临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的应用效果评价

吕佳檬

[摘要] 目的 研究评价临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的应用效果。方法 选取该院2017年1月—2018年5月接收的糖尿病肾病透析患者100例作为该次的研究对象，联合临床护理资料进行分析，对照组患者实施常规的血液透析护理措施，实验组患者采用临床路径实施护理措施，对比两组糖尿病肾病透析患者的护理满意度、生活质量评分以及并发症发生率。结果 实验组患者的护理满意度是96.00%，比对照组患者的护理满意度高76.00%，生活质量评分高于对照组，并发症发生率为10.00%，低于对照组患者并发症的发生率30.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病透析患者采用临床路径实施护理措施，可以明显改善患者的生活质量，降低并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

[关键词] 临床路径;糖尿病肾病透析患者;护理管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0028-02

糖尿病患者的临床治愈能力很低，容易引起较多的并发症，其中，糖尿病肾病是常见的并发症，对糖尿病肾病透析患者实施优质的护理措施尤为重要。临床路径是医护人员根据患者的病情、身体状况、护理和康复措施等基本临床基本情况，制定的具有规范操作、严格时间要求等特点的护理计划，避免医疗资源不必要的浪费，从而达到最好的临床护理效果[1]。在该次研究中，选取自2017年1月—2018年5月在该院内分泌科接受治疗的糖尿病肾病透析患者100例作为该次的研究对象，对照组患者实施常规的护理措施，实验组患者采用临床路径实施临床护理措施，对比分析临床护理路径在临床应用的护理效果，现具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  糖尿病肾病透析患者的临床基本资料

选取该院接治的100例糖尿病肾病透析患者作为该次的研究对象，采用随机数字表法将其随机分为两组。其中，对照组的透析患者有50例，男性患者有29例，女性患者有21例，年龄在38～64岁，平均年齡是（52.3±1.7）岁，Ⅰ型糖尿病患者有6例，2型糖尿病患者有44例;实验组透析患者有50例，其中男性患者有26例，女性患者有24例，年龄在37～66岁，平均年龄是（53.4±2.1）岁，Ⅰ型糖尿病患者有4例，2型糖尿病患者有46例。对比两组糖尿病肾病透析患者的性别、年龄、糖尿病分型等临床基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

（1）对照组糖尿病肾病透析患者实施常规的护理措施，包括饮食护理、用药指导护理、心理护理以及健康教育等基本护理措施。

（2）实验组糖尿病肾病透析患者采用临床路径实施护理措施，临床路径的护理管理方法包括以下几点。①认真落实卫生的宣传教育工作，糖尿病肾病透析患者的治疗时间长，患者承受的痛苦大，要做好患者的心理疏导工作，加强卫生宣传教育;②由主要负责的护士和主治医生共同制定临床路径表，记录患者透析情况、血压、脉搏和血糖等基本临床资料;③指导患者食用健康的饮食，同时配合服用心血管药物，减少心血管疾病的发生;④在患者的床头贴醒目的圆形标志，由技术人员和主要护士负责人员评估患者血管瘘的情况，因糖尿病肾病患者常伴有代谢紊乱、周围血管病变等症状，因此，医护人员要做到一次性穿刺成功，降低患者血管损伤和感染的发生率;⑤定期对医护人员的理论知识进行考核，由专业的医护人员对每位护士提出针对性的改进和建议，以便提高护士的临床护理能力，从而提高患者的临床护理效果[2]。

1.3  临床观察数据

比较两组糖尿病肾病透析患者的护理满意度、生活质量的评分以及并发症发生率。其中，采用调查问卷发生比较两组患者的护理满意度，问卷分为非常满意、满意和不满意;采用生存质量量表对糖尿病肾病患者进行问卷调查比较两组患者的生活质量评分;并发症包括高血压、低血糖、出血和感染等。

1.4  统计方法

对对照组和实验组糖尿病肾病透析患者的两组临床观察数据采用Excel录入，使用SPSS 13.0统计学软件进行数据结果的分析。生活质量的评分采用t检验，属于计量资料;用（x±s）表示，透析患者的护理满意度和并发症发生率属于计数资料，[n（%）]来表示，数据对比采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度的比较

2.2  生活质量评分的比较

2.3  并发症发生率的比较

实验组透析患者的并发症发生率为10.00%（5/50），其中，高血压患者有2例，低血糖、出血和感染的患者各有1例，低于对照组患者的并发症发生率30.00%（15/50），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

由糖尿病微血管病变引起的肾小球硬化在临床上称为糖尿病肾病，根据患者患病的严重程度，可以分为五期，其发病原因多与血流动力学的改变、细胞因子的释放等相关[3]。临床上治疗糖尿病肾病的方法是血液透析，但是长期的透析治疗容易引起患者的低血糖、感染和低血压等并发症的发生，因此，在糖尿病肾病的治疗过程中，优质的护理措施也尤为重要，有利于延缓糖尿病肾病的发展[4]。在该次研究中，选取该院近一年的糖尿病肾病透析患者随机分为两组，实施不同的护理措施，其中，50例实验组患者采用临床路径实施护理措施，指导护理人员高效率地完成自己的工作，增强护士的责任心和工作的主动性，让患者有更好的心理状况和身体质量，有利于透析患者病情的控制，加快患者的康复[5-6]。

该次实验中，结果表明实验组透析患者的护理满意度比对照组高20.00%，并发症发生率比对照组低20.00%，而且实验组透析患者的生活质量明显高于对照组，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病肾病透析患者在临床治疗过程中，采用临床路径实施护理措施，不仅可以降低并发症的发生，也可以提高患者的护理满意度，改善患者的生活质量，临床价值大，因此临床护理路径值得在临床护理中推广应用。

[参考文献]

[1]  朱瑞蓉，王洋，李迎春，等.糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的探讨[J].四川医学，2014，35（2）：271-273.

[2]  王蓓蓓.临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2015，9（2）：4-6.

[3]  周彬，杨雅颖，申小红，等.中医临床护理路径在糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].中医药导报，2017，23（13）：124-126.

[4]  丁诺，魏红燕.临床路径在血液透析护理中的应用分析[J].医学信息，2014（27）：285.

[5]  朱晓影，陈爱娥，刘爱霞.临床路径健康教育在血液透析患者中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017（2）：159-161.

[6]  李贞.临床路径在糖尿病肾病患者中的应用临床价值探究[J].糖尿病新世界，2014（16）：34.

（收稿日期：2018-10-17）