公共卫生管理的职能分工与优化

李培炎 张景童 董倩

[摘要] 目前在公共卫生管理方面，最显著的不足之一就在于各地区之间存在较大的差异，这需要政府部门加大投资力度，及对公共卫生事业进行政策上的支持，立足改变公共医疗的基础现状，促进公共事业的繁荣发展。该文旨在探索公共卫生管理的职能分工，以及相关优化策略，为公共卫生管理事业的发展提供一定的参考。

[关键词] 公共卫生;管理模式;公共医疗;职能分工;职能优化

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0053-02

随着目前社会生产力高速发展，如今面临的挑战也愈发增加，特别是公共卫生领域，伴随着环境的恶化，以及国际化进程加快等多因素作用，公共卫生管理显得更为重要。为了适应社会发展，提升公共卫生管理的质量水平，保证人民健康，加强公共卫生管理的职能分工研究，并对其现有体制进行优化，有着重要意义[1]。同时，随着社会生产力的进步，国家医疗卫生水平不断发展，更需要积极优化公共卫生管理事业的职能分工，从而最大程度发挥医疗技术的发展成果。该文旨在探索公共卫生管理的职能分工，以及相关优化策略，为公共卫生管理事业的发展提供一定的参考。

1  公共卫生管理的特点

1.1  层次分明

公共卫生管理除了具有公共卫生管理的复杂性外，还具有公共卫生管理层次性的显著特征。层次特征分析主要是基于对社会系统中公共卫生管理形式的分析，主要有以下几个层次：①公共卫生管理在国家的管理体制中有其自身的特点。例如，不同的医疗机构具有一定的层次性，它们大多与行政级别相关联，呈现出一种金字塔形，各级行政主管部门有相应的卫生部门，期承担着相应行的行政区的公卫职能，体现了公共卫生管理的特点[2]。②公共卫生管理事业在社会层面，也具有层次性，这是不同层次的医疗机构對应服务人口的主要体现，当然，这与行政区的划分有关，行政级别越高，服务范围越大，当然，这里的服务范围不能被理解为特定的服务级别，而是更多的管理服务。层次性特征对公共卫生管理具有一定的优势，使公共卫生管理事业的发展能有序进行。

1.2  复杂性

公共卫生管理作为一项制度，具有很强的社会功能和意义。公共卫生管理的另一个特点是复杂性。复杂性的特点主要是基于以下几个层次分析：①从公共卫生管理本身的性质来看，其最基本功能是保障社会医疗卫生的质量水平。这是一个非常宽泛的概念。简单地说，医院、疾病控制机构、食品和药品监管机构都是公共卫生管理范畴，这时可以看出，丰富性、管理性要素在自身的基础上还具有复杂性。②从公共卫生管理功能层面来看，不同的组织具有不同的职能，使得管理过程必须清楚了解不同机构的固有职能，具有一定的专业性，这给公共卫生部门带来了一定困难，这同样体现了其复杂性[3]。公共卫生管理的复杂性特点，可以不断促进公共卫生管理事业的发展，有必要对其进行深入的分析。

2  公共卫生管理的职能分工

2.1  有序分工对实施公共卫生管理事业的意义

有序分工对实施公共卫生管理事业有重要意义，是使医疗卫生工作有序进行的必要条件。公共卫生管理事业复杂性的特点是搞好公共卫生管理事业工作，并进行相应职能分工的原因之一，这可以有效地减少公共卫生管理事业的复杂性，使工作有序进行。公共卫生管理事业职能分工是以社会的地位和社会发展的需要为基础的，并进行相应的工作安排。每个组织都有自己的工作。只有将大型公共卫生管理事业体制划分为职能分工，才能做好公共卫生管理事业工作。并按秩序进行。公共卫生管理事业的有序发展对其社会功能具有重要意义[4]。只有在公共卫生体系中，各机构和子系统之间的密切合作才能促进公共卫生的发展。因此，要优化公共卫生管理事业的分析，就要注意公共卫生管理事业的有序发展。

2.2  工作的专一化对开展公共卫生管理事业职能分工的意义

劳动分工专业化在公共卫生管理中的意义不仅体现在工作有序发展的层面上，而且体现在一个更重要的层面上，即是公共卫生管理工作也可以是专门化的，主要体现在以下几个方面：①公共卫生管理体系非常庞大，具有一定的专业性。这里的专业是指公共卫生管理体制下的不同机构，各机构的专业化存在一定的差异。因此，公共卫生管理的划分可以有效地促进公共卫生管理工作实行专业化。职能分工的意义在于，公共卫生管理工作是专门进行的。②公共卫生管理的职能分工使公共卫生管理的不同子系统在同一职业和环境中发展，促进了工作的深度和有效性，也体现了专业化的推进[5]。专业化分工的工作，符合公共卫生管理工作的特殊发展，可以积极增强公共卫生管理的专业水平，更科学地开展工作。对促进全社会的公共卫生和健康水平的提高具有积极意义。

3  公共卫生管理事业优化策略

3.1  建立预测机制

建立重大卫生事件的预测机制对于优化公卫管理至关重要。公共卫生管理面临的挑战变得越来越严峻。建立相应的应急机制一般是被动的保护基础上，进行积极的预测。研究公共卫生领域的威胁，采取积极措施，将取得显著的社会效益。重大卫生事件的预测机制具有以下功能：①充实相应的公共卫生管理职能，建立相应的科研机构，开展研究，分析公共卫生中的关键因素，如相关病毒、化学病原体的发病机制及相应的保健措施。做出相应的指导。②关注环境的变化，研究空气和水等生活空间元素，探讨污染空气和污染水对公共卫生的影响[6]。总体而言，这是一个更深入的研究和分析，使我们对公共卫生管理的理解更深入，更科学，更有效地提高公共卫生水平。

3.2  建立应急机制

根据公共卫生的现状，最重要的是建立一个突发性的应用机制。随着时代的发展，公共安全的危险性越来越大，超级病毒的出现，环境的恶化，病原体数量的增加，容易出现大规模的公共卫生事件。此外，目前食品药品安全形势不容乐观。一般来说，公共卫生管理遇到的困难是非常严峻的。在此基础上，有必要建立突发公共卫生事件应急机制，而目前的公共卫生管理体制也有相应的应急机制。但是，由于机制的设计理念落后于时代的发展，迫切需要用新的思路来建立应急机制。研究认为，建立突发事件应急机制的原则是：反应速度快，控制及时，措施有效[7]。

3.3  建立信息化机制

技术的发展极大地影响和改变了人们的生活方式和生产方式，特别是信息技术和网络技术的发展，极大地促进了社会各项工作的发展。因此，信息技术的不断应用对社会的发展有着深刻的影响。信息技术在公共卫生管理系统中的应用是公共卫生管理的一种技术创新和尝试，可以显著提高公共卫生管理水平。公共卫生管理体系内容丰富，管理过程复杂，应用信息技术和建立相应的管理平台，可以在网上完成多项工作，大大提高了工作效率。信息技术在公共管理中的应用可以有效地提高管理质量，应用智能系统，简化大量工作，并在提高效率的基础上提高管理水平[8]。

4  结语

该文探讨了公共卫生管理的职能划分和优化策略，分析了公共卫生管理的特点和分工在公共卫生管理中的意义及公共卫生管理的优化策略，一般来说，公共卫生管理具有深远的意义，要积极开展研究，促进其发展水平的提高。

[参考文献]

[1]  邓峰，高建民，吕菊红.公共卫生管理的新视角：协作性公共管理[J].中国卫生质量管理，2014，21（1）：115-118.

[2]  肖颖.公共卫生管理体制的改革分析[J].中国卫生产业，2017，14（6）：172-173.

[3]  乌云高娃.浅谈民族地区公共卫生管理[J].内蒙古农业大学学报：社会科学版，2007（3）：64-65，68.

[4]  林桂珍.公共卫生管理中存在的问题及应對措施探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：15-17.

[5]  刘仲文.我国公共卫生管理发展综述[J].国际医药卫生导报，2005（15）：6-9.

[6]  魏茂高.公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（25）：210，212.

[7]  严通海，付莹，孙国平.我国医疗机构公共卫生管理工作新机制探究[J].中国初级卫生保健，2014，28（3）：16-17.

[8]  钟初雷.借助信息系统提高医院公共卫生管理水平的探讨[J].疾病监测，2008（5）：265-267.

（收稿日期：2018-10-14）