新生儿科护士对患儿疼痛的评估

游 艳 钟水平

（福建省立金山医院，福建 福州 350007）

疼痛属于是一种令人不快的感觉和情绪的感受，常伴有实质上的或潜在的组织损伤，属于是一种主观感受[1]。临床上，根据疼痛的持续时间可以分为急性疼痛、慢性疼痛，并且患者感官疼痛除了与损伤本身有关外，还与心理、社会、经济等因素有关[2]。对于新生儿来说由于无法通过语音交流表达对于疼痛产生刺激的主观感受，会对新生儿早产不同程度的影响，包括：新生儿生理代谢、应激及神经系统（心率、呼吸、颅内压等），不仅会增加新生儿病情发展，还会造成严重的并发症，影响患儿健康及生活。国内学者研究表明：加强新生儿疼痛评估管理有助于降低疼痛对新生儿的负面影响，能促进新生儿早期恢复。由此看出：加强新生儿护士对患儿的疼痛评估有助于提高新生儿疼痛评估质量，利于新生儿恢复。因此，本课题以2015年11月至2017年12月入院治疗的新生儿护士120名，探讨新生儿科护士在患儿疼痛中的评估效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年11月至2017年12月入院治疗的新生儿护士120名，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组60名，年龄21~48岁，平均（31.39±4.61）岁，工龄1~7年，平均（4.36±0.83）年。观察组60名，年龄20~47岁，平均（32.40±4.64）岁，工龄1~6年，平均（4.41±0.85）年。两组性别、年龄、工龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组新生儿疼痛评估评分比较（分，±s）

表1 两组新生儿疼痛评估评分比较（分，±s）

组别 例数 新生儿疼痛基本认知 新生儿疼痛评估掌握 新生儿疼痛干预掌握 新生儿疼痛认知总分观察组 60 25.74±4.61 20.32±3.59 21.27±4.32 67.12±6.53对照组 60 17.47±3.26 10.94±2.34 14.35±2.31 41.53±4.31 t-15.893 18.242 16.749 10.593 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患儿疼痛评估掌握程度知晓率比较[n（%）]

1.2 方法。对照组护士：采用常规方法对患儿进行疼痛评估。由经验丰富的小组长领导，根据医院实际情况定期开展专题报告和专家讲座，积极向护士宣传教育疼痛评估方法及要点，提高新生儿科护士疼痛评估能力[3-5]。观察组：采用知信行教育模式，教育内容包括：新生儿疼痛基本知识、新生儿疼痛干预护理要点、新生儿疼痛评估方法。评估前为新生儿科护士发放调查问卷，让护士对新生儿疼痛评估知识，定期邀请新生儿疼痛评估颇有建树的专家进行讲解、指导，指导产妇抚摸新生儿，减轻新生儿疼痛，必要时给予患儿奶嘴进行非营养性吮吸[6]；积极向护士发放《新生儿疼痛干预知识》手册，改善护理人员对于患儿疼痛错误的认识；善于通过多媒体方式积极向护士传播理论，加强医护人员的沟通、学习能力；创建完善的新生儿疼痛评估管理体系，提高新生儿科护士的实践能力[7]。护士长加强新生儿科护士疼痛评估，回顾，及时发现工作中存在的不足，及时制定有效的措施进行干预。两组新生儿科护士均进行30 d护理，护理完毕后对护理效果进行评估。

1.3 观察指标：①新生儿疼痛评估。采用自拟问卷调查表记录并统计两组护士对新生儿疼痛基本认知、新生儿疼痛评估掌握、新生儿疼痛干预掌握及新生儿疼痛认知总体评分，该量表合计25个问题，采用0~3分评分法进行评估，分值越高，新生儿疼痛评估效果越好；②患儿疼痛评估掌握程度。从知晓、一般、不知晓角度对两组护理人员对患儿疼痛评估掌握程度。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用例数和百分比（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿疼痛评估评分比较：观察组新生儿科护士知信行教育模式实施后15 d新生儿疼痛基本认知、新生儿疼痛评估掌握、新生儿疼痛干预掌握及新生儿疼痛认知总体评分，均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿疼痛评估掌握程度知晓率比较：观察组新生儿科护士对疼痛评估知晓率为90.00%，高于对照组66.67%（P<0.05），见表2。

3 讨 论

新生儿娩出后即具有感知疼痛刺激感能力，尽管新生儿神经系统发育尚不完全，但是对于有害的不良刺激进行有效的传递、感知、回应，导致新生儿对疼痛刺激更加敏感，大多数有创伤性的操作或刺激均会产生不良的影响，影响新生儿健康[8]。因此，加强新生儿疼痛护理对临床制定有效的措施干预提供依据和参考。近年来，知信行教育在新生儿护士疼痛评估中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组新生儿科护士知信行教育模式实施后15 d新生儿疼痛基本认知、新生儿疼痛评估掌握、新生儿疼痛干预掌握及新生儿疼痛认知总体评分，均高于对照组（P<0.05）。由此看出：将知信行教育用于新生儿科护士疼痛评估中能提高有助于提高评估质量[9]。知信行教育是改变人类健康相关行为的模式之一，属于是一种行为干预理论，能将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续，能提高新生儿科护士对于患儿疼痛评估水平及评估质量，能了解对患儿疼痛评估的方法，能为新生儿治疗提供依据和参考。本研究中，观察组新生儿科护士对疼痛评估知晓率为90.00%，高于对照组66.67%（P<0.05）。提示：将知信行教育用于新生儿科护士中有助于提高对患儿疼痛评估能力。但是，由于每一位护士工作年限、工作经验及学历等存在明显的差异性，新生儿科护理过程中应根据每一位患儿实际情况制定相应的评估方法，为临床治疗提供依据和参考[10]。同时，对于确诊的新生儿应及时制定有效的措施进行治疗，使得患儿的治疗更具科学性、合理性。

综上所述，新生儿科护士在对患儿疼痛评估中实施知信行教育有助于提高护士的认知水平，改善新生儿科护士对新生儿疼痛的干预水平，值得推广应用。