CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析

申宝明

【摘 要】 目的：分析在直肠癌临床术前分期中应用CT影像诊断的价值。方法：选取本院收治的72例直肠癌患者为例，回顾性分析其基本资料，并采用CT影像技术展开术前分期诊断，对比并评价CT与手术病理学的诊断结果。结果：经统计，对于直肠癌术前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像诊断的准确率分别为80.0%、78.8%、75.0%，各分期差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：通过直肠癌临床术前分期中应用CT影像学技术，具有较高的诊断准确率，可为临床手术治疗提供重要参考。

【关键词】 直肠癌;CT影像诊断;术前分期价值

直肠癌为临床比较常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，多发于45岁左右中年人群，主要由直肠组织恶变引起，发病部位为乙状结直肠交接位置到齿状线的范围内。近些年来，随着人们生活及饮食习惯的改变，摄入的动物脂肪及蛋白质的量不断增加，使得直肠癌的发病率不断升高，严重危害到了患者的健康与安全[1-2]。基于此，本文作者以本院72例直肠癌患者为例，就在直肠癌临床术前分期中应用CT影像诊断的价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年2月至2018年4月收治的72例直肠癌患者为研究对象，其中男女分别有43例与29例;平均（53.6±3.7）岁;平均病程（0.8±0.2）年。经检查，所有患者均存在程度不同的腹泻、便秘、血便、肠梗阻以及会阴疼痛等症状。采用CT影像技术对患者进行检查，并以CT诊断结果为依据，在1周后对患者实施手术治疗操作。本组72例患者经术后病理检查，均被确诊为直肠癌。

1.2 检查方法

首先，指导患者做好肠道准备工作。护理人员应嘱咐患者在CT检查前48h进食流食，前24h口服浓度50%硫酸镁适量，饮用2000mL左右的清水。在检查当天，嘱咐患者禁食，用浓度0.9%的氯化钠溶液实施灌肠操作;正式检查前的1h，将10mg的山莨宕碱以肌肉注射的方式注入到患者体内。

正式检查时，采用64排螺旋CT扫描仪，将管电压与管电流分别设置为120kV与3000mA，重建层间距及层厚均为0.625mm。指导患者采取侧卧的体位，对其展开常规扫描，以膈顶为扫描的起点，以耻骨联合下缘为扫描终点。对比剂采用碘伏醇共100mg，以静脉注射的方式注入患者体内，动脉期与静脉期分别需要在30秒以及60～80s内注射完毕，延缓期则需在240s内注射完。待扫描结束以后，将得到的CT影像图上传至工作站。

1.3 术前分期标准

以ACS（美国癌症联合会）制定的TNM分期标准，对直肠癌患者展开术前分期，具体标准如下所示。

T1～T2期：患者的肠壁增厚达到0.5cm以上，肿瘤局限于内层，存在明显的强化情况，外缘光整，外周脂肪层清晰，肠腔狭窄情况不明显;

T3期：肠壁增厚达到0.5cm以上，肿瘤侵犯外层，肠腔有狭窄的情况，肠壁的外缘不够光滑，结节凹凸不平或突出至外面;

T4期：肿瘤病灶从肠壁外层突破，使得肠壁存在明显的增厚、变形，肠腔有狭窄情况，病变部位的肠管与周围脏器之间不存在脂肪间隙。

1.4 统计学分析

本实验所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与平均数±标准差表示，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

经统计，对于直肠癌术前T1～T2期、T3期以及T4期，CT影像诊断的准确率分别为80.0%（12/15）、78.8%（26/33）、75.0%（18/24），各分期差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 结论

经流行病学调查发现，直肠癌在我国有着较高的发病率，发病群体以50岁以上的中老年人为主，且相比于女性，男性发病率要更高些。具体分析，直肠癌的发病部位以直肠中下段为主，由于该病在早期缺乏特异性症状，未能引起人们的重视，使得不少患者在检出时，便已经到了中晚期，对患者的生命健康造成了严重威胁，大大降低其生存概率及预后效果。现阶段，临床主要采取手术的方法对直肠癌患者进行治疗。有研究报道显示[3-5]，对于Ⅲ期与Ⅳ期直肠癌患者，其术后五年的生存率分别为45%与13%，考虑到每位患者的情况均有所不同，临床医生可采取针对性的治疗方案，在将其疾病复发率大大降低的基础上，以促进治疗效果的有效提升。而为确保手术治疗的顺利进行，首要任务便是做好术前的分期工作。

临床以往在诊断直肠癌时，通常采取腹盆腔CT以及直肠指检等检查方法，但这些方法无法及时观察到患者肠壁的病变、肿块位移、肠腔内具体生长等情况，导致术前分期诊断结果不够理想。近些年来，随着医学技术的快速发展，CT影像技术也日益发展成熟，并凭借快速扫描、容积成像以及多维成像等显著优势，被广泛应用在了临床中。通过采用CT对直肠癌患者进行扫描，可将其肿瘤的形态、大小、与周边组织之间的关系等情况清晰地呈现出来，为临床诊治工作提供重要参考。需要注意的是，在开展螺旋CT扫描之前，患者应做好肠道准备工作，包括清洁灌肠以及注射对比剂等，待充分扩张以后，便可有效提升CT图像质量，同时也可具体显示出正常直肠与病变的相关情况，从而充分促进直肠癌术前分期的诊断准确性。通过选用多层螺旋CT，可对患者展开大范围薄层扫描，并且通过联合应用多平面重组图像技术，可对肿瘤局部浸润程度做出有效判断。本实验中，通过采用CT影像学技术对直肠癌患者进行术前分期诊断，结果显示，患者术前T1～T2期、T3期以及T4期的诊断准确率分别达到了80.0%、78.8%、75.0%，各分期差异不明显（P>0.05），进一步证实了CT影响诊断对直肠癌临床术前分期的价值。

综上所述，通过直肠癌临床术前分期中应用CT影像学技术，具有较高的诊断准确率，可为临床手术治疗提供重要参考。

参考文献

[1] 许平平.直肠癌的微创治疗进展[J].中华结直肠疾病电子杂志，2014，（02）：37-39.

[2] 郭建平.64排螺旋CT對结肠癌的诊断价值[J].吉林医学，2014，（33）：7438-7439.

[3] 朱荣涛.直肠癌术前螺旋CT分期的应用价值研究[J].实用医学杂志，2010，26（09）：1544-1548.

[4] 林成业，刘璋，王博，等.螺旋CT及其后处理技术在直肠癌临床诊断中的价值[J].中国全科医学，2010，13（36）：4170-4172.

[5] 曹益晟，葛海燕.早期结直肠癌局部切除与根治性术后生存比较[J].世界华人消化杂志，2016，（05）：801-807.