推拿联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的效果观察

刁晓辉

【摘 要】目的：研究推拿联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法：选取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组。对照组采用推拿治疗，观察组采用推拿联合三维牵引治疗。结果：观察组的有效率为90.00%，明显高于对照组的73.33%，组间比较有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的Barthel指数均明显升高（P<0.05），VAS评分明显降低（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。结论：推拿联合三维牵引对腰椎间盘突出症患者具有较好的治疗效果。

【关键词】 推拿;三维牵引;腰椎间盘突出症

祖国传统医学认为，腰椎间盘突出症是因感受风寒湿邪、受到外伤以及肝肾亏虚等导致痹阻经络、气滞血瘀、经脉不通而引发[1]。本研究主要探讨了推拿联合三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，观察组30例，男性患者17例，女性患者13例;年龄14～73岁，平均年龄（41.52±10.39）岁;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央区型9例，中央区型8例，极外侧区型1例，外侧区型8例，合并4例。对照组30例，男性患者18例，女性患者12例;年龄15～73岁，平均年龄（42.87±11.24）岁;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央区型8例，中央区型9例，极外侧区型2例，外侧区型8例，合并3例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用推拿治疗，观察组采用推拿联合三维牵引治疗，把腰椎间盘突出症患者固定于全自动多功能三维电脑牵引床上。三维牵引治疗的具体参数设置如下：倾角：由-14°～-25°逐渐递增;牵引距离的范围为50～70mm，按照每位患者的性别、年龄、身高、体质量指数、病情等情况进行综合制定;转角：对于双侧神经根受压的患者，进行左右旋转，对于单侧神经根受壓的患者，进行单侧旋转，即右突右转以及左突左转。辅助手法：参考旋转复位以及拉压复位。对于脊柱侧以及弯棘突偏歪的患者，主要推压棘突部位。对于生理曲度反张和变平的患者能用掌根或者拇指往下重压棘突部位。

1.3 观察指标

1）比较两组的有效率，标准：①治愈：患者基本恢复日常生活，症状体征基本消失，改善率达75%～100%;②显效：患者的直腿抬高50°～70°，腰痛症状明显改善，改善率达50%～74%;③有效：患者的腰部活动得到一定程度的缓解，腰腿疼痛程度有所减轻，改善率达25%～49%;④无效：患者的症状无改善或加重，改善率小于25%。

2）比较两组治疗前后的Barthel指数和VAS评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;组间率的比较用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组的有效率为90.00%，明显高于对照组的73.33%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的Barthel指数和VAS评分比较

两组治疗后的Barthel指数均明显升高（P<0.05），VAS评分明显降低（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于劳累、外伤和持久性体位使机体的腰椎间盘组织出现损伤、退行性改变、纤维环全部或部分破裂，髓核组织以及残存的纤维环往椎管内突出，进而对附近的脊神经根造成压迫[23]。引发腰椎间盘突出症的因素包括先天异常、外力损伤、遗传因素以及椎间盘解剖功能低下等;持久性腰部体位不正、感受寒湿、突然负重、妊娠和腹压增加等也是重要的诱发因素[45]。三维牵引治疗腰椎间盘突出症患者是将中医正骨复位技术以及生物力学技术进行有效结合的治疗手段，可以替代手法推拿及平面牵引，具有无创伤、疗效快以及易控制等多种优点。牵引能增加椎间隙，使已发生膨出的椎间盘部分发生相对位移或回纳，进而有效解除机械压迫，三维牵引通过借助电脑在成角、纵轴以及旋转三维应力形成的组合联动使应力，可以有效治疗腰椎间盘突出症患者，且较为符合生物力原理。成角旋转能使神经根管容积以及侧隐窝扩大，松动小关节，不但能纠正小关节嵌顿现象，还能部分解除对神经根产生的压迫[6]。

综上所述，推拿联合三维牵引对腰椎间盘突出症患者具有较好的治疗效果。

参考文献

[1] 王东，杨爱国.针刺天柱穴对血瘀型腰椎间盘突出症疼痛的疗效[J].中国康复理论与实践，2016，22（07）：830833.

[2] Bostelmann R，Steiger H J.Comment on “An evidencebased clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy”[J].Spine Journal Official Journal of the North American Spine Society，2014，14（01）：180191.

[3] 张超，周跃，初同伟，等.椎间盘镜下与开放手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌损伤程度的比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：287289.

[4] 张勇，逯春洁，史福东，等.侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（01）：8789.

[5] 杨五洲，曹奇，杨铁军，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].实用医学杂志，2016，32（04）：633635.

[6] 丁勇，祝丰奎，刘振宇，等.手法结合慢节奏腰椎电动三维牵引治疗腰椎间盘突出症60例[J].实用中医药杂志，2016，32（08）：809811.