助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

尚 冰 阳

(河南省开封市妇幼保健院产房 开封 457000)

随着国家二胎正常的开放，越来越多的人愿意孕育二胎，其中高龄产妇的人数越来越多。计划生育政策改革的影响，很多家庭都树立了一种晚生晚育的思想。在这种背景下，高龄产妇的人数众多，其分娩风险控制，也一直是护士们高度关注的焦点问题之一[1]。对于高龄产妇的健康教育与护理工作，需要不断深入，一定要减轻产妇的痛苦，缩短产程，从而确保母婴分娩的良好结局。助产护理干预属于一种新型的护理模式，从产妇的心理、生理等方面，在常规护理基础上，辅助给予产妇心理护理，实现护理模式的优化和升级[2]。本研究的宗旨是探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的积极影响，整理的护理报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为80例高龄产妇，时间为2017年8月～2018年8月期间，将其中的40例产妇纳入对照组，另外40例纳入观察组。对照组产妇年龄33～41岁，平均年龄(36.45±2.40)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.00±0.50)周。观察组产妇年龄32～42岁，平均年龄(36.5±0.50)岁；孕周36～41周，平均孕周(39.50±0.20)周。产妇一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预，给予产前健康教育，协助不同产程的胎儿分娩，指导产妇正常进行呼吸调节。观察组实施助产护理干预，具体实施如下：(1)心理护理：助产士在待产期间，应该观察产妇的宫口开指情况，主动与产妇交流，对于分娩知识和环境进行详细的介绍，让产妇能了解一定的情况，缓解其紧张心理；然后根据产妇提出的问题，及时解答和针对性给予产妇心理疏导，让产妇能保持良好的心态，对待分娩保持一颗平常心；(2)风险评估：对产妇进行分娩风险评估，高龄产妇的风险更高，相关的风险影响因子更多，根据评估结果针对性进行助产护理干预；(3)产时护理：产妇进入产房之后，当产妇出现宫缩时，给予正确的屏气用力指导，全程给予产妇抚摸、导乐护理，多多鼓励和表扬产妇，提升产妇信心；(4)产后护理：及时告知产妇胎儿已经分娩出，进一步增强产妇的信心，平复产妇的紧张情绪，严密监测产妇的体征，避免分娩后大出血情况，确保产妇分娩的生命安全；(5)中医护理：根据情志理论基础，在理论指导下，选取太阳膀胱经中的3组封闭穴位，采用针灸调养；情志护理，根据喜胜忧的主张，借助以情制情的方略，营造轻松、愉悦分娩。根据产妇的焦虑情况，结合产妇的爱好，及时与产妇交流，吸引产妇的注意力，减轻痛苦。

1.3 观察指标

比较两组产妇的分娩方式和产程的时间，观察产后出血(出血量≥250ml)发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算。χ2检验主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等；平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示，行t检验。当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩方式结果比较

观察组中剖宫产、阴道助产分娩率均低于对照组，自然分娩率均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 产妇分娩方式结果比较[n(%)]

组别自然分娩阴道助产剖宫产对照组(n=40)5(12.50)15(37.50)20(50.00)观察组(n=40)30(75.00)4(10.00)6(15.00)χ27.5114.5745.254P<0.05<0.05<0.05

2.2 产妇不同产程时间结果比较

观察组第一、第二和第三产程时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 产妇产后出血发生率结果比较

观察组中仅1例产后出血，发生率为2.50%；对照组中产妇产后出血9例，出血率为22.50%。观察组显著低于对照组(χ2=5.451，P<0.05)。

表2 产妇不同产程时间结果比较

组别第一产程(min)第二产程(min)第三产程(min)对照组(n=40)46.15±10.2536.45±13.1049.56±10.15观察组(n=40)39.45±10.2028.45±7.5040.25±2.60t11.45213.50611.020P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

剖宫产对产妇身体伤害非常大，会增加产后大出血的概率，对产妇的盆腔和子宫等功能会产生非常不利的影响。为了确保高龄产妇的分娩质量和胎儿的生命健康与安全，应该对产妇实施积极的护理干预[2]。

本次研究中，对观察组产妇实施助产分娩干预，最终观察组产妇的第一产程、第二产程和第三产程时间均显著较对照组缩短，且观察组中产妇经过阴道自然分娩率明显提高，剖宫率下降，产妇发生产后大出血的概率也明显降低，整体护理干预效果更理想。在分娩过程中，产妇会产生很多的心理和生理的应激反应，超过50%的产妇会出现不同程度的焦虑、恐惧，这些负面情绪会影响产妇的内分泌水平，降低产妇正常身体的耐受能力，产妇的疼痛加剧。而通过助产护理干预，坚持以产妇为中心，结合产程时间进行护理干预，最终能消除产妇的情绪，提升产妇的信心，帮助产妇能在温馨的环境下自然分娩，以确保母婴的安全[3～4]。在产程过程中，护士还要根据宫口扩张情况，指导产妇程正确地屏气用力，使屏气用力与宫锁紧密结合，缩短产程时间，防止产道损伤或者撕裂，能有效降低产后的出血概率。在护理中，一定要根据产妇的个体化差异情况，积极进行护理干预[5]。

综上所述，对于高龄产妇实施积极的助产护理干预，能显著缩短产程时间，降低产后出血率和剖宫率，具有积极的护理推广价值。