盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼膏应用于儿童散瞳验光的比较

张文倩 于志涛

（山东大学齐鲁医院眼科 山东 济南 256400）

盐酸环喷托酯滴眼液，是一种合成的M胆碱受体拮抗剂，药理作用和阿托品非常相似。阿托品是M胆碱受体阻断剂，是目前临床睫状肌麻痹作用最彻底的药物[1]，但由于作用缓慢，作用时间长，给日常生活和学习造成很大不便。近年来有人提出使用盐酸环喷托酯滴眼液来替代阿托品眼膏在散瞳验光中的使用，本文对我院门诊3～12岁儿童，先后用两种药物散瞳后验光并检查比较，现结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院门诊3～12岁诊断为屈光不正（不合并其他眼部疾患）的儿童共180例360眼，分为3岁～组90例（180眼），7岁～组90例（180眼）。

1.2 验光方法

先用盐酸环喷托酯滴眼液滴双眼，每5分钟1次，共4次，最后1次滴眼30分钟后电脑验光并记录。第2天开始用阿托品眼膏滴双眼，每日3次，共3天，3天后电脑验光并记录，每次滴药后按压泪囊5分钟以减少全身吸收。

1.3 观察对比方法

用同一验光医师并同一台验光仪，检查及记录两种不同散瞳药的验光结果作对比分析，以阿托品眼膏散瞳后检影所得屈光度为准，盐酸环喷托酯滴眼液散瞳结果差异≤0.50D为结果相同，＞0.50D为结果不同。并记录用药后全身不良反应发生例数。

2.结果

2.1 使用盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼膏两种药物散瞳电脑验光度数比较

数据统计如表1所述，经统计学分析，3岁～组相同率83.3%，7岁～组相同率93.3%，差异无显著性（P＞0.05）。但年龄越小、远视患儿盐酸环喷托酯滴眼液散瞳效果不如阿托品眼膏，见表1。

表1 盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼膏散瞳电脑验光度数比较

2.2 使用两种种药物散瞳后不良反应对比

使用阿托品眼膏散瞳后的儿童出现口干、发热、烧灼感、潮红、心动过速的患者共为11例，占受检者总数的12%。使用盐酸环喷托酯滴眼液散瞳的儿童共出现2例，占受检者总数的结果2%。所有受检儿童在以上两种药物应用后均未出现眼压高和幻觉、定位障碍等精神症状。

3.讨论

随着电子产品的广泛普及，越来越多的儿童因屈光不正而导致视力下降，准确的散瞳验光是矫正屈光不正的前提条件，而儿童的睫状肌调节能力最强，远视眼患儿调节能力明显强于正视眼或近视眼，所以应用麻痹睫状肌药物后进行检影验光检查是比较准确的验光方法[2]。盐酸环喷托酯起效迅速，持续时间明显缩短，此药物最强的睫状肌麻痹效果是在滴眼后25到75分钟时，睫状体调节作用通常维持6～24小时。因其有起效快、效果强，作用时间短的特点，对儿童日常生活和学习影响较小。在欧美发达国家是1岁以上屈光不正儿童散瞳验光的主要药物[3]。虽然阿托品眼膏麻痹睫状肌作用强，但药物起效慢，散瞳时间长，不良反应较多，不易被患儿及家长接受。

盐酸环喷托酯滴眼液的药效消失时限一般为24小时，故为避免两种药物的叠加作用，第2天后再使用阿托品眼膏点眼。以阿托品眼膏散瞳后检影结果为标准，在屈光不正儿童使用盐酸环喷托酯滴眼液散瞳后，验光结果无统计学差异。本次比较结果与国内外多篇文献报道相符[4-5]。

综上，盐酸环喷托酯滴眼液适用于儿童屈光不正需麻痹睫状肌功能的眼科散瞳验光检查。在使用中可能产生一过性的刺激作用，比如眼部刺痛不适，但能够很快缓解，且儿童患者接受性较好，需注意7岁以下远视患儿据实际情况尽量使用阿托品眼膏散瞳。