开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响探讨

欧阳艳嫦 文燕华

(广州市花都区花山镇卫生院 广州 510880)

骨科常见疾病为开放性四肢骨折。目前，临床常用治疗方法为手术治疗，但由于开放性骨折创伤大，使得并发症发生率高[1]。本文主要研究开放性四肢骨折应用手术治疗对于术后并发症发生率的影响，现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的88例四肢开放性骨折患者作为本次调查对象，将其分为观察组和对照组各44例。对照组中男21例，女23例，年龄38～50岁，平均年龄(46.1±4.98)岁；骨折类型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、胫腓骨骨折12例、尺桡骨骨折4例。观察组中男20例，女24例，年龄39～52岁，平均年龄(45.9±5.02)岁；骨折类型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、胫腓骨骨折12例、尺桡骨骨折4例。对比两组患者一般资料发现无明显差距(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者实施常规护理模式。

1.2.2观察组

给予观察组患者实施手术室护理模式，详细内容如下：(1)术前访视：术前了解患者既往病史、过敏史以及金属植入情况，同时告知患者术中配合注意事项，以及对于开放性四肢骨折的相关知识和术后不良反应。同时对术前恐惧紧张焦虑的情绪的患者进行有效疏导，为患者列举既往手术成功案例，消除患者术前负面情绪，提升患者对临床治疗和护理的依从性。(2)术中护理：①建立静脉通道：由于开放性四肢骨折患者术中极易发生创伤性休克，应在患者进入麻醉准备时，进行静脉通道建立[2];②预防感染：根据医嘱完成抗生素预防感染治疗；③切口消毒：为避免患者发生切口感染，严格遵守无菌技术操作，进行切口消毒，并采用0.9%氯化钠注射液冲洗，并再次消毒；④四肢保暖：术中注意患者肢体末端保暖，同时将手术室温度调到22～25摄氏度，以及湿度在50%～55%之间。(3)术后护理：①术后转运：手术结束后，观察患者压疮情况，运转患者过程密切观察患者生命体征以及切口渗血渗液情况，对于发生紧急情况应立即返回手术室，并配合护理抢救；②定期换药：护理人员应定期更换切口敷料，并进行消毒，预防切口发生感染[3]。

1.3观察指标

分别观察两组患者接受不同护理模式后切口感染发生率和满意度。

1.4疗效判定标注

护理满意度采用科室特点拟定护理满意度调查表，分为非常满意、满意、一般满意以及不满意4个级别，每份问卷为百分制，其中非常满意为85～100分，满意为75～84分，一般满意为60～74分，不满意为60分以下，满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%[4]。切口愈合情况采用一级、二级、三级这3个级别评价，其中一级：切口无感染和不良反应发生；二级：切口硬节、积液以及红肿等，但无脓性液体；三级：切后化脓。但发生感染和不良反应患者经对症治疗后均痊愈[5]。

1.5统计学处理

本次调查均采用SPSS19.0软件计算处理，计量资料采用t表示，计数资料采用χ2表示，当P<0.05时说明对比资料存在显著差距。

2 结果

2.1对比两组患者护理满意度，见表1。

表1 对比两组患者护理满意度[n(%)]

组别例数非常满意满意一般满意不满意满意度观察组4428(63.64)10(22.73)5(11.36)1(2.27)43(97.73)对照组4410(22.73)17(38.64)9(20.45)8(18.18)36(81.82)χ2/12.8578.4915.1964.07119.483P/0.0110.0080.0060.0040.002

2.2对比两组患者感染率和切口愈合情况，见表2。

表2 对比两组患者感染率和切口愈合情况[n(%)]

组别例数一级二级三级感染率观察组44291053(6.82)对照组4413181312(27.27)χ2/10.0528.2186.9417.831P/0.0080.0070.0040.000

3 讨论

外科常见手术为开放性四肢骨折手术，术后患者可出现不同程度的肌肉、血管、骨骼等由于损伤导致的剧烈疼痛、肿胀等症状[6]。临床研究发现，若术后护理不合理、不科学可导致神经或肌肉发生萎缩、坏死等，最终导致切后发生感染。随着现代化的交通工具和机械的发展，使得开放性四肢骨折患者逐渐增加，同时病情变得复杂，增加临床治疗难度[7]。对于开放性四肢骨折临床治疗原则为在保证骨折愈合的同时避免切口感染，通过恢复切口愈合从而恢复肢体功能。患者发生切口感染的主要原因包括手术消毒不彻底、术后切口换药不及时，而导致这类现象发生的原因主要为护理人员临床护理操作不严谨、不规范，导致细菌侵入切口，发生切口感染[8]。

通过本次调查发现，观察组患者切口愈合级别一级和二级数量明显较对照组多，而对照组三级愈合数量显著较对照组多，差距显著(P<0.05)；观察组患者护理满意度为97.73%，对照组为81.82%，观察组明显高于对照组，差距显著(P<0.05)。综上所述，手术室护理对开放性四肢骨折术后可有效降低患者术后切口感染发生率，提升患者切口愈合级别和护理满意度。