小儿肺炎支原体感染个体化护理作用

肺炎支原体感染是具有季节性和周期性特征的儿童的临床常见疾病。儿童因免疫力低下，呼吸系统结构和成人不同，容易发病，且免疫力低下感染的风险也提高。肺炎支原体感染患儿出现发热和咳嗽等症状，不及时治疗和护理，儿童的心脑和免疫系统就会受到损害，而治疗同时，个体化护理在肺炎支原体患儿的临床治疗中起着重要作用[1]，可改善患儿生活质量，提高治疗依从性和改善预后，加速康复。本研究收集我院2017年3月—2018年6月90例小儿肺炎支原体感染患儿，随机将患儿分组，对照组予护理常规操作，个体化组予个体化服务，分析了小儿肺炎支原体感染治疗护理中个体化服务的实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月—2018年6月收治的90例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组。个体化组中，男35例、女10例，年龄0.7～10.0岁，平均年龄（3.88±1.67）岁；病程3～31 d，平均（7.82±3.31）d。对照组中，男33例、女12例，年龄0.7～10.4岁，平均年龄（3.81±1.62）岁；病程3～32 d，平均（7.86±3.35）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患儿或患儿家属知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合小儿肺炎支原体感染诊断标准，家长知情同意，可配合本次研究；排除标准：合并其他疾病影响疗效观察的情况。

1.2 方法

对照组予护理常规操作，常规遵医嘱给予患儿护理干预，口头介绍注意事项。

个体化组予个体化服务。（1）加强对小儿肺炎支原体感染儿童家长的知识教育，告知治疗重要性，务必认真回答儿童家长的疑虑，使其理解和配合，协助护理人员开展护理工作；（2）为加强对小儿肺炎支原体感染儿童的心理护理，全面评估儿童的心理状态，了解影响小儿肺炎支原体感染不良心理情绪的相关因素，对不同心理的儿童实施不同的心理疏导对策，如播放动画片、玩游戏和奖励小玩具等；（3）加强对儿童的安全用药指导。告知患者和家长阿奇霉素是支原体肺炎临床治疗的首选药物，但治疗过程可引发不同程度的胃肠道不良反应等，需要严格遵医嘱用药，避免随意加减药物用量。根据儿童病情的变化调整治疗方案；（4）加强对病房环境的保护，做好消毒和通风措施，保持空气流通;加强室内温湿度设置，做好保暖护理；（5）加强对儿童的饮食和运动护理，儿童多进食高热量，高蛋白质的物质，多吃蔬菜水果，增加维生素和矿物质的摄入，维持身体的营养平衡，鼓励儿童参与体外锻炼，提高身体素质和抵抗力[2]。

1.3 观察指标

比较两组患儿的家属满意比例（用满意度调查问卷发放的形式调查，分为满意和不满意两个选项）；腹部体征消失的时间、恢复正常体温的时间、使用抗生素的总时间、住院的时间；护理前后症状积分情况（采用我院自制症状量表评价，0分最好，3分最差）、肺部炎症积分（采用我院自制症状量表评价，0分最好，3分最差）；皮疹、静脉刺激等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属满意比例对比

个体化组家属满意比例高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的家属满意比例比较[例（%）]

2.2 护理前后症状积分情况、肺部炎症积分对比

护理前，两组症状积分情况、肺部炎症积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，个体化组症状积分情况、肺部炎症积分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后症状积分情况、肺部炎症积分对比（分，±s）

表2 护理前后症状积分情况、肺部炎症积分对比（分，±s）

组别 例数 时期 症状积分 肺部炎症积分个体化组 45 护理前 2.45±0.21 2.48±0.26护理后 0.24±0.04 0.28±0.03对照组 45 护理前 2.44±0.22 2.47±0.27护理后 1.21±0.06 1.26±0.08个体化组前后 t值 6.587 9.556 P值 0.000 0.000对照组前后 t值 4.155 7.247 P值 0.000 0.000两组干预前 t值 0.424 0.524 P值 0.523 0.413两组干预后 t值 5.524 7.924 P值 0.000 0.000

2.3 两组腹部体征消失的时间、恢复正常体温的时间、使用抗生素的总时间、住院的时间对比

个体化组患者的腹部体征消失的时间、恢复正常体温的时间、使用抗生素的总时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组皮疹、静脉刺激等不良反应的发生率对比

个体化组皮疹、静脉刺激等不良反应的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

肺炎支原体是人支原体的病原体。它是一种微小的微生物，可以在细菌和病毒之间独立生存。它主要沉积在呼吸道的黏膜上，并通过呼吸道的液滴传播。作为特异性抗原，肺炎支原体感染可以刺激机体产生特异性IgE，引起体内异常，促进炎症细胞的释放，并引起儿童喘息。大龄儿童发热，咳嗽，肺部体征不明显，但有很多肺外并发症，潜伏期为2～3周。支原体肺炎的病理变化主要是间质性肺炎，是儿童呼吸道感染的重要病原体。肺炎支原体感染已成为儿科的常见疾病。除了引起呼吸道感染外，它还会影响其他系统，如皮肤和黏膜，心血管，神经系统，泌尿系统，血液系统和消化系统。肺炎支原体感染是一种没有细胞壁的微生物，细菌和病毒之间只有细胞膜。它含有丰富的蛋白质，应该用红霉素或阿奇霉素治疗，这会干扰蛋白质的合成。肺炎支原体感染的发病机制尚不十分清楚。目前，主要有呼吸道上皮吸附理论，肺炎支原体感染直接入侵和免疫发病机制。免疫调节异常可能在肺炎支原体感染的发展中起重要作用。肺炎支原体感染的临床表现主要是发热板持续性干咳，肺早期症状较少，婴幼儿可有喘息。X射线性能早于体征。肺炎支原体感染的临床表现和特征是完全不同的。肺炎支原体感染年龄越小，呼吸急促，喘息和肺部的症状越常见。一方面，它可能与婴儿的支气管腔狭窄，软软骨，缺乏弹性组织和丰富的血管有关。黏膜分泌少，前卫运动差等，分泌物容易堵塞，导致气体滞留，引起喘息和呼吸困难。肺炎支原体肺炎（肺炎支原体感染）是一种常见的儿科疾病。近年来，大叶性肺炎的病例数逐渐增多，主要集中在冬季和春季。在学龄前儿童和学龄儿童中，婴幼儿的发病率很高。支原体属于一种病原微生物，介于病毒和细菌之间，无细胞壁，其传播主要通过呼吸道飞沫传播。它是肺炎患儿最常见的病原体，多感染学龄前儿童，引起咳嗽和发热等症状。目前对症药物包括青霉素和头孢菌素[3-4]。肺炎支原体感染患儿的临床治疗主要是帮助孩子保持呼吸通畅，退热、吸氧和抗炎。研究表明[5-8]，加强护理预防感染可以有效改善肺功能，减少副作用。个性化护理是一种整体有效，个性化和创造性的护理模式。实施的目的是使患者在精神上，心理上和生理上达到舒适和满意的状态，从而促进疾病的恢复。在实施过程中，护士首先要注意患者对疾病知识的理解。在此基础上，有针对性地实施健康教育，提高家长对小儿肺炎支原体感染的认识；不同的患者有疾病和治疗方法不同的认知和心理状态是不同的。护士需要在掌握患者心理状态，引导患者调整情绪，正确治疗疾病的基础上，进行有针对性的心理咨询;此外，还提供详细的用药指导和自理知识。指导解释预防疾病复发的关键，从而提高患者的依从性。

表3 两组腹部体征消失的时间、恢复正常体温的时间、使用抗生素的总时间、住院的时间对比（±s）

表3 两组腹部体征消失的时间、恢复正常体温的时间、使用抗生素的总时间、住院的时间对比（±s）

对照组 45 8.23±2.11 3.41±0.45 7.45±2.22 10.41±3.57个体化组 45 6.11±1.21 1.56±0.22 5.24±1.21 7.56±1.22 t值 - 8.285 9.122 8.214 9.113 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组皮疹、静脉刺激等不良反应的发生率对比

通过个体化护理，可以有效改变患者对疾病的认识。实施个体化护理后，可减轻儿童心理负担，提高遵医行为，有效排痰和退热，保持皮肤清洁，预防感染，提高儿童免疫防御能力，提高儿童的治疗依从性，利于儿童疾病的康复和治疗。个性化护理是个性化的，有针对性和完善性，这可以确保护理的最大效果，可以有效缓解其他客观因素对疾病恢复的不良影响[9-12]。

本研究显示，个体化服务在小儿肺炎支原体感染护理中的效果确切，可改善症状积分情况、肺部炎症积分，减少皮疹、静脉刺激等不良反应的发生率。