凶险性前置胎盘的观察及护理

李晶

【摘 要】目的：对于凶险性前置胎盘患者进行临床观察，并总结有效的护理方法。方法：本研究调查采用分组对照方法进行研究，所有研究对象为本院2016年12月至2018年4月收治的凶险性前置胎盘患者，本研究选择其中的150例患者進行分组，将所有研究对象分为常规组和个体化组，分别对两组研究对象落实常规的病情观察和护理以及个体化的病情观察和护理，评价两组研究对象的并发症发生率，并调查护理满意度等相关指标。结果：对本研究两组研究对象的并发症发生率进行比较，个体化组的并发症发生率为4.00%（3/75），常规组的并发症发生率为24.00%（18/75），P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象新生儿并发症进行比较，个体化组为2.67%（2/75），常规组为13.33%（10/75），P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的满意度情况进行比较，个体化组为93.33%（70/75），常规组为80.00%（60/75），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对凶险性前置胎盘患者在干预时，应用个体化的病情观察和护理措施进行干预指导，能够帮助孕产妇有效的改善母婴的结局，缓解护患紧张的关系，具有推广应用的价值。

【关键词】 凶险性前置胎盘;护理观察;个体化护理

凶险性前置胎盘主要是存在有既往的剖宫产史，而在此人生过程中，存在有前置胎盘的一种状况，胎盘一般附着在原剖宫产的子宫瘢痕部位，大多数患者会存在胎盘植入的状况[1]。凶险性前置胎盘会对母婴健康产生较大的威胁，它会导致孕产妇在晚期妊娠期，发生阴道出血情况，对于孕产妇进行有效的抢救并配合及时的护理，能够对于母婴的预后状况进行改善[2]。本研究针对于此主要分析对于凶险性前置胎盘进行干预的过程中配合个体化的观察和护理所取得的效果，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有选择的研究对象来自本院2016年12月至2018年4月所收治的凶险性胎盘患者，本研究共选择150例患者进行分组，将所有研究对象随机分为常规组和个体化组，每组研究对象平均为75例。评价本研究常规组患者的临床资料，均年龄为（31.9±5.8）岁;对于本研究个体化组的临床资料进行评价，平均年龄为（32.8±5.1）岁。评价本研究两组研究对象的相关资料，所有研究对象的孕周均超过32周，本研究研究对象均为单胎妊娠，存在剖宫产史，排除合并产后出血史的状况，本研究排除妊娠期内并发相关内科疾病的患者。对于两组研究对象的一般资料进行检验，P>0.05，两组研究对象之间无差异，不具有统计学意义。可进行对比。

1.2 方法

对于本研究的常规组进行常规的病情观察与护理，入院以后立刻进行相关内科检查，并作出处理，对于患者常规进行生命体征的测量，围手术期之内，全程对患者和胎儿的状况进行监测，评价围手术期的相关指标。本研究的个体化组配合个体化的病情观察和护理，主要的方法措施如下：

1）心理指导：在患者入院之后，相关责任护士应该评估患者的心理状况，并且提供良好的心理指导，以便于缓解患者的不良情绪。很多患者可能担心胎儿的状况，因此护理人员在与其沟通过程中说明胎儿状况良好，并且安慰患者，强化患者的安全感。

2）严密的病情监测：患者入院后护理人员需要立刻为患者准备床位，并遵医嘱为患者进行病情的监测，了解患者和胎儿的基本状况，并且询问患者的生理状态，了解患者的需求等，与此同时，要做好相关的记录工作，要尽可能的满足患者的需求。可以遵医嘱在剖宫产前48～75h对患者进行血常规和凝血功能的检验，并且做好对于患者肝功能的检查工作，为患者建立静脉通道，并准备足够的同型血源，为患者做好围手术期内的准备工作，有效对患者进行抢救。剖宫产手术以后24h，是患者存在大出血的高危时段，所以在产后需持续对患者进行心电监护维持48h，护理人员要密切对患者的意识，面色等状况进行观察，了解患者的生命体征，调查患者的尿量和血红蛋白，也要对患者的凝血功能等情况进行了解，特别是需了解患者的阴道出血状况，如存在有此症状，需要立刻通知主治医生，启动抢救预案，预防阴道出血的情况扩大化，需最大程度的降低产妇阴道出血的危险。1.3 统计学分析通过SPSS 17.0软件处理数据，计数资料以%表示，以卡方检验;计量资料以（±s）表示，以t检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

对本研究两组研究对象的并发症发生率进行比较，个体化组的并发症发生率为4.00%（3/75），常规组的并发症发生率为24.00%（18/75），P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象新生儿并发症进行比较，个体化组为2.67%（2/75），常规组为13.33%（10/75），P<0.05，差异具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的满意度情况进行比较，个体化组为93.33%（70/75），常规组为80.00%（60/75），P<0.05，差异具有统计学意义。对于本研究两组研究对象的相关情况进行比较，具体状况请参见表1所示。

3 讨论

凶险性前置胎盘患者在进行护理干预的过程当中可以有效的做好预防感染的护理，确保对于患者下肢深静脉血栓进行干预和预防[3]。感染一般同手术、贫血、产后出血以及手术时间较长等因素存在关联，所以手术以后作为护理人员应该对于患者的体温变化状况，进行严密的观察，并遵医嘱为患者选择感染药物进行抗感染治疗，做好对于患者手术切口的清洁工作和换药工作[45]。手术以后，患者需长时间卧床休息，容易导致患者出现产褥感染和压疮等情况，留置尿管的患者应做好导尿的清洁护理，每日对患者的会阴部进行两次冲洗，预防尿路感染。综上所述，对凶险性前置胎盘患者在干预时，应用个体化的病情观察和护理措施进行干预指导能够帮助孕产妇有效的改善母婴的结局，缓解护患紧张的关系，具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 潘云华，陈云彩.前置胎盘46例临床分析.临床和实验医学杂志，2006，05（06）：815.

[2] 彭忠英，周晓宇，刘霞，等.完全性前置胎盘改良子宫切口剖宫产24例围手术期护理.护理与康复，2013，12（06）：536538.

[3] 梁志莲.62例前置胎盘剖宫产围手术期护理配合的体会.中国卫生产业，2012，09（01）：6768.

[4] 田会玲.前置胎盘剖宫产57例围手术期的护理.咸宁学院学报（医学版），2011，25（02）：171172.

[5] 靳元，邓锁琴.前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，（03）：57.