微信+PBL基础上的翻转课堂在粉刺教学中的应用

高晓芬

（韶关学院 医学院，广东 韶关 512026）

粉刺，即寻常型痤疮，俗称青春痘，是“中医外科学”皮肤病中的常见病，且本病在青年学生中高发，学生对此病已有一定的认识，在以往的教学中学生对本病的学习表现出浓厚的兴趣。如何利用学生学习兴趣更好地掌握知识、训练临床思维、提高临床诊疗能力？为此笔者在微信+PBL基础上运用翻转课堂教学，以进一步提高教学效果。

一、微信+PBL基础上的翻转课堂

微信是腾讯公司推出的可以使用手机、平板进行交流的比较流行的即时通讯软件。它的交流模式主要是一对一进行，也可进行群聊、发送图文或者语音，通过移动网络或者Wi-Fi实现随时随地的交流。将微信应用到教学交互活动中，可以使教学的交互更加自由、方便、及时［1］，这种新颖实用的交流方式吸引了很多人加入［2］。

PBL（Problem-Based Learning）教学模式即以问题为中心的学习或基于问题的学习模式，1969年由美国的神经病学教授Howard Barrows在加拿大McMaster大学创立，是以学生为中心的现代教育理念的典型代表［3］。目前我国部分中医高等院校也在实行［4］，笔者曾在“中医外科学”的教学中应用PBL教学模式［5］。

翻转课堂最早起源于美国,是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生［6］。近年来，随着教学思想的不断进步，翻转课堂已经广泛应用于小学、中学和大学等不同教育层次的多种学科。将翻转课堂与医学教育相融合的研究和实践逐渐为人所重视。面对翻转课堂在非医学学科中取得的成绩，越来越多的医学教育工作者开始尝试实践翻转课堂。

在教学中应用微信群交流的随时性、群体性、新颖性及学生对电子工具的喜好性，学生可以根据自己的时间及时完成课前任务，在课前完成基础知识的学习；PBL主要用于课堂分组讨论，学生在掌握基础知识的前提下，课前以小组为单位收集1例粉刺病例，并进行初步分析，在课堂展示并接受师生提问，掌握知识的同时提高能力；翻转课堂将传统教学中课堂讲授的基础知识课前完成，而在课堂通过病案分析、提问等环节内化知识，提高能力，增加学生学习的主动性和成就感。微信、PBL和翻转课堂的结合使用不但可以提高学生的学习兴趣，方便学生及时交流所学知识，还能培养学生创新能力，提高学生整体素质。

二、研究对象与方法

（一）研究对象和研究分组

选取某学院中医系16级中医1班、2班学生共计118人。选用人民卫生出版社“十二五”规划第三版《中医外科学》教材，由相同教师授课。1班57人为实验组，采取微信+PBL基础上的翻转课堂教学。2班61人为对照组，采用传统教学法教学。两组间男女生比例、学制及学习成绩无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

（二）实施方法

实验组采取微信+PBL基础上的翻转课堂教学模式。首先，建立班级微信群并进行分组，指定小组长；其次，课前2周下达学习任务单（包括3个知识要点：1.粉刺是什么？概述及诊断依据；2.为什么会患粉刺？病因病机；3.怎么办？治疗措施）、搜集病历、制作PPT、提供微视频及PPT资料。再次，师生相约上课前的一个晚上选择1小时集中微信交流，主要检查学生对基础知识的掌握，解答疑点、难点，鼓励积极提问。第四，课堂教学分为四段，第一阶段教师先对微信完成情况进行点评，巩固基础知识；第二阶段，各小组展示自己的PPT，描述病历收集过程并对病案作出诊断、分析及治疗，同时接受其他小组同学的提问，进而提高能力；第三阶段，教师根据每一小组的情况进行释疑并接受学生的提问；第四阶段，教师对整个疾病进行课堂总结。课后学生可以通过微信群继续和教师交流，进一步巩固知识、提高能力。实验组采取课前微信交流，运用PBL教学法让小组课前收集病例、制作PPT、共同分析病例，运用翻转课堂将传统课堂讲授内容课前完成，课堂上教师通过启发式教学与学生进一步讨论他们课前分组学习时遇到的问题，并以实践锻炼、小组讨论等方式强化知识点的吸收，锻炼学生独立思考的能力，传统课后复习完成作业环节转为课堂病例分析［7］。对照组采取传统多媒体教学法，学生课前不需要任何准备，课堂教师讲授围绕3个知识要点展开：1.粉刺是什么？概述及诊断依据；2.为什么会患粉刺？病因病机；3.怎么办？治疗措施。布置的课后作业也围绕这3个知识点，同时也设立微信群就相关内容随时进行交流，但不指定学习任务。两组虽然都有微信交流，但实验组是两次使用，第一次是督促完成基础知识，打牢基础，第二次是查漏补缺或收集学生对学习方法的体会与看法；对照组的微信交流是对传统课堂知识点理解的交流。两组的教学过程如图1所示。

图1 实验组和对照组的教学过程

（三）评价方法：

两组均采用试卷测试和问卷调查进行评价。试卷测试在课程结束后两组均进行统一试卷测试。问卷调查在课程结束后填写问卷调查表对教学方法进行评价和自我评价。

三、结果

（一）教学方法评价

实验组90%的学生认为微信+PBL及翻转课堂是一种好的教学法，能够激发学习兴趣，比传统教学法教学效果好、效率高，学生认为微信的使用既新颖又及时，翻转课堂能够提高他们学习的积极性，化被动学习为主动学习，PBL能够增强小组的团队协作能力、沟通能力、解决问题能力，进而提高学生综合素质。对照组85%的学生希望体验新的教学方法，有课堂发言的机会。

（二）自我评估结果

对两组学生学习能力、效率和态度进行评估，结果如表1所示，实验组各项得分都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（三）考试成绩

以粉刺为例，题型有判断题、选择题和病例分析题3种，满分为100分。实验组考试成绩集中在85～95 分（92.25±4.17），对照组考试成绩集中在 78～89分（82.02 ±3.54），U=14.21＞2.58，P＜0.01，实验组与对照组比较，有明显差异。

表1 两组学习能力、学习效率及学习态度比较表

四、结语

在信息化大潮的冲击下，如何进行医学教育的改革？如何使用适合自己实际的教学方法？多数一线教师都在探索，如何能够将教学改革落到实处使学生真正受益，因此，笔者选择微信这种方便而普及的信息化工具，PBL和翻转课堂的行之有效的教学方法、理念，并将三者结合起来。从低处着手，仅选择皮肤病中的常见病粉刺进行教改，因为本病为学生熟悉的疾病，换种学习方式学生乐于接受；仅选择单个疾病以避免连续整门课程或整个章节的教改给学生造成过大的压力，过大的压力会影响学生的积极性，进而出现敷衍了事的心态，从而影响教改的顺利进行。实践证明将微信、PBL和翻转课堂三者结合起来的教学改革是成功的，结果是较为理想的，表现在学生对教学方法的认可度较高。学生认为微信的使用既新颖又及时，翻转课堂能够提高他们学习的积极性［8］，化被动学习为主动学习，PBL能够增强小组的团队协作能力、沟通能力、解决问题能力，进而提高学生综合素质。两组自我学习能力、学习效率及学习态度的评价有明显统计学差异，说明微信+PBL及翻转课堂是一种较受欢迎且能提高学生学习效率、学习能力及纠正学习态度的教学方法。测试结果表明，实验组教学法的确能够提高学习成绩，有利于知识掌握和能力提高。本次实验中仅选择了粉刺一个病种内容，在今后的教学实践中将根据学生情况不断探索和推广。