X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值

胡伦科

【摘 要】目的：探讨X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值;方法：将我院2016年1月～2018年12月诊治的80例胸部创伤患者作为研究对象，患者均有胸部外伤史，都行X线平片及CT扫描检查。比较两组患者对胸部创伤骨折患者检出率、创伤合并症检出率的差异。结果：CT扫描组胸部创伤骨折检出率为96.3%显著高于X线片组62.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）;CT扫描组肺挫伤、血气胸、纵膈血肿检出率分别为35.0%、53.8%、11.3%显著高于X线片组20.0%、31.3%及0%，比较具有统计学差异（P<0.05）;结论：CT扫描较X线片对胸部创伤患者临床效果佳，其具有较高的骨折检出率，创伤并发症检出率也较高，值得临床选择。

【关键词】X线平片;CT扫描;胸部创伤;诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--02

胸部创伤是胸外科、骨科常见的危急重症之一，随着交通运输的快速发展、以及高空建筑作业的危险性，其发生率呈逐年上升的趋势，患者合并骨折也较为多见[1-2]，臨床上主要采用X线片、CT检查进行胸部创伤的诊断，而前者因体位易发生漏诊，不利于疾病的诊断，而后者可通过三维重建对胸部进行后处理，尤其对隐匿性创伤的诊断效果更为显著。本研究分析X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将将我院2016年1月～2018年12月诊治的80例胸部创伤患作为研究对象，患者均有胸部外伤史，都行X线平片及CT扫描检查。男性45例，女性35例;年龄22～73岁，平均年龄（48.64±8.36）岁;纳入标准：①患者均签署CT、X线检查同意书;②精神无异常者;③既往无肺结核、肺癌病史;④无严重脏器功能衰竭者;⑤本研究经医院伦理委员会批准;⑥所有病例均为新鲜骨折;⑦未合并陈旧性、病理性等引起的骨折;排除标准：①未签署CT、X线检查同意书;②精神异常者;③既往肺结核、肺癌病史者;④严重脏器功能衰竭者;⑤本研究未经医院伦理委员会批准。

1.2 检查方法 CT扫描采用GE公司生产的64排螺旋CT机，扫描层厚为5mm，层间距为5 mm，重建间距3mm，管电压120 kV，管电流250 mA，范围胸廓入口至膈肌下角，后将相关图像传送至后处理工作站，并进行多平面重建、三维重建等技术，尽可能清晰显示创伤骨折部位及其周围组织损伤等。X线片检查采用岛津公司生产DR 机，胸部正斜位摄片，最后由主治及以上医师进行阅片。

1.3 观察项 记录两组患者对胸部创伤骨折患者检出率、创伤合并症检出率的差异情况;

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理观察项数据.计数资料通过χ2 检验表示，P<0.05为有统计学差异;

2 结果

2.1 胸部创伤骨折检出 CT扫描组胸部创伤骨折检出率为96.3%显著高于X线片组62.5%，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 创伤合并症检出率 CT扫描组肺挫伤、血气胸、纵膈血肿检出率分别为35.0%、53.8%、11.3%显著高于X线片组20.0%、31.3%及0%，比较具有统计学差异（P<0.05）;见表2。

3 讨论

胸部创伤是威胁人类生命安全及健康常见的胸外科、骨科疾病之一，其多由暴力伤害所致，临床上主要变现为胸部创伤部位的疼痛、肿胀[3]，若患者合并血胸或气胸者可出现胸闷、气促等不适，甚至低血容量休克而及患者生命安全。胸部创伤患者常合并骨折及软组织损伤及血气胸等，早期诊断对胸部创伤患者预后具有重要临床意义。X线片检查是胸部创伤骨折首选的诊断方法[4]，若照射位置不当则易引起无错位骨折被遮挡而引起漏诊或误诊，轻微骨折、断端无移位骨折则不易更好的显示。研究显示，X线片对隐匿型胸部创伤骨折的漏诊率高达25%。而胸部CT检查可真实反映人体的解剖结构，扫描速度快、范围大，无需改变患者体位，伪影也较少，同时还可通过多种重建方法显示胸部创伤的部位、程度等情况。

本研究X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值。其结果显示：CT扫描组胸部创伤骨折检出率为96.3%显著高于X线片组62.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）;CT扫描组肺挫伤、血气胸、纵膈血肿检出率分别为35.0%、53.8%、11.3%显著高于X线片组20.0%、31.3%及0%，比较具有统计学差异（P<0.05）;因此，CT扫描较X线片对胸部创伤患者临床效果佳，其具有较高的骨折检出率，创伤并发症检出率也较高。这一结果与相关研究相一致。笔者研究发现X线片对肋软骨骨折诊断较差，患者胸部创伤肋软骨骨折部位常不显影，漏诊多位于肋骨角，因此处组织解剖重叠多，较难清楚、直观的显示。胸部创伤CT检查不受图像重叠的干扰，诊断敏感性较高，但显示骨折连续性稍差。由于胸骨位置较为特殊，X线片较难发现不明显骨折，CT检查可用明确X线无法确诊的胸部骨折及软组织损伤等[7]。肺挫伤是胸部创伤的常见类型，其发病率高达35%，这一研究结果与国内其他学者研究相一致[8]。

综上所述，CT扫描较X线片对胸部创伤患者临床效果佳，其具有较高的骨折检出率，创伤并发症检出率也较高，利于临床对患者的诊治和手术方案的选择。

参考文献

李超.X线平片与CT扫描诊断胸部创伤的应用价值[J].黑龙江医药，2018，31（02）：419-421.

刘暾.浅析X线和CT扫描对患者胸部创伤的诊断价值[J].中国实用医药，2018，13（31）：82-84.

苏维荣，肖艳玲.X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值探讨[J].中外医学研究，2017，15（15）：38-40.