情志干预护理在高龄二胎产妇中的应用效果分析

王悦

【摘 要】 目的：分析助产时情志干预护理在高龄二胎产妇中的应用效果。方法：从本院2017年1月至2017年6月接收的高龄二胎产妇中抽取500名，随机将其分为对照组与观察组，每组250例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施情志干预护理，观察两组产妇护理前后焦虑情况以及护理满意度。结果：护理后观察组焦虑评分显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在高龄二胎产妇助产时实施情志干预护理能够有效改善产妇焦虑状况，提高护理效果。

【关键词】 助产;情志干预护理;高龄;二胎产妇;

[Abstract] Objective：To analyze the effect of emotional intervention during midwifery on elderly second-child parturients. Methods： From January 2017 to June 2017， 500 elderly second-child women were selected from our hospital， and randomLy divided into control group and observation group， all 250 cases. Routine nursing was performed in the control group， and emotional intervention nursing was performed in the observation group on this basis， and anxiety and nursing satisfaction before and after nursing were observed in the two groups. Results： The anxiety score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Emotional intervention in midwifery can effectively improve maternal anxiety and nursing effect.

[Key words]Midwifery; Emotional intervention nursing; Old age; Two women

高齡产妇是受孕时年龄在35岁以上的妇女，随着我国晚婚晚育的政策以及二胎政策的开放，使得我国二胎高龄产妇越来越多，高龄产妇怀孕后合并症发生几率会增高，且会随着产妇年龄的增加而增加。由于孕期会对身体、心理等产生变化，加之由于年龄越大、产妇和胎儿风险越高，使得高龄产妇孕期心理普遍存在焦虑的情况，随着生产的临近，焦虑会越来越严重[1]。鉴于此，本研究对250例高龄二胎产妇助产时实施情志干预护理，旨在缓解其不良情绪，增加信任和依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2017年6月接收的高龄二胎产妇中抽取500名，随机将其分为对照组与观察组，每组250例。对照组中，年龄35～46岁，平均年龄（40.5±5.5）岁，孕周38.1～41.5周，平均孕周（39.8±1.7）周。观察组中，年龄36～46岁，平均年龄（41.0±5.0）岁，孕周38.2～41.4周，平均孕周（39.8±1.6）周。两组一般资料比较结果P>0.05，可作比较。已排除有精神类疾病、脏器疾病史、胎儿异常、孕期生理指标异常以及具有合并症产妇。

1.2 方法

对照组给予常规助产护理，检测胎心、体温、血压等监测，指导产妇呼吸方法、用力技巧等。观察组在此护理基础上给予情志干预护理方案：1）根据产妇的意愿选择助产士，助产士在接受到孕妇后，开始展开生产期间全程陪产护理;2）为产妇进行生产相关的健康教育，在阵痛期间适当鼓励、夸奖产妇，让其保持坚持生产的信心，告知其第二胎较之第一胎生产通常要轻松、迅速得多，缓解其对生产的压力;3）由于孕产妇在孕期受到身体激素变化、情绪波动较大容易出现抑郁等不良情绪，需用心倾听孕产妇的心声，对其焦虑、烦躁的情绪及时疏导，尽力满足其合理的需求，与其聊一些开心的话题，例如当初生第一胎时的感觉，小孩年龄、爱好、性别等，通过聊天了解其担忧的问题，并采取不同的方式对其进行疏导;4）生产期间助产士的全程陪伴能够增加产妇的安全感，同时通过语言或者肢体语言对产妇进行安抚，根据宫缩的进展指导产妇进行正确的呼吸，缓解其紧张情绪;5）当产妇感到疼痛难忍时及时和产妇沟通和鼓励，并告知其大声叫喊会严重消耗体力，对分娩不利;6）顺利分娩以后第一时间将胎儿的性别、健康状况等告知产妇，让其安心;7）为产妇家属讲述产后抑郁症的危险性，并告知产妇以及家属明白胎儿性别是双方共同的责任，不是一方能够左右的，减轻产妇心理负担，指导家属如何照顾产妇身体和情绪，避免出现产后抑郁。

1.3 疗效评价与观察指标

根据SAS《焦虑自评量表》对两组产妇产前产后焦虑进行评分（0～100分），分值越高焦虑越严重;观察两组护理满意度（0～100分），≥85分为非常满意、≥70分为满意、<70分为不满意。

1.4 统计学方法

将两组产妇产后焦虑评分以及护理满意度纳入SPSS 21.0中进行统计与分析，分别采用t和χ2检验，以（±s）表示计量资料，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后焦虑评分对比

经下表分析可知，经过不同助产护理后，两组产妇焦虑情况均有不同程度的改善，且观察组焦虑评分显著低于对照组，组间比较P<0.05。见表1。

2.2 两组产妇护理满意度对比

经下表分析可知，观察组护理总满意度为85.60%、对照组为52.80%，观察组护理总满意度显著高于对照组，组间比较P<0.05。见表2。

3 讨论

二胎政策是我国的一项新的计划生育政策，高龄产妇和一般产妇相比在妊娠、分娩等方面危险性均明显增高，尤其是高龄二胎产妇，由于高龄产妇发生新生儿畸形的几率较高，加之一胎已经有了一个儿子或者女儿，产妇以及家属对二胎的性别意愿更加明显，想凑成一个“好”字，较之一胎高龄产妇心理压力更大;同时由于孕期受到身体激素变化的影响，加上一胎生产时所感受到的痛苦给产妇心理留下了严重的陰影，对于二胎出生后家中第一个孩子对弟弟妹妹的排斥以及二胎出生后对于孩子的养育、自身工作安排等，使得孕产妇心理长期处于焦虑抑郁之中，且随着预产期的临近，其焦虑抑郁的情况更加严重，从而造成高龄二胎产妇围生产期常常出现恐惧、紧张、担忧等不良情绪，容易造成子宫收缩乏力、导致产程延长，对胎儿和产妇生命安全带来严重的不良影响[2]。

情志护理，主要是护理人员通过语言、行为、表情、及气质等方式来对患者的情绪产生影响和改善，从而解除其顾虑和烦恼，增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为[3]。以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。黄妙然等人[4]在研究中对产妇采用情志护理联合穴位按摩对分娩过程的影响进行了阐述，宫缩乏力时采用缩宫素、总产程时间和产后2h出血量等均得到了明显的降低。周朝霞[5]在研究中对二胎高龄产妇实施围产期护理干预后，其一对一人性化护理有效降低了新生儿窒息率，各产程时间得到了明显的缩短。本研究中对高龄二胎产妇中助产时实施情志干预护理，发现通过让孕妇自主选择喜欢的助产士有助于产妇和助产士之间信任的建立，同时助产士进行全程陪伴能够有效提高孕产妇的安全感[6-7];通过对孕产妇进行健康教育、鼓励等可以提高产妇生产的信心;通过语言或者肢体语言对产妇进行安抚，并根据宫缩情况对产妇进行呼吸指导，可以有效缓解产妇紧张、焦虑、恐惧的情绪[8-9];以及生产后及时告知产妇胎儿的性别、对家属和产妇讲解产后抑郁的危险性和胎儿性别不是人为可以左右的，是双方的责任等，可以有效减轻产妇的心理负担，降低产后抑郁的情况发生，这与江玲等[10]的研究结果相符，是安全有效的护理方案。

综上所述，在助产时实施情志护理能够有效改善高龄二胎产妇产后焦虑、抑郁的情绪，促进产妇和助产士之间信任的建立，从而提高产妇对护理的满意度。

参考文献

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[2] 公秀弘.助产护理干预在高龄产妇分娩的应用效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1281-1282.

[3] 柳续新.助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用[J].医疗装备，2016，29（11）：174-175.

[4] 黄妙然，黄妙霞，朱凤娟.中医情志护理联合穴位按摩对产妇分娩过程的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（06）：169.

[5] 周朝霞.围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：212-214.

[6] 许苇苇.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响[J].当代护士（中旬刊），2017，（02）：61-62.

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[8] Margrét  S R，Thorlacius E V，Guemundsdóttir D S，et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland：Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process，2015，54（03）：498-517.

[9] 夏兴霞.探讨高龄产妇自然分娩中实施助产护理干预的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志， 2016，03（14）：110-111.

[10]江玲，江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床， 2016，13（20）：2909-2910.