公立医院经济管理绩效考评指标体系研究

张巧华

一、绩效考评指标设立的目的

公立医院经济管理工作的一个重要内容便是建立绩效考评指标体系，而这一体系的建立，主要是为了实现以下目的：其一，摸底。所谓摸底，也即通过该指标体系，了解医院当前的经济情况，包括管理意识、管理能力、管理经验、管理成绩等内容，以便为医院经济管理人员提供下一步的管理依据，让医院的经济管理工作有明确的展开方向;其二，引导。也即在了解了目前的经济管理情况之后，要根据这些现有的情况，针对所存在的不足，通过使用激励措施等手段，促进个体绩效的提升，以个体绩效的提升，再带动医院整体绩效的提升，实现医院的经济效益与社会效益;其三，提升。也即在了解了具体管理情况并加以适时适当引导之后，促进全院管理意识的提升，以意识促行为，让管理人员的能力在量变的积累下，达到质的飞跃，最终实现科学化、精细化管理。

二、绩效考评指标设立的原则

公立医院经济管理绩效考评指标的设立，必须要坚持一定的原则，如此才能确保考评指标的科学性，所以根据指标设立的实践活动来讲，公立医院大概有以下几项设立绩效考评指标的原则：其一，突出重点。也即绩效考评指标的设立不能漫无目的或者是在短期内齐头并进，需要依据经济管理工作的实际需要，将迫切需要的指标放在工作的重点，予以先行设立，指导具体考评指标，而目前最为重要的指标无疑是预算管理方面的考评指标与医疗服务方面的考评指标，医院应当参照国家卫生部门的相关政策，结合本院工作重点，设立明确且有实用价值的绩效考评指标;其二，客观易获取。随着人口数量的增多，医疗服务资源日益紧张，医院的硬件设施与工作人员也很短缺，医院难以抽出一部分数量的工作人员去专门获取绩效考评信息，面对这种现状，绩效考核指标应当具备易获取的特点，最好是能直接从常规报表或是业务记录中获得，如此一来，既能降低运营以及工作成本，也能增强绩效考评信息的客观性，实乃一举两得;其三，简便灵敏。简便是指绩效考评指标应当尽可能的简洁明了，如此才能让工作人员尽快上手操作，扩大新指标在公立医院的应用范围，助力医院的绩效考评工作，让绩效考评发挥其应有的促进作用，让工作人员将更多的时间与精力放在工作上，以最佳的状态面对工作职责，完成工作人员，为医院创造更多的经济效益提供依据，灵敏是指评价指标能够有效反映各种绩效的差异，让经济管理人员能够以此为依据，调整后续管理方向，让管理工作能够适应医院的发展。

三、绩效考评指標设立的要点

公立医院经济管理绩效考评指标的设立，还需尊重一定的要点，这些要点是设立考评指标不可或缺的因素，必须要予以关注。具体来讲，有以下要点：第一，医院重视。绩效考评指标不能只设立而不落实，只有将这些指标应用到实际工作之中，才能发挥指标的作用，带动医院绩效的增长，所以医院应当加强对经济管理甚至是绩效指标的重视，积极参与各项指标的制定与落实工作，以绩效指标的改进与完成促进医院资源的统筹协调，进一步提升医院整体的绩效;第二，技术得当。受经济发展水平以及地区差异的影响，各家公立医院在办院规模、发展阶段和专科特长等方面都存在着较大的差距，这些差距增大了绩效考评指标的设立与实施难度，所以必须要采取科学适宜的技术方法，进行绩效考评管理，例如应当根据医院的具体情况适当结合定性、定量指标，或是对指标结果进行横向、纵向比较，分析其中数据所具有的价值，亦或是在评价标准方面下功夫，综合灵活性和规范性等，总之，要采取适当的技术方法，将绩效指标合理运用在公立医院经济管理中，才能从多个角度了解医院当前经济管理的现状，采取有针对性的措施予以改进;第三，重视绩效反馈。绩效考评结果不能只掌握在经济管理人员或是医院决策者手中，而应通过一定的渠道反馈出来，予以公示公开，也即做到公平、公正、公开，让绩效考评的对象做到心中有数，及时改进自身的不足，促进医院整体发展水平的提高;第四，权重适宜。权重适宜是指对于不同管理内容的绩效指标要有不一样的评价指标，例如针对违反医院原则性要求以及公益性要求的行为，由于这些行为关乎到医院的本质属性，所以要加大绩效考评指标的权重，在突出这些内容的重要性之余，加大对违反人员的处罚，树立考评指标的权威;又例如针对医疗事故或是经济违法现象，这些行为不涉及医院的本质属性，但也是医院日常管理的范畴，在绩效考评指标中也应当有一定比例的反映，相应的进行降级处理等;第五，结果运用。绩效考评结果也尤其实用价值，这些结果如若应用在合适的地方，将能进一步促进医院管理水平的提高，例如医院可以以考评结果作为分析的对象，研究其中存在的问题，针对这些问题，提出改进方案，优化下一步的管理工作等;又例如可以公布一部分可以公开的考评结果，将其作为年度项目资金或者是绩效工资总额的核定依据等;亦或是作为本年度指标体系修改的依据，通过改进报告，修改改进方案等。

四、结语

总而言之，公立医院的经济管理水平必须要提高，而提高的一个重要途径无疑是优化绩效考评指标体系，所以绩效考评指标体系的设立者应当重视指标的目的、原则、要点等内容，丰富指标的评价标准，使之能够尽可能的适应不同地区不同发展水平的医院的需求，带动医院管理水平的提升。（作者单位：四川省达州市中心医院）