门诊护理人员针刺伤的调查分析与对策探讨

高利

[摘要] 目的 研究门诊护理人员控制针刺伤调查和解决对策。方法 纳入2016年7月—2017年6月期间该院门诊护理人员60人，出现针刺伤事件20人，分析门诊影响因素及解决对策，并于2017年7月—2018年6月开始执行针刺伤职业感染防护知识教育，观察针刺伤事件调查前后问题发生率。结果 比较知识教育前，知识教育后该院门诊护理人员针刺伤事件减少（P<0.05）。结论 诊院门诊护理人员经过知识教育后针刺伤控制影响因素和解决对策效果确切，临床可广泛使用。

[关键词] 护理人员;职业防护;针刺伤;解决对策

[中图分类号] R184 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0179-02

[Abstract] Objective To study the Investigation on pricking wound of nursing staff in clinic and study on strategies. Methods 60 cases of nursing staff in clinic in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected， and 20 pricking events occurred， and the influencing factors and solutions were analyzed， and the pricking wound occupational infection preventive education knowledge has been implemented from July 2017 to June 2018， and the incidence rate of problems before and after investigation of pricking wound was observed. Results The pricking wound events decreased in the nursing staff in clinic in our hospital after knowledge education compared with those before knowledge education（P<0.05）. Conclusion After the knowledge education， the influencing factors and solutions of pricking wound in nursing staff in clinic in our hospital are definite， and it can be widely applied.

[Key words] Nursing staff; Occupational prevention and nursing; Pricking wound; Solution

门诊是为患者提供诊断、辅助检查、初步治疗的重要场所，但因门诊工作繁琐和复杂性，其中任何一个环节出现失误，均可发生不良事件，造成职业暴露。而针刺伤是指由医疗利器例如注射针头、缝针和剪刀等造成的意外伤害，其中最常见、危害最大的是针刺伤感染传染病，引起不可挽回的损害[1]。所以，在门诊工作当中护理人员要充分意识到知识教育的重要作用，不断强化风险意识，并在此基础上不断提升自身护理技能，积极主动融入门诊护理工作，及时发现潜在护理风险因素，提升职业防护能力。因此该文通过研究知识教育前后不良事件，比较针刺伤事件发生情况，现具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院门诊护理人员60人，出现针刺伤事件20人，分析门诊影响因素及解决对策。

1.2  方法

在分析该院门诊护理人员针刺伤事件的基础上，制定解决对策，并监督落实相关监管方案例如：①提升门诊护士理论、操作等综合素质水平，并要求掌握各项实验技能，确保自身专业能力能够满足工作要求;门诊护士除了要具备丰富专业知识以外，还需提升自身责任意识，防止操作环节出现误差。②成立风险护理小组，依照护理人员年龄、工龄和等级划分，实行层级管理，以保证分工明确;并要求制定相应的风险事件报告机制，对护理人员开展一定教育，使其能够在此种机制的指导下开展门诊护理工作。③优化门诊环境，在门诊工作中推行新型服务模式如三级质控管理系统，进行三查七对，对于不良事件高发流程、环节、区域，提出相应防控方法，重点改善。④提高护理机能：护理人员操作时，严格遵守门诊护理工作规范，并不断对自身职业机能进行强化。例如，针对临床常见疾病，护理人员对与其相关医学相关知识进行深入学习，进而为诊断提供一定帮助;在执行各项操作时，遵守无菌标准的同时也充分落实门诊护理相关内容，最大程度防范护理风险，避免针刺伤[2]。

1.3  观察指标

观察知识教育前后，门诊护理人员针刺伤事件的发生率[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

针刺伤和锐器伤是護理人员获得血液传播疾病的主要途径之一。为此，要进一步提高对血液传播疾病的认识观念，增加对血液传播疾病的自身宣教，提供锐器安全使用相关培训，可运用理论知识指导实际工作，在工作中强化观念，减少或避免不重视，不细心阶段的伤害。并通过在护理人员进行注射、穿刺、清洗器械等操作时，严格要求遵守各项操作规程，严禁将使用过的针头再套回原针帽内，减少针刺伤事件的发生。同时避免进行其他操作时被刺伤，必须将患者用过的针等锐器妥善处理，装入耐刺收集容器内进行消毒毁形处理，如若不慎被针刺伤要保持镇静，用健侧手从近心端向远心端反复挤压受伤部位，使部分血液流出并用自来水冲洗，再用碘酒、酒精消毒受伤部位。针刺伤事件的控制不仅仅是对临床操作过程中的防护，而是贯穿整个门诊工作流程的防护，为护士创造安全工作环境。对此，在实际工作中，需不断提高门诊护理工作质量，研究就针刺伤的危险因素展开调查，在保证护理人员健康和安全的情况下，进行知识教育，增强患者自我防护意识，完善防护措施，避免因护理人员护理技术不熟练、工作粗心、自我防护意识淡漠、不严格执行操作等引起针刺伤[4]。

有研究表明，实施门诊知识教育可有效提高护理人员职业防护水平和自我防护意识，减少并且消除危险因素，帮助门诊护士学会自我心理调整、不断学习、丰富并完善自己专业知识和操作技术的能力[5]。但由于门诊工作不可控因素较多，工作环境和服务对象的特殊性，在临床护理工作中依然存在可能影响门诊工作发生不良事件的因素，例如：①环境因素：在护理工作过程中，由于门诊工作流量大，工作量大，节奏紧张，且大量人流产生的噪音、拥挤、通风不良和超负荷工作等负面条件下，致使门诊护理人员心理压力大、情绪紧张，而发生针刺伤;为神志不清或畏惧采血、注射、各种穿刺操作时被病人不自主的躁动碰撞导致针刺伤。②人为因素：对于门诊抢救工作的操作水平要求较高，因此如若操作人员技术水平参差不齐或者操作人员专业技能较差、不依从有效管理，均可以直接影响门诊工作，导致针刺伤发生。③规章制度：门诊管理因素繁杂且细微，若管理人员未完善合理规章制度，也会引起操作不规范行为，导致门诊知识教育无法依照常规流程进行。为此，该次调查发现，护士防护意识不强时，护士对针刺伤的处理仍存在不足之处，因此对护理工作人员讲解标准预防内容、医院感染现状、针刺伤对健康的影响，帮助护理人员提高自我防范意识，才能将风险知识深入到门诊工作中，从而改善护理工作质量，强化服务水平，为构建更为科学合理的门诊服务流程提供必要保障，切实减少医疗纠纷所带来的不良影响;并且根据临床护理工作量，合理安排护理工作人员的数量，避免护士工作疲劳，从而减少针刺伤的发生。所以，做好门诊知识教育工作，是直接关系到门诊服工作效率，加强门诊护士职业安全，减少不良事件的有效措施。该文通过对比知识教育前后，采用门诊知识教育，在临床工作中加强护士职业安全教育和防护知识技能的教育，可有效增加护理人员自我防护意识，避免不良事件的发生。

综上所述，在门诊护理人员职业防护中提出良好防护措施，为门诊工作及时提出解决对策，可以有效提升工作质量，减少针刺伤事件，临床可广泛使用。

[参考文献]

[1]  桂庆芳.67例护理人员针刺伤职业暴露的分析和防护干预研究[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：255-256.

[2]  罗莹洁，欧琳，洪春凤.护士针刺伤高发原因分析及干预措施[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：113-114.

[3]  洪美兰.门诊护士发生意外针刺伤的原因及预防措施[J].中国实用醫药，2015，10（30）：291-292.

[4]  刘惠林，谈菊萍，杨英，等.护士针刺伤综合干预效果分析[J].中国感染控制杂志，2015，14（4）：276-277.

[5]  张盼盼，马雅静，化璐璐.护士发生意外针刺伤原因及预防措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：742-743.

（收稿日期：2018-10-28）