玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理体会

郭晶莹

（辽宁省抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

本文将2015年8月至2017年9月期间我院收治的50例复杂眼外伤患者作为实验对象，探讨复杂眼外伤患者接受玻璃体切除术过程中应用护理干预的临床价值，分析护理干预对复杂眼外伤患者视力、术后并发症发生率、满意度的影响。

表1 50例复杂眼外伤患者干预前后视力改善情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 基础资料：从2015年8月至2017年9月期间我院收治的复杂眼外伤患者中选取50例作为本次研究对象，其中女性复杂眼外伤患者为22例，男性复杂眼外伤患者为28例；参与实验的复杂眼外伤患者最大年龄为67岁，最小年龄为9岁，中位年龄为（37.68±1.94）岁。其中，5例患者为爆炸所致（10.00%），13例患者为巩膜破裂（26.00%），11例患者为眼球穿孔（22.00%），21例患者为异物溅击所致（42.00%）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：实施常规散瞳、结膜囊冲洗、外眼消毒等处理后，覆盖无菌巾，采用布比卡因（浓度为0.75%）与利多卡因（浓度为2%）实施球后麻醉。经睫状体扁平部三切口实施闭合式玻璃体切除处理。针对合并脉络膜脱离患者，须经巩膜切口，将脉络膜上腔积血引出，使脉络膜复位。针对合并外伤性增生性玻璃体视网膜病变患者，须对增殖膜进行谨慎清除，必要的情况下可将视网膜切开，使其彻底松懈，置入重水压平视网膜，而后采用光凝术于眼内对视网膜裂孔进行封闭，按照患者的实际情况对其玻璃体腔内注入长效气体C3F8，或者填充硅油，或者实施液体交换。

1.2.2 术前护理：①术前准备：准备并调试好角膜接触器、玻璃体切除设备、显微镜、水下电凝设备、眼内填充物、抢救设备、抢救用药、灌注液等手术所需物品，告知患者术前切忌剧烈活动，为其讲解正确的止咳方法和排泄方法，控制好手术室内的湿度和温度，完成散瞳措施后对患者实施抗生素眼药水[1]。②心理护理：告知患者手术流程、体位正确摆放、配合事项及需要注意的事项，让其做好心理准备。针对术前焦躁、紧张、不安的患者，给予其安慰和鼓励，使其重新树立信心，积极面对手术[2]。

1.2.3 术中护理：让患者保持仰卧位，于其头下放置海绵圆环投托，覆盖无菌巾，并给予鼻托和低流量吸氧。实施玻璃体基底部操作过程中，让患者保持仰头、收颌10°～20°，对于出现不适的患者，给予安慰和鼓励，并对患者实施心电监护，实时监测患者的生命体征[3]。

1.2.4 术后护理：在实施眼内气体注入或硅油注入手术的过程中，让患者保持仰卧位，将其头部固定住，告知其切忌移动头部。术后，告知患者家属帮助其定时按摩四肢，促进患者术后进行被动运动[4]。在术后第2天，让患者保持头低位，指导患者家属或直接帮助患者按摩颈部，缓解患者颈部酸痛感。在饮食方面，叮嘱患者以流食为主，切忌使用难以消化的食物。针对出现眼睛肿胀、眼压升高、眼前有遮挡感的患者，须立即报告主治医师，并配合主治医师对患者玻璃体出血、视网膜脱落等情况进行处理[5]。针对发生眼红、眼部疼痛等情况的患者，须配合医师对患者角膜上皮脱落情况进行修复治疗，每日给予患者3次角膜上皮修复剂，并在其眼周涂抹2%阿托品眼膏及必舒眼膏[6]。

1.3 观察指标：①观察并记录50例复杂眼外伤患者干预前后视力改善情况；②观察并记录50例复杂眼外伤患者术后并发症发生情况；③观察并记录50例复杂眼外伤患者对护理工作的满意情况。

1.4 满意度判定标准：在50例复杂眼外伤患者出院前，将自制的满意度调查表（0～100分）向其发放。其中，分数为92～100分，表明非常满意；分数为74～91分，表明很满意；分数为0～73分，表明不满意。非常满意度+基本满意度=总满意度。

1.5 统计学方法：对50例复杂眼外伤患者的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），χ2检验时，将复杂眼外伤患者的视力改善效果、不良反应发生情况及对护理工作的满意情况（计数资料）描述成百分数（%）的形式。P<0.05时，差异显现统计学意义。

2 结 果

2.1 50例复杂眼外伤患者干预前后视力改善情况分析：50例复杂眼外伤患者经过干预后视力水平均得到改善，干预前后对比差异显著，显现统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 50例复杂眼外伤患者术后并发症发生情况分析：50例复杂眼外伤患者中，术后出现角膜水肿的患者为2例，所占比例为4.00%；出现玻璃体积血的患者为2例，所占比例为4.00%；出现白内障的患者为1例，所占比例为2.00%；并发症总发生率为10.00%。

2.3 50例复杂眼外伤患者护理满意情况分析：50例复杂眼外伤患者中，表示非常满意的患者为36例，非常满意度为72.00%；表示很满意的患者为13例，很满意度为26.00%；表示不满意的患者为1例，不满意度为2.00%；总满意度为98.00%。

3 讨 论

复杂眼外伤的致病原因较多，主要为异物溅击所致，患者眼内大部分组织受损，常并发白内障、视网膜脱落、玻璃体积血等情况，对患者的视力水平造成严重的不良影响。临床上，常采用玻璃体切除术进行治疗。然而，复杂眼外伤患者围手术期的护理干预对手术结果产生一定影响，术前做好心理护理和准备工作，有利于患者依从性和配合性的提高，在一定程度上缩短了手术时间；术中做好配合工作，有利于患者不适感的缓解，提高手术各项操作的效率；术后做好体位、饮食等护理，有利于患者并发症的预防及控制，对患者预后产生积极影响[7]。

本次实验显示，50例复杂眼外伤患者经过干预后，视力水平得到明显改善，其中，10.00%的复杂眼外伤患者出现术后并发症，98.00%的患者表示对护理工作满意。

综上，护理干预应用于玻璃体切除术治疗复杂眼外伤患者过程中的临床价值较高，对术后并发症的控制具有积极意义，可以增强患者对护理工作的满意程度，有助于患者视力水平的改善。