症护理等5个项目，每项赋予20分，分值越高则说明护理质量越好，同时应用本院自制量表对患者的护理满意度进行调查，同样百分制，得分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0对本次研究所涉数据进行统计学分析，计数资料以%表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验。P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

护理质量及满意度得分情况，见表1。

3 讨论

无缝隙护理模式是临床护理工作的新突破，将护理运作、工作分配及职能管理有机结合[3]，给予患者全方位无缝隙护理服务，提高了临床护理质量及患者对护理的满意度，减少了不必要的误会，缓和了日益严峻的护患关系。无缝隙护理模式主要体现在3个方面，其一是为患者提供人性化的优质服务；二是护理操作流程更为流畅、弹性和完整；三是各部门的分工不再刻板明确，避免分工过于专业化造成护理空隙，影响患者的护理体验。本文通过加强基础护理和护患之间的沟通交流，使患者感受到无微不至的关爱和支持，并重视心理护理和健康教育，增加了护理服务的透明度，对于良好护患关系的构建有积极作用，同时保持护理流程的全程无缝隙，显著提高了临床护理质量和患者对护理工作的满意度，达到了患者与家属的双满意目标。

结合本次研究结果，观察组患者护理满意度（98.69±2.35）分，显著高于参照组（81.64±2.78）分；护理质量各项评分亦高于参照组，数据对比均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在普外科护理中应用全程无缝隙护理模式，可显著提高护理质量和患者对护理的满意度，有利于患者康复，值得临床推广应用。

表1 两组患者护理质量对比（±s，分）