脑瘤术后高压氧加放疗治疗的临床观察

石 介 孟 伟 贾 军

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

颅内肿瘤即为脑瘤，临床发生率较高，对人们的生命安全以及正常生活均会产生严重的威胁和干扰。手术治疗为临床常用治疗手段，但是存在治疗不彻底的缺点，术后复发率较高，因此，同时需要配合放疗以取得根治效果[1]。此次研究旨在分析2015年3月至2017年9月我院收治的脑瘤患者术后应用高压氧联合放疗的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院接受手术治疗的脑瘤患者中抽取72例，21例患者脑转移瘤，8例患者神经鞘瘤，7例患者脑膜瘤，11例患者垂体腺瘤，25例患者脑胶质瘤，病情均经病理学检查以及MRI等检查获得确诊。将其分为2组，观察组（n=38）女性患者18例，男性患者20例，年龄20~68周岁，平均（45.6±3.4）岁，参照组（n=34）女性患者16例，男性患者18例，年龄21~69周岁，平均（46.4±3.7）岁，所抽取对象应用随机双盲法分为2组后其基本临床资料经对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：参考组患者术后2周左右应用放射疗法，治疗前2周左右静脉滴注125 mL20%甘露醇，每日2次，同时接受10~15 mg地塞米松静脉注射，每日1次，持续7 d左右，根据患者具体病情以及体质状况决定是否需要进行皮质激素治疗、延长或者加强脱水治疗以及营养能量加强治疗。采用6MV-X型直线加速器，首先对患者进行全脑照射治疗，应用总剂量为60 Gy，40 Gy/20次，2 Gy/DT，持续治疗1个月后给予患者局部照射治疗，应用总剂量为60 Gy，20 Gy/10次，2 Gy/DT，持续治疗半个月[2]。观察组患者同时应用高压氧联合放疗治疗，放疗同参考组患者一致。空气加压舱加压15~20 min后给予患者头面罩吸氧，持续吸纯氧半小时后间隔10 min然后再吸氧半小时，然后缓慢减压至正常气压，降压半小时内继续进行放疗，每周治疗5次[3]。

1.3 疗效判定。完全缓解：患者肿瘤消失且完全消失时间不短于1个月；部分缓解：患者肿瘤最大直径缩小幅度超过治疗前的50%，原有病灶未见增大现象；稳定：治疗后1个月没有出现新的肿瘤病灶，肿瘤最大直径缩小幅度低于治疗前的50%；进展：治疗后患者肿瘤直径较治疗前增大[4]。

1.4 统计学方法：本次研究应用软件SPSS12.0分析数据资料，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间差异行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者疾病控制率为97.37%，参考组组患者疾病控制率为82.35%，2组疾病控制率差异有统计学意义（P<0.05），观察组37例患者病情得到控制，1例患者病情进展，参考组28例患者病情得到控制，6例患者病情进展，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

作为神经系统常见疾病，脑瘤主要包括原发性脑瘤与继发性脑瘤，脑瘤患者通常处于缺氧状态，氧气供应不足会导致癌细胞生物学以及肿瘤微环境发生变化，在缺氧状态下，肿瘤细胞攻击力会显著增强，主要原因为缺氧情况下血管、肿瘤细胞以及肿瘤微增殖环境发生变化，导致肿瘤细胞不断增强糖酵解以及供给心血管生成能力，容易增加基因突变或者基因不稳现象，会导致肿瘤细胞转移性以及侵袭性增加而加大治疗难度。高压氧疗能够使患者肿瘤组织缺氧状态得到明显改善，放射治疗联合高压氧疗能够使肿瘤对放射治疗以及其他细胞的敏感性得到显著提高，从而可提升临床疗效。而且两种方式联合治疗能够使肿瘤对放射细胞的敏感性得到提高，由于肿瘤下包氧分压下降趋势稍慢于正常组织，因此对正常组织影响较小[5]。

此次研究中，观察组患者疾病控制率为97.37%，参考组组患者疾病控制率为82.35%，2组疾病控制率差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，脑瘤患者术后应用高压氧联合放疗能够使临床疗效得到提高，能够使正常组织氧分压得到增加，使缺氧正常组织的血供得到改善并可使免疫损伤得到减少，可延长患者生命周期。