细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用价值体会

张海燕 王晓霞

[摘要] 目的 探讨细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用效果，保证护理人员的身心健康。方法 结合细节管理与风险管理，降低肝病科护士职业暴露风险。加强重点环节的质控，加强护理人员的职业风险教育，健全细节管理制度，严格操作规程，2017年2月—2018年2月间对25例肝病科护理人员实施细节管理，比较实施前后护理人员职业暴露发生率及护理人员对职业风险相关知识的知晓率、管理效果评分、管理模式评分。结果 肝病科护理人员实施管理后的职业暴露风险发生率8.00%显著低于实施管理前（P<0.05）;肝病科护理人员实施管理后的职业风险相关知识的知晓率96.00%高于管理前，实施前肝病科护理人员主要职业暴露风险为针刺伤及物理化学因素，而实施后，主要暴露风险为针刺伤（P<0.05）;管理后肝病科护理人员管理效果评分、管理模式评分高于管理前（P<0.05）。结论 将细节管理运用到肝病科护士职业暴露风险的防控中，有利于完善职业防护的管理，减少了护士职业暴露的发生，确保护理人员的身心健康。

[关键词] 细节管理;肝病科;护士;职业暴露风险防控

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0065-02

肝病科为医院内的科室，其主要承担着肝病患者的治疗工作，肝病科的工作任务十分繁重，并且肝病科工作范围大，需要对肝病患者进行各项治疗和护理操作，由于多种因素影响，肝病科护理人员易发生职业危险情况，易导致护士的生命安全和身心健康受到影响[1]。因此，该院2017年2月—2018年2月间对细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用价值体会进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为肝病科护理人员25名。年龄在20～40岁之间，平均年龄均为（30.21±1.15）岁，24名为女性、1名为男性。

1.2  方法

肝病科護理人员采取细节管理。

①应在肝病科建立管理制度，完善和明确其各项规章制度，确保工作流程标准化、规范化，对肝病科各个区域进行严格区分，应定期组织肝病科护理人员进行技能培训和自我防护知识培训，提升肝病科护理人员的自我防护意识，使肝病科护理人员认识职业感染风险，在日常工作中做好自我防护各项工作，避免发生安全隐患情况[2]。

②在对治疗和护理操作的过程中，肝病科护理人员应严格穿戴防护用品，使用防护鞋、防护服、口罩等，在对肝病患者实施侵入性操作时，应避免使用手接触器械的锐利部位，避免针刺情况发生[3]。

③在确保肝病科无人时进行紫外线消毒，完成消毒工作1 h后，方可进入室内，对紫外线强度实施检测时，肝病科护理人员应严格穿戴防护服，避免发生结膜炎以及皮肤红斑情况，对肝病科电器实施规范化各项操作，肝病科护理人员应避免使用手与电源开关进行接触，在爆炸、高温以及高湿等方面[4]。

④严格落实并制定肝病科各项制度等，对肝病科护理人员职责进行明文规定，制定护理评价标准和护理操作标准，对肝病科容易发生问题的层面和环节进行管理和重点监控，对肝病科护理人员加大其监管力度，对引起职业暴露风险的因素进行识别，预防职业暴露风险情况发生，保障护理人员的健康和安全，预防护理人员发生危险情况[5]。

1.3  观察指标

对比肝病科护理人员实施管理前后的职业暴露风险发生率以及职业风险相关知识的知晓率、管理效果评分、管理模式评分。

1.4  统计方法

统计学数据处理使用SPSS 25.0统计学软件，该次研究结果中的计量资料使用（x±s）表示，采用t检验;计数资料使用（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比风险事故发生率

2.2  对比职业暴露风险危险因素知晓率

2.3  对比各项评分

3  讨论

研究显示，肝病科主要管理医院肝病患者的治疗和护理工作，为医院内十分特殊的科室，但是由于多种危险因素影响，易导致肝病科护理人员发生职业危害，职业危害主要包括化学因素、物理因素、生物因素等，一旦发生操作不当情况，易发生损失和感染情况，导致肝病科护理人员健康受到危险。因此，该院对细节管理在肝病科护士职业暴露风险防控中的应用价值体会进行分析，探讨其效果。

通过对肝病科护理人员实施细节护理后，取得显著效果，该项方式，强调肝病科护理人员在各项操作过程中，严格佩戴口罩、手套以及防护服等，严格按照各项规范性操作流程进行，同时要求肝病科护理人员对治疗过程中熟练掌握，严格遵医嘱进行工作，对化学试剂进行规范操作，能预防感染或者损伤情况，通过实施细节管理后，一方面能显著提高肝病科护理人员自我防护认知，增强肝病科护理人员自我防护意识，加强自我防护管理工作;同时还能将肝病科护理人员的主动性和积极性提高，促进护士分析、主动发现操作过程中存在的问题，能显著预防风险情况发生，保障肝病科护理人员的安全。细节管理已经成为肝病科护士职业暴露风险防控中的首选管理方案，在临床广泛应用。

经研究表明，肝病科护理人员实施管理后的职业暴露风险发生率显著低于实施管理前（P<0.05）;肝病科护理人员实施管理后的职业风险相关知识的知晓率高于管理前（P<0.05）;管理后肝病科护理人员管理效果评分、管理模式评分高于管理前（P<0.05）。

综上所述，将细节管理运用到肝病科护士职业暴露风险的防控中，有利于完善职业防护的管理，减少了护士职业暴露的发生，确保护理人员的身心健康。

[参考文献]

[1]  赵丽新.口腔科护理人员职业暴露的风险分析及防护措施[J].中国医药指南，2016，14（2）：297-298.

[2]  梁继梅.职业防护技能训练对肿瘤科护士职业暴露及护理风险意识的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（8）：1263-1265.

[3]  Charbel Jose Chiappetta Jabbour，Ana Beatriz Lopes de Sousa Jabbour，Kannan Govindan，et al.Environmental management and operational performance in automotive companies in Brazil： the role of human resource management and lean manufacturing[J].Journal of cleaner production，2013，47（May）：129-140.

[4]  杨启蓉，姚札春，姜成军.急诊科医护人员职业暴露防护的培训效果分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（9）：942-943.

[5]  Anderson PD，Poage NJ.The Density Management and Riparian Buffer Study： a large-scale silviculture experiment informing riparian management in the Pacific Northwest， USA. （Special Issue： Forest observational studies： "Data sources for analysing forest structure and dynamics".）[J].Forest Ecology and Management，2014，316：90-99.

（收稿日期：2018-10-19）