改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果分析

王晓娟

【摘 要】 目的：探讨在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇治疗中，改良式B-Lynch缝合的实际应用效果。方法：选取本院于2016年2月至2018年1月收治的98例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，将所选对象随机分为对照组与观察组，对照组产妇接受安列克（卡前列素氨丁三醇注射液）治疗，观察组产妇则在上述治疗基础上同时接受改良式B-Lynch缝合治疗，对比两组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率及手术时间。结果：观察组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率明显少于对照组，且手术时间更短，相关数据经比较，存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇的治疗，改良式B-Lynch缝合治疗的实际应用效果较好。

【关键词】

剖宫产;宫缩乏力;改良B-Lynch缝合术;产后出血;效果

在临床产妇死亡的主要原因当中，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血十分常见[1]。相关研究数据显示，在我国死亡的产妇当中，因剖宫产术后出现宫缩乏力出血的产妇约占50%[2]。若是产妇在出现宫缩乏力性出血后得不到及时、有效的治疗，其子宫可能面临切除，自身生命安全也会受到严重的威胁[3]。对于这类产妇的临床治疗，宫缩剂等药物治疗是常规手段，但效果欠佳。本院在剖宫产术后出血产妇治疗中选择应用改良式B-Lynch缝合术，收到较好效果，现作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2016年2月至2018年1月收治的剖宫产产妇中选择98例剖宫产术后宫缩乏力性出血产妇进行观察，本次研究得到伦理委员会批准，且产妇及其家属对研究知情。产妇的纳入标准为：具备剖宫产手术指征产妇、一般资料完整产妇、在剖宫产后出现出血产妇、有家属监护产妇。所选产妇的排除标准为：肝肾功能不全产妇、合并传染疾病产妇、精神功能障碍产妇、一般资料不全产妇、合并器质性疾病产妇。将所选产妇随机分为对照组与观察组，每组49例产妇。对照组产妇年龄22～36岁，孕周为34～41周，初产妇为29例，经产妇为20例;观察组产妇年龄23～38岁，孕周为35～42周，初产妇28例，经产妇21例两组产妇的基础资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规方案治疗，医生选择宫腔填纱术进行止血，并且给予产妇安列克治疗，将250μg安列克注射液在产妇子宫肌肉部位注入体内。观察组产妇则需要在上述基础上同时接受改良式B-Lynch缝合治疗，具体方法如下：

医生将产妇的子宫托于腹腔之外，用两手挤压子宫体，下推膀胱反折腹膜，用1号可吸收线在产妇子宫切口的右下缘3cm部位进针，缝针穿过宫腔，距离侧壁3cm，切口上缘3cm处出针，可吸收线拉至宫底，距右侧宫角3cm处褥式缝合1针（深度达浅肌层，将缝线固定于子宫浆肌层），缝线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同部位进针至宫腔，水平出针至左侧后壁，与右侧相应部位进行同样缝合，缝线拉至左侧宫底，距左侧宫角3cm处褥式缝合1针（深度达浅肌层，将缝线固定于子宫浆肌层），缝线垂直绕向子宫前壁，于子宫切口左上缘3cm处进针，切口左下缘3cm出针，距离侧壁3cm，此时子宫表面可见两条固定于子宫浆肌层的可吸收线呈背带状，助手协助加压下同时收紧缝线两端，检查无出血，拉紧打结，并按常规方法缝合关闭子宫。产妇出血停止之后，医生可将子宫送回其腹腔，无渗血后关闭腹腔[4]。

1.3 临床观察指标

观察两组产妇接受不同方式治疗后的主要指标，包括术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率及手术时间，并进行对比。

1.4 统计学方法

本研究相关数据均经采用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料表示为（±s），进行t值检验，若两组产妇数据经对比后P<0.05，则提示存在统计学差异。

2 结果

经过治疗，观察组产妇术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率各指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床治疗中，剖宫产后宫缩乏力性出血并不鲜见，这也是目前导致产妇死亡的常见原因[5]。针对这类产妇的临床治疗中，子宫按摩、宫缩剂的使用十分常见，此外，宫腔填纱术也是一种常规的手术治疗方法。虽然宫腔填纱术操作起来比较简单，但是手术时间相对较长，且产妇可能会出现宫腔感染等并发症，甚至引发第二次大出血。

在宫缩乏力性产后出血产妇药物治疗中，安列克的应用效果较好。安列克是一种前列腺素类药物，具有较长的药物半衰期以及生物活性，在使用中的剂量也较少。剖宫产术后出血产妇在接受安列克注射后，药物有效成分可以显著刺激妊娠子宫肌层收缩，并且较好改善产妇的宫腔压力情况，确保产妇子宫血窦在压力的作用下关闭，进而达到止血效果。但是，单一应用安列克有时难以收到预想效果。本院针对此类产妇同时选择改良式B-Lynch缝合方法，改良式B-Lynch缝合方法可以最大程度保留产妇的子宫，无需对其子宫进行切除，且操作难度很小。所以，与常规的止血方式相比，改良式B-Lynch缝合已经成为临床常用的一种治疗方案。产妇同时接受安列克与改良式B-Lynch缝合术治疗后，两种方法可以产生协同功效，产妇止血会更为迅速、彻底，也能避免其出现不良反应等。

在本次研究中，两组产妇分别接受不同类型的止血方式治疗。对比两组产妇的相关临床指标可以明显看出，观察组产妇的术中出血量明显少于对照组产妇，且手术时长也短于对照组产妇，相关数据比较，存在明显差异，这也充分体现了这一方案的应用优势。

在剖宫产产后宫缩乏力性出血产妇临床治疗中，改良式B-Lynch缝合术有较好的应用价值。

参考文献

[1] 田旭霞.改良B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：80.

[2] 张鹏飞.改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产时宫缩乏力性产后出血的疗效[J].华夏医学，2017，30（05）：36-38.

[3] 李玉秀.新改良B-lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（18）：20-21.

[4] 王冉冉.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（41）：7969，7971.

[5] 曾慧琳，吴丽珠，李艳芳.安列克聯合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床分析[J].中国医药科学，2017，07（04）：121-124.