早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果分析

郭旭丽

（山东省曲阜市人民医院，山东 曲阜 273100）

新生儿ABO溶血病，指的是新生儿与母亲血型不同所致的一类同族免疫性溶血病症，ABO溶血病会导致新生儿血清总胆红素水平过高，同时也会导致新生儿发生黄疸的概率大大增加[1]。在新生儿溶血病中，ABO溶血病发生率占85%左右。现阶段，临床对新生儿ABO溶血病的治疗，通常以丙种球蛋白药物为主，可以获得显著的溶血反应抑制效果。但是针对丙种球蛋白的应用量，临床尚未统一[2]。基于此，本文特此以笔者所在医院收治的64例新生儿ABO溶血病患儿为研究对象，重点分析了早期大剂量丙种球蛋白治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为笔者所在医院于2017年3月至2018年3月收治的64例新生儿ABO溶血病患儿。均为足月儿；经血清游离体抗体试验、直接抗人球蛋白试验结果为阳性；新生儿与母婴血型不同，有程度不一的黄疸、贫血、溶血反应。排除合并严重系统性疾病者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有32例。研究组中17例男性研究对象，15例女性研究对象，日龄1~5 d，平均（2.3±0.5）d；常规组中18例男性研究对象，14例女性研究对象，日龄1~6 d，平均（2.5±0.6）d。均签署知情同意书，符合伦理学要求。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法：所有患儿入院后予以常规对症支持处理，主要包括静滴10%人血白蛋白，1 g/（kg•d），1次/天，通常静滴1~3 d；并进行蓝光间断照射。在常规对症处理的同时，常规组患儿接受早期低剂量丙种球蛋白治疗，即0.5 g/（kg•d），静滴治疗，1次/天，治疗3 d。在常规对症处理的同时，研究组患儿接受早期大剂量丙种球蛋白治疗，即1.0 g/（kg•d），静滴治疗，1次/天，治疗3 d。

1.3 观察指标：监测两组患儿治疗前、治疗1 d、2 d、3 d后的血清总胆红素水平；同时比较两组黄疸消退时间、住院时间。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平比较（μnol/L，±s）

表1 两组治疗前后血清总胆红素水平比较（μnol/L，±s）

组别 例数 治疗前 治疗1 d后 治疗2 d后 治疗3 d后研究组 32 261.5±45.7 224.3±33.4 145.2±44.5 122.3±30.3常规组 32 260.7±46.1 251.5±25.6 176.5±45.5 144.6±45.6 t-0.069 3.656 2.782 2.304 P-0.944 0.000 0.007 0.024

2 结 果

2.1 血清总胆红素水平：研究组治疗1 d、2 d、3 d后的血清总胆红素水平明显低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 黄疸消退时间、住院时间：研究组黄疸消退时间、住院时间均显著少于常规组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组黄疸消退时间、住院时间（d，±s）

表2 两组黄疸消退时间、住院时间（d，±s）

组别 例数 黄疸消退时间 住院时间研究组 32 4.1±2.2 3.5±1.1常规组 32 6.6±2.4 6.5±1.4 t-4.343 9.531 P-0.000 0.000

3 讨 论

在临床溶血类疾病中，新生热ABO溶血病较为常见，是导致新生儿血清总胆红素水平过高重要原因。血清总胆红素水平够高会引起一系列临床症候，如巩膜黄染、皮肤或黏膜黄染等[3]。另外，血清总胆红素水平不断升高还会严重损伤到新生儿中枢神经系统，更甚至引起胆红素脑病，严重影响着患儿健康成长。基于此，积极探索一种有效治疗方案，帮助患儿快速纠正血清总胆红素水平，对各类并发症的预防具有重大的意义。

丙种球蛋白是临床常用于治疗溶血类疾病的有效药物。实践证明，丙种球蛋白静注后，可快速提升血清IgG水平，进而快速清除体内的血型抗体，以防发生溶血，降低换血频率，减少并发症的发生率[4]。最新临床药理学认为，新生儿ABO溶血病行丙种球蛋白治疗的机制，其特点主要有以下几个方面：①对Fc受体进行阻断后，延迟被致敏的红细胞破坏作用；②丙种球蛋白可竞争性结合红细胞，以防红细胞致敏。静注丙种球蛋白后，能够结合Fc受体，进而发挥封闭作用，以防红细胞受损，进而抑制溶血反应[5]。

本文中，经对照分析，结果发现研究组治疗1 d、2 d、3 d后的血清总胆红素水平明显低于常规组，同时黄疸消退时间、住院时间也明显短于常规组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，丙种球蛋白对降低溶血患儿的血清总胆红素水平具有积极作用，同时还可以帮助患者尽快消退黄疸，早日康复出院。

总而言之，临床治疗新生儿ABO溶血病患儿时，建议采用丙种球蛋白治疗方案作为首选，可获得满意的效果。