无痛分娩护理干预在产妇中的应用及对产程的影响研究

王丽青

（福建省立金山医院，福建 福州 350007）

无痛分娩又称为分娩镇痛，是指采取有效手段减轻产妇分娩时所遭受的疼痛，以减轻产妇的痛苦和恐惧，使分娩能够顺利进行[1]。然而，临床采用药物进行镇痛时可能会导致产程延长，同时可导致尿潴留、头痛、下肢感觉异常等并发症发生。因此，临床上需加强对产妇的护理，以缩短产程并预防并发症发生。本课题选择2015年12月至2017年12月我院收治的无痛分娩产妇120例作为研究对象，探讨护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果及对产程的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年12月至2017年12月我院收治的无痛分娩产妇120例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组初产妇38例，经产妇22例；年龄22~36岁，平均（28.63±2.45）岁；孕周37~41周，平均（38.26±0.33）周。观察组初产妇37例，经产妇23例；年龄21~38岁，平均（28.75±2.61）岁；孕周38~41周，平均（38.73±0.45）周。入选产妇均实施无痛分娩，排除严重心肝肾功能异常者、血液系统疾病患者、具剖宫产指征者及认知功能障碍者。本课题在医院伦理委员会批准、监督下进行，所有产妇对护理方案知情同意。

1.2 方法：对照组产妇给予常规护理，包括完善各项检查、监测生命体征、记录胎心变化、记录宫缩强度和时间、健康教育、饮食指导、环境干预等[2]。观察组患者在此基础上实施无痛分娩护理干预：①心理干预：产妇分娩前易产生紧张、恐惧等情绪，而不良情绪易对机体造成刺激，加重痛感，因此护理人员应及时与产妇进行沟通，了解其忧虑所在，以专业知识排解其担忧，疏导其不良情绪。②镇痛护理：采用椎管内分娩镇痛时，应控制好药物浓度，讲解镇痛所用药物及电子镇痛泵的使用方式，指导产妇根据自身疼痛情况控制给药[3]。③分娩过程护理：第一产程时做好心理护理，可播放轻柔悦耳的音乐舒缓产妇的心情；第二产程时指导产妇采用呼吸止痛法，同时讲解正确的用力方式，以缩短产程，减轻疼痛；第三产程时严密监测产妇的出血情况，对产妇分娩过程中的表现予以鼓励、表扬，告知其母婴情况，使产妇能够放松心情充分休息。

1.3 观察指标：①采用WHO疼痛分级评估产妇分娩时的疼痛，0~Ⅰ级表示痛感较轻，Ⅱ~Ⅲ级表示痛感较强，比较2组产妇产时的疼痛分级情况。②比较2组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间。③比较2组产妇尿潴留、头痛、下肢感觉异常等并发症发生情况。

1.4 统计分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组产妇产时疼痛分级情况比较：观察组产妇分娩时疼痛0~Ⅰ级共51例，占85%，Ⅱ~Ⅲ级共9例，占15%；对照组产妇分娩时疼痛0~Ⅰ级共19例，占31.67%，Ⅱ~Ⅲ级共41例，占68.33%（P<0.05）。

2.2 2组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间比较：观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均显著低于对照组产妇（P<0.05），见表1。

2.3 2组产妇并发症发生情况比较：观察组产妇尿潴留、头痛、下肢感觉异常等并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的16.67%（P<0.05），见表2。

表1 2组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间比较（min，±s）

表1 2组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间比较（min，±s）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 60 361.43±8.61 39.8±5.37 6.15±1.26 409.51±5.73对照组 60 427.83±10.76 58.26±6.92 7.36±1.35 498.25±7.96 t-5.943 6.172 3.627 6.653 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 2组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

无痛分娩又可分为药物镇痛和非药物镇痛两种，非药物镇痛包括呼吸法、精神安慰法等，该方法对产程及胎儿的影响较小，但是镇痛效果并不理想，因此目前临床上主要采用药物进行镇痛[4]。然而，临床应用麻醉药进行镇痛时，需将药物浓度控制在较低的浓度，以免对产妇的运动能力及胎儿造成不良影响，因此无痛分娩仅仅减轻了产妇的疼痛，并非真正无痛，而且麻醉药物可抑制子宫收缩功能，导致产程延长，同时可导致并发症发生[5]。本院对产妇实施无痛分娩护理干预，取得了显著的效果。该护理模式可有效降低产妇的痛感，是因为产前的心理干预可有效减少应激反应，同时于分娩时指导产妇正确发力并实施呼吸止痛法，可进一步减轻其疼痛。本研究中，观察组产妇分娩时0~Ⅰ级疼痛为85%，显著高于对照组的31.67%，而Ⅱ~Ⅲ级疼痛为15%，显著低于对照组的68.33%。其次，在各个产程中采取有效的措施对产妇进行护理，可显著缩短产程时间。本研究中，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均显著低于对照组产妇[6]。此外，由产妇进行控制镇痛，有利于减少麻醉药的应用，减轻药物对产妇的影响，从而降低并发症发生率。本研究中，观察组产妇尿潴留、头痛、下肢感觉异常等并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的16.67%。

综上所述，无痛分娩护理干预可有效减轻产妇的疼痛，且能显著缩短产程，降低并发症发生率，值得临床推广应用。