ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理

李玉秋

（辽宁省葫芦岛市中心医院连山院区重症医学科，辽宁 葫芦岛 125001）

肠内营养是指直接通过胃肠道提供机体代谢需要的营养物质的营养支持方式，临床应用广泛[1]。ICU患者接受肠内营养支持也是常用的做法，为探讨ICU患者早期肠内营养的临床观察及护理措施，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年3月至2016年3月接受早期行肠内营养的60例ICU患者，GCS评分3~5分。随机将60例患者分为2组，观察组30例，男19例，女11例，患者年龄在33~68岁，平均（49.5±5.6）岁，对照组30例，男18例，女12例，患者年龄在35~69岁，平均（50.3±5.9）岁，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：接受胃肠内营养，给予肠内营养乳剂（批号：80FF421，规格：500 mL）20 mL/（kg•d），配合ICU常规护理措施。

1.2.2 观察组：在肠内营养的基础上给予综合护理：①心理护理。护理人员应积极与患者交流，了解患者的心理压力所在，宽慰患者，疏导其负性心理。向患者介绍本院环境、手术过程、主治医师等情况，消除患者陌生感。护理人员还应积极使用和蔼、鼓励性的语言激励患者，全面提升患者自信心与安全感，及时消除其恐惧、焦虑等心理。②强化肠内营养护理。严格无菌操作，加强胃管护理，每次鼻饲结束后冲洗胃管，预防堵塞或污染；合理控制鼻饲液的温度、浓度和速度，由慢到快、由少到多，温度过热会损伤患者黏膜，温度过低容易诱发腹泻、腹痛等问题。及时调整三度，提高患者耐受度。综合分析患者营养状况，保障氮源和热量的充足。③警惕并发症。鼻饲前应及时回抽胃液测定pH值，若有消化道出血症状，必须及时进行标本化验[2]。若胃液呈血色、咖啡色，大便黑色，必须密切关注患者血压与心率，及时上报医师处理。预防患者误吸、反流，每次鼻饲之前必须确认鼻管通畅、到位，将气管内痰液吸尽，排出胃内残留物后输注。若患者处于昏迷状况，应选择细小营养管，结束鼻饲后半小时不能吸痰、翻身，严格交接班制度，密切观察[3]。

1.3 观察指标：①护理前后，抽取清晨空腹静脉血，检测血清总蛋白、血红蛋白、胆固醇。②并发症，如腹泻、误吸、溃疡等。

1.4 评价学方法：使用SPSS19.0处理数据，计数资料以百分比表示，进行χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生理指标：护理后，观察组血清总蛋白、血红蛋白、胆固醇水平显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组不同时间段生理指标分析（±s）

表1 两组不同时间段生理指标分析（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

指标 时间 观察组 对照组血清总蛋白(g/L) 护理前 67.1±5.0 66.0±5.0护理后 66.9±5.9* 62.0±4.1血红蛋白(g/L) 护理前 127.5±12.4 128.1±12.3护理后 125.9±13.0* 114.6±14.8胆固醇(g/L) 护理前 34.5±3.2 34.8±5.8护理后 47.5±8.2* 37.4±3.0

2.2 两组不良反应概率比较：观察组30例，不良反应3例（腹泻1例，溃疡1例，误吸1例），占10.0%；对照组30例，不良反应9例（腹泻4例，溃疡2例，误吸2例，肺炎1例），占30.0%，P＜0.05。

3 讨 论

手术后，患者无法进食，肠胃功能减弱，早期的营养不良会严重影响机体器官等多个方面，不利于临床救治。合理的营养支持治疗是救治患者的重要措施，若患者营养不良，很可能影响预后[4]。相关研究资料指出，机体营养不良是导致患者预后不良的重要危险性因素[5]。患者营养不良，就会抑制免疫球蛋白的分泌，降低对细菌的杀伤能力，还会导致有机体免疫调控因子水平下降，机体免疫功能下降，增加感染概率，阻碍患者康复。及时给予患者肠内营养支持治疗，一方面能有效改善患者肠黏膜功能，一方面能充分利用肠绒毛转运功能，有效促进患者肠胃功能恢复[6]。

加强患者肠内营养护理，严格无菌操作，密切观察，结合患者具体情况合理调整三度，合理浓度与速度、定时定量，温度适中，尽可能降低不良反应概率。通过本文研究指出，观察组患者生理指标以及不良反应情况均显著优于对照组，提示给予ICU早期肠内营养患者综合护理及干预的有效性。

综上所述，给予ICU早期肠内营养患者综合护理及干预效果显著，能有效改善患者血清总蛋白、血红蛋白、胆固醇等指标，降低并发症概率，值得临床推广。