阿格列汀治疗2型糖尿病重度肾脏损伤患者的临床应用

杜 颖

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 内分泌科，辽宁 大连 116021）

近几十年来，随着人们的生活习惯、饮食结构发生了很大的变化，糖尿病的发生率不断上升，已成为在临床上威胁人们身体健康的主要疾病之一。糖尿病可以增加患者终末期肾病的风险，严重的会导致死亡[1]。目前，新型降糖药DPP-4抑制剂是临床上较为多见的，且控制血糖效果较好的药物，特别对于治疗糖尿病合并重度肾脏损伤疾病具有明显的临床效果[2-3]。为了进一步提高2型糖尿病重度肾脏损伤患者治疗效果，本文将对我院收治的62例2型糖尿病重度肾脏损伤患者采用阿格列汀联合瑞格列奈治疗，并对治疗效果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年10月至2018年10月我院收治的62例2型糖尿病重度肾脏损伤患者[eGFR＜30 mL/（min•1.73m2），血清肌酐1.0~

1.5 mg/dL]作为研究对象，将全部患者按照双盲法分为两组，观察组男性患者为18例，女性患者为13例，年龄为21~81岁，平均年龄为（46.2±5.8）岁；对照组男性患者为19例，女性患者为12例，年龄为22~82岁，平均年龄为（46.4±7.1）岁。两组糖尿病重度肾脏损伤患者在性别、平均年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组糖尿病重度肾脏损伤患者在治疗前，均先测量血糖、体质量等，医护人员按照有关要求对他们进行健康教育，并加强对患者的饮食控制。给予对照组单用瑞格列奈片（诺和龙）（丹麦诺和诺德公司，批准文号H20130023），每天3次给予患者按照0.5毫克/次的剂量口服；观察组在对照组的治疗基础上，给予患者使用阿格列汀（武田药品工业株式会社大阪工厂，批准文号H20130548），每天1次给予患者按照6.25毫克/次的剂量口服[4]。

1.3 观察指标：①比较两组糖尿病重度肾脏损伤患者的体质量、SBP及DBP三项临床特征；②比较两组糖尿病重度肾脏损伤患者的HbA1c、FPG、1，5-脱水葡萄糖醇三项实验室指标；③比较两组糖尿病重度肾脏损伤患者的不良反应情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间差异采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组糖尿病重度肾脏损伤患者的临床特征比较：观察组糖尿病重度肾脏损伤患者接受治疗后的体质量、SBP及DBP三项临床特征与对照组相比较，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组糖尿病重度肾脏损伤患者的临床特征比较（±s）

表1 两组糖尿病重度肾脏损伤患者的临床特征比较（±s）

组别 例数 体质量(%) SBP(mmol/L) DBP(ng/mL)观察组 31 82.4±0.8 154.4±8.5 95.0±7.6对照组 31 82.7±0.9 155.2±8.6 95.2±7.7 t - 10.362 8.265 8.554 P - 1.554 1.366 1.418

2.2 两组糖尿病重度肾脏损伤患者三项实验室指标比较：观察组糖尿病重度肾脏损伤患者接受治疗后的HbA1c明显低于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的1，5-脱水葡萄糖醇明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的FPG与相比较，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组糖尿病重度肾脏损伤患者三项实验室指标比较（±s）

表2 两组糖尿病重度肾脏损伤患者三项实验室指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 HbA1c(kg)FPG(mm Hg)1，5-脱水葡萄糖醇(mm Hg)对照组 31 8.4±0.6 7.9±0.5 521.0±47.6观察组 31 7.7±0.5 7.8±0.6 560.2±54.7 t - 2.145 8.856 2.587 P - 0.034 1.255 0.018

2.3 两组糖尿病重度肾脏损伤患者的不良反应情况比较：观察组在治疗过程中，出现低血糖、胃肠道疾病、感染性疾病等不良反应发生率（6.5%）明显低于对照组（25.8%），两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病的发病原因与人体的遗传、免疫、精神以及外界环境等有关，2型糖尿病是临床上最为常见的糖尿病[5]。2型糖尿病合并重度肾脏损伤是临床上的治疗难点，供选择的药物较少，而DPP-4抑制剂阿格列汀被广泛应用于临床，是治疗糖尿病合并重度肾脏损伤患者较为有效的药物[6]。本文研究表明：观察组糖尿病重度肾脏损伤患者接受治疗后的体质量、SBP及DBP三项临床特征与对照组相比较，两组间的差异无统计学意义。观察组糖尿病重度肾脏损伤患者接受治疗后的HbA1c明显低于对照组，两组间的差异具有统计学意义；观察组治疗后的1，5-脱水葡萄糖醇明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义；观察组治疗后的FPG与相比较，两组间的差异无统计学意义。观察组在治疗过程中，出现低血糖、胃肠道疾病、感染性疾病等不良反应发生率（6.5%）明显低于对照组（25.8%），两组间的差异具有统计学意义。表明，阿格列汀联合瑞格列奈是治疗糖尿病重度肾脏损伤患者有效、安全的药物，并没有引起患者的肾功能衰竭，值得在临床上推广使用。