手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析

何妮妮

（沈阳煤业集团总医院，辽宁 沈阳 110122）

四肢骨折是临床常见、多发的骨科疾病，患者大多由于病情需接受外科手术治疗，加之围术期患者肢体运动能力下降，因此将显著增高压疮发生率。本文将选取我院于2015年2月至2017年8月期间收治的94例四肢骨折患者作为本次研究对象，探讨手术全期护理对四肢骨折手术患者压疮的预防效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：94例四肢骨折患者中男55例、女39例，年龄18~87岁、平均（42.16±1.39）岁，骨折部位：上肢41例、下肢53例。利用随机数字表法将入选94例四肢骨折患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：两组均接受外科手术治疗，指定高年资、专科临床医师完成四肢骨折手术操作。对照组术中给予手术室常规护理服务，如根据患者实际情况提供充足的术前准备、严密监测病情及体征变化、配合医师实施各项操作等。研究组在常规手术室护理服务基础上行手术全期护理，具体方法如下：①术前1 d进入病房对患者实施术前访视，主要目的在于了解患者生理、心理状态，首先手术室护理人员需做简短自我介绍，之后给予患者必要的疾病相关知识讲解，如发病原因、手术内容及目的等，通过沟通交流从而缓解患者相应负面情绪，有利于其积极配合术前准备工作；②手术当天于手术室门口迎接患者，进入手术室内主动为其介绍各区域、仪器功能，使患者尽快熟悉手术室内环境从而缓解其因陌生环境所致紧张、焦虑情绪；③术前给予备皮、消毒等处理时应尽量减少非手术区域肢体暴露，此举不仅有利于保暖从而降低院内感染发生概率，同时可显著提高患者心理安全感、维护其个人隐私权；④术中针对意识清醒患者可主动告知手术进程，给予适当肢体、语言鼓励；⑤骨科手术大多需要求患者行特殊体位配合操作，因此将显著增加患者生理不适感，因局部受压所致压疮概率随之上升，护理人员可在确保不影响手术操作的基础上，针对受压部位提供棉垫、透明敷贴等物品缓解压迫程度，主动询问患者所需并尽量满足其合理需求；⑥手术结束后应严密监测肢体局部变化，记录受压重点部位、局部皮肤异常情况（如红肿、溃烂等）等，护理人员应将患者送至病房并详细告知责任护士上述内容，从而使其掌握术后压疮相关护理重点区域。

1.2.2 观察指标：①压疮：记录两组四肢骨折患者术后压疮发生情况；②满意度：记录两组四肢骨折患者对手术室护理服务满意度，该评价项目采用自拟满意度调查表（由本科室全体护理人员共同参与制定），量表内容涉及服务态度、基础护理、护理效果等，总得分0~100分，分数与满意度（护理相关）呈正比，即分数越高则四肢骨折患者对本次手术室护理服务满意度越优。

1.3 统计学方法：研究所得两组四肢骨折患者压疮发生情况属于计量资料，经（±s）表示；两组四肢骨折患者对手术室护理服务满意度属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮两组四肢骨折患者均顺利完成相应外科手术治疗，无因故中断手术、术中死亡等异常情况，两组手术完成率均为100.00%。经分析可知，研究组四肢骨折患者手术压疮发生率仅为2.13%，对照组手术压疮发生率则高达19.15%，数据对比P<0.05（表1）。

表1 两组四肢骨折患者手术压疮发生情况分析[n（%）]

2.2 满意度研究组四肢骨折患者对手术室护理服务满意度显著高于对照组，数据对比P<0.05（表2）。

表2 两组四肢骨折患者对手术室护理服务满意度评价情况分析（±s；分）

表2 两组四肢骨折患者对手术室护理服务满意度评价情况分析（±s；分）

注：*对照组与之对比P<0.05

组别 例数(n) 自拟满意度调查表评分研究组 47 92.15±1.67*对照组 47 81.54±2.28

3 讨 论

四肢骨折患者行外科手术的主要目的在于恢复局部肢体解剖结构及生理功能，减缓或消除因骨折所致运动障碍。但有研究显示，部分四肢骨折患者将具有一定的压疮发生概率，一旦发生压疮不仅不利于患者术后积极配合锻炼并尽快恢复健康，甚至导致残疾、死亡等严重后果。四肢骨折患者手术压疮发生原因分析：①部分四肢骨折发病部位特殊，患者于术中需配合行特殊体位，增加局部肢体受压面积、受压力度并最终导致压疮；②部分四肢骨折患者病情复杂，因此所需手术时间较长，而外科手术过程中大多无需变换体位，因此为机体压疮发生创造有利条件；③部分四肢骨折患者年龄大、身体功能差、局部血液循环障碍，均将显著增加压疮发生率；④手术属于机体严重的应激反应，因骨折、手术所致创伤将显著影响机体内循环状态也是导致压疮的主要原因。

研究表明[1]，以往手术室护理服务仅侧重于保障外科手术顺利进行，其关注点在于外科手术的有效性、安全性，往往忽略因外科手术所致压疮的预防措施。近年来随着人们自我保护意识逐渐增强、护理研究领域拓展等因素共同作用，外科手术室压疮已引起广大临床护理人员、患者及家属高度重视。基于此，有学者提出手术全期护理这一新型理念，其是在以往常规手术室护理基础上发展而来，目的除保障手术顺利进行外还将增加针对压疮的干预措施。目前已有研究资料显示[1]，通过对四肢骨折患者行手术全期护理后可有效改善患者心理情绪、提高肢体舒适度等措施从而尽量降低手术压疮发生概率，对保障患者生活质量、身心健康均具有重要价值。

本文通过分组研究后发现，行手术全期护理的研究组手术压疮发生率仅为2.13%，而未行手术全期护理的对照组手术压疮发生率则高达19.15%，此外研究组手术室护理满意度显著优于对照组，此结论与李彩红[2]研究结果相符。

综上，利用手术全期护理可显著降低四肢骨折患者手术压疮发生率，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。