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护生周记对临床护理教学效果的影响及分析

2019-06-11何洪林

中国卫生产业 2019年1期
关键词:临床带教周记教学效果

何洪林

[摘要] 目的 探讨护生周记在放射科临床护理教学中应用效果。方法 选取该科实习护生90名,随机分为观察组和对照组,各45名。对照组采用常规教学法;观察组每名护生每周完成1篇周记,由带教老师评阅,并予适当教学反馈。采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)及护患沟通能力量表测试,比较两组沟通能力及对教学的满意度。结果 出科时观察组CTDI-CV测试总分、分析能力、系统化能力、求知欲、自信心、认知成熟度等维度得分、沟通能力得分及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 撰写周记,有利于培养护生临床评判性思维能力、良好的沟通能力,激发学习求知欲,促使认知成熟,提高教学满意度,提高教学效果。

[关键词] 周记;临床带教;教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)01(a)-0148-02

临床实习是护生从理论到实践、从课堂走向临床的重要环节。实习不仅可以巩固理论知识,培养临床操作技能,还能培养独立思考、判断和解决问题的能力[1]。放射科作为综合医院的传统必备科室, 对协助患者确诊及治疗起着重要作用。随着现代放射医学渐趋严密精确,放射科病人数量庞大,医患纠纷多,护生初到临床,怯于交流,不能较好表达情绪或提出疑问。该科规定护生通过周记记录实习中遇到的事件,在培养其评判性思维能力、沟通能力等方面取得了良好效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科90名护生。男9名,女81名,本科40名,大专50名,年龄19~22岁,平均(21.1±1.4)岁。随机分为观察组和对照组,每组45人,两组在年龄、学历等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2  方法

①对照组采用常规带教法带教。带教老师对护生讲解各项检查前、中、后的护理重点,如:生命体征监测、体位配合、安全防范等,强调解释沟通重要性,如何识别和处理增强扫描病人对比剂、造影剂过敏反应,及药物外渗等不良事件处理方式。

②观察组除常规带教方式外,规定每名护生每周完成一篇周记,第二周一统一由组长上交,带教老师评阅。周记内容鼓励护生自由记录临床上遇到事情的处理方式及想法;或者谈谈对临床带教的建议或意见;也可对所学疾病知识或操作技能概括总结。带教老师评阅后,发表意见,语言诚恳,一切从护生角度出发。面对护生提出的建议,带教老师及时调整教学计划;对态度消极或紧张焦虑护生,先肯定其闪光点,再采用鼓励口吻文字交流,若效果不佳,可通过面对面交流,并在临床上予个体化带教。

1.3  評价指标

采用彭美慈等[2]的评判性思维能力测量表(CTDI-CV)测评。量表包括寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等7个维度,共70个条目。采用Likert 6级评分法,总分≤210分表负性评判性思维,211~279分表评判性思维倾向不明,280~349分表正性评判性思维,≥350分表示具有强的评判性思维。临床沟通能力选取叶倩[3]的护理专业大学生护患沟通能力量表中基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力2个维度,总分理论上应在8~49分之间。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用两个独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  出入科时护生评判性思维比较情况

两组入科时均具有正性评判性思维能力,差异无统计学意义(P>0.05)。出科时观察组在评判性思维能力CTDI-CV测试总分及分析能力、系统化能力、求知欲、自信心、认知成熟度等维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  出科时护生沟通能力情况调查

2.3  出科时护生对教学满意度调查情况

观察组45名护生均满意,占100.0%;对照组28名护生满意,占71.8%,有6名护生未发表意见,11名护生不满意。观察组对教学的满意度明显好于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.651,P<0.01)。

3  讨论

护理实习是护生角色转变的重要步骤,但多数护生初涉临床,常会发生类似于“文化休克”现象[4]。其主要表现为:①在相对陌生临床环境中从理论学习到实际操作不适应;②由于对临床工作不熟悉,遇到问题时,护生可能大脑一片空白;③面对各种不同文化背景患者,与其沟通时存在害羞、紧张心理[5]。随着该科接诊患者越来越多,工作量剧增,患者等待时间过长,难免会急躁,误认为工作人员动作太慢或有“后门”插队,甚至发生争执。这时,对患者进行心理疏导,耐心细致地解释沟通是极为重要的。但护生初到临床,面对这些问题却不知所措,甚至恐慌。研究表明,反思式学习能够提高护生临床沟通能力[6]、评判性思维能力。书写周记,鼓励护生将临床经历的事情回顾记录下来,抒发自己想法,学习老师解决问题的方法,与自己的处理方式进行对比反思,使其意识到沟通的重要性,促使其运用学到的沟通技巧与病人进行良好有效的沟通。书写周记,有利于护生将理论和实践相结合,提高其分析、解决问题的能力及沟通能力;带教老师评阅周记,有利于更好了解护生需求,不断发现并解决护生存在的症结,及时调整教学计划。周记是护生与带教老师良好沟通的纽带,不仅有利于增进师生感情,培养护生评判性思维能力,增加其自信心和求知欲,提高其沟通能力,还有利于提高教学满意度,提高教学效果。因此,鼓励护生书写周记,是值得临床带教推广的。

[参考文献]

[1]  廖少玲,文若兰,周萍.问题导向学习在高等护理临床见习中的应用[J].现代护理,2005,11(10):809-810.

[2]  彭美慈,汪国成,陈基乐,等.评判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.

[3]  叶倩.护理专业大学生护患沟通能力的结构分析及评价工具的初步研究[D].上海:第二军医大学,2004.

[4]  Oberg K. Culture shock and the problems of adjustment in newcultural environments in culture, communication and conflict:readings in intercultural relations[J].2nd ed. New York: SimonSchuster Publishing,1998:185-186.

[5]  郭宏,石丽玲.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志,2001,17(8):52-53.

[6]  Platzer H, Blake D, Ashford D. An evaluation of process and outcomes from learning through reflective practice groups on a post-registration nursing course[J].J Adv Nurs,2000,31(3):689-695.

(收稿日期:2018-10-11)

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