友谊医院青年路医院2013—2018年婚检人群健康状况分析

王继红 孔慧敏 徐学舂 闵静 王珉

[摘要] 目的 对婚前医学检查人群健康状况进行分析，为更好促进婚前医学检查的开展提供支持。方法 选取友谊医院青年路医院2013年12月—2018年9月5年共参加婚前医学检查人数6 939名，进行乙肝、梅毒、艾滋病检测，对检出情况予以观察研究。结果 在所有进行婚前医学检查的人群中，查出乙肝表面抗原阳性403名，占5.81%，其中男240名，女163例;梅毒RPR阳性75名，占1.08%，其中男36名，女39名;艾滋病HIV阳性21名，占0.30%，其中男17名，女4名;贫血74名，均为女性。在婚前医学检查人群中HBsAg阳性检出率明显高于梅毒RPR、HIV及贫血检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 婚前医学检查是新婚夫妻对婚姻保健、优生优育进行了解的重要途径，可及时发现乙型肝炎、梅毒、艾滋病等相关传染性疾病，保证夫妻间的优生优育，降低新生儿的出生缺陷，提高民族素质，保证每个家庭幸福的重要措施。

[关键词] 婚前医学检查;优生优育;传染病;出生缺陷

[中图分类号] R169.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0176-02

婚前医学检查是通过医学检查发现影响结婚以及生育的疾病，并提出有利于母亲健康和子代出生素质的医学意见，婚前检查是优生优育的前提[1]。2003年，我国取消了强制婚前医学检查，婚前医学检查由强制转变为自愿。取消强制婚前医学检查后，婚前医学检查率迅速下降。然而我国每年花费在仅先天愚型一种疾病的治疗费就已以超过20亿元，新生儿先天性心脏病的治疗费用更是高达120亿元[2]。在我国，出生缺陷已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。因此，为确保优生优育，做好婚前医学检查极为必要。现分析2013年12月—2019年9月间参加婚前医学检查6 939人的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取友谊医院青年路医院2013年12月—2018年9月5年共参加婚前医学检查人数6 939例，其中男性3 468名，女性3 471名，年龄23～40岁（33.09±0.74）岁;初婚5 551名，占80.00%，再婚1 388名，占20.00%。民族：汉族2 081名，占29.99%，回族1 654名，占23.84%，维吾尔族1 347名，占19.41%，哈萨克族873名，12.58%其他民族984名，14.18%。所有参加婚前医学检查的人员均为自愿参加该研究。

1.2  检查方法

1.2.1 一般检查  仔细观察精神状态和智力表现，测量身高、体重、血压、心率、脉搏、呼吸等，检查头面部、五官、皮肤、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、肾、乳房及第二性征发育等有无异常。

1.2.2 生殖器检查  检查外阴发育及阴毛分布情况，观察尿道及阴道口有无异常分泌物，无性生活史女性应常规行直肠一腹部触诊，检查子宫大小、位置、形状、活动度、有无压痛、附件区有无增厚或包块等。对处女膜完整性不做描述或鉴定。检查男性的阴茎大小、是否有包皮过长、龟头有无充血水肿及分泌物，检查睾丸大小。

1.2.3 辅助检查  主要包括血常规、尿常规、乙型肝炎表面抗原、血转氨酶、梅毒RPR的检查、白带常规检查、做艾滋病HIV抗体检测。其中乙型肝炎表面抗原、梅毒RPR、艾滋病HIV抗体检测方法如下：采集婚前检查人员空腹静脉抽血5 mL置于真空干燥血清管中，然后放置在温度为37°C的水浴箱中温育20 min后，3 000 r/min离心5 min，分离血清，根据试剂盒说明书对相关检测指标进行测定。

1.3  诊断标准

1.3.1 乙肝的诊断标准  以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBsIg阳性;②血清HBVDNA阳性;③血清抗一HBcIgM阳性;④肝内HBcAg和（或）HlBsAg阳性，或HBV、DNA阳性

1.3.2 梅毒诊断标准  可依据流行病史、临床表现、体检和实验室检查结果3种方法进行梅毒诊断，特殊情况下这3种方法可相互结合综合考虑[3]。

①流行病史：性接触史、婚姻史、妊娠史、生育史、梅毒感染史，某些间接接触史、输注血液史。

②体格检查：注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。

③实验室检查：梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验RPR为筛查试验。梅毒螺旋体抗原结合试验TPPA为证实试验。

1.3.3 艾滋病的诊断标准  血液检查艾滋病HIV抗体阳性，同时具有以下症状中任何一项者，可明显诊断为艾滋病患者。

①近期内（3～6个月）体重减轻>10%，且持续发热达38摄氏度。

②近期内（3～6个月）体重减轻>10%，且持续腹泻（每日达3～5次）1个月以上。

③卡氏肺囊虫肺炎。

④卡波氏肉瘤。

⑤显著的真菌或其他机会性感染。

1.3.4 肺结核的诊断标准  ①痰里发现结核菌，或者支气管镜检查活检找到結核菌等;②有典型的结核中毒表现，X胸片或CT显示有很典型的结核表现，有血沉增快，PPD皮试结果显示强阳性为肺结核。

1.4  统计方法

利用Epi-data统计软件建立数据库，采用双录入法进行录入，经一致性检验后，使用SPSS 11.5统计学软件进行统计分析。

2  结果

在6 939名进行婚前医学检查的人群中，查出乙肝表面抗原阳性403例，占5.81%，其中男240例，女163例;梅毒RPR阳性75例，占1.08%，其中男36例，女39例;艾滋病HIV阳性21例，占0.30%，其中男17例，女4例;贫血74例，均为女性，肥胖2 429例，占35.00%，近视1 804例，占26.00%，男性包皮过长2 082例，占30.00%。见表1。

表1  婚前医学检查人群HBsAg、梅毒RPR、HIV及贫血检测结果[n（%）]

3  讨论

据调查显示，2001年我国有879万人进行了婚前医学检查，查出乙型肝炎、梅毒等对婚姻生活有影响的传染性疾病患者14万人，其中性传播的疾病2万多人（艾滋病病毒携带者和艾滋患者84例）、精神病患者15 000多例、严重遗传性疾病患者6 000余例，极有效的控制了出生缺陷及遗传疾病[4]。但2003年，我国《婚姻登记条例》和《婚姻登记工作暂行规范》中取消了对婚前医学检查的强制行为，婚前医学检查由强制转变为自愿[5]，致使婚前医学检查率迅速下降，这也造成一些不适宜结婚的男女结婚生育子女，致使遗传性疾病、传染性疾病发病率升高，以及其他影响人群的疾病不能及早地发现，导致病、残胎儿出生率增加，先天性心脏病等出血缺陷率上升[6-7]。

该研究结果显示，2013年12月—2018年9月年前该院共接诊6 939名进行婚前医学检查，查出乙肝表面抗原阳性403名（男240名，女163名）;梅毒RPR阳性75名（男36名，女39名）;艾滋病HIV阳性21名（男17名，女4名）;贫血74名（均为女性）。有效阻断乙肝、梅毒、艾滋病的传播，并为乙型肝炎病毒携带者提供免费孕期保健咨询，早早干预，以阻断母婴传播。

综上所述，婚前医学检查是新婚夫妻对婚姻保健、优生优育进行了解的重要途径，可对乙型肝炎、梅毒、艾滋病等相关传染性疾病进行预防及治疗，同时也是避免母婴疾病传播的第一道保护屏障，可保证夫妻间的优生优育，降低新生儿的出生缺陷、提升我国人口的质量。所以说，婚前进行医学检查是极其重要的，是保证我们每个家庭幸福的重要手段。

[参考文献]

[1]  胡桃艳，袁黎晖，章建红，等.婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎对比研究[J].中国性科学，2018（3）：75-77.

[2]  赵琬，张星灿，杨瑛，等.2013-2014年上海市闵行区婚检人群HSV-2感染情况及影响因素分析[J].复旦学报：医学版，2017（5）：596-601.

[3]  徐秀琴，王玉林，尤恩.平罗县2000-2012年婚检与出生缺陷情况分析[J].宁夏医学杂志，2013（12）：1277-1278.

[4]  厉晓萍，马健，邓扬，等.新型服务模式下深圳市福田区不同年龄新婚人群的婚检意愿调查及干预对策[J].实用预防医学，2018（6）：691-694.

[5]  郑华玲，李晓燕.婚检人群HIV、梅毒感染率及相关影响因素分析[J].养生保健指南，2018（10）：259.

[6]  馬新，张悦，龚威，等.涉外婚姻登记人群婚检的认知、态度及行为情况调查[J].中国妇幼健康研究，2017（3）：333-335，345.

[7]  张琚，谭玲，邓萱，等.2014年四川省自愿免费婚检项目的效果评价[J].中国计划生育和妇产科，2015（12）：66-68，78.

（收稿日期：2018-10-22）