警惕“人老腿先老”背后隐藏的疾病

郭仲华

俗话说：人老腿先老。双腿是身体重要的支柱，当一个人开始衰老时，全身肌肉渐渐松弛，弹性和收缩力减弱，骨质疏松悄悄袭来，骨头变得脆弱，关节开始僵硬，心肺功能减弱，所以不少老年人行走缓慢、步履艰难，呈现出特有的老年步态。于是，腿脚是否灵活成了一个人是否衰老的标志之一。

但是，腿脚不灵活不仅仅是衰老的特征。当老年人双下肢逐渐无力，特别是行走几百米都很费力，或伴有疼痛、麻木等症状时，不要认为是自然衰老或骨质疏松而放松警惕。有时可能是某些疾病正在侵蚀着身体健康，影响着你的生活质量。

膝关节骨质增生又称膝骨性关节炎，是最为常见的影响中老年行走活动的“罪魁祸首”，此病先是关节软骨缓慢变性退化，进而在人体修复过程中伴有骨质增生形成骨刺。发病原因较多，目前认为主要与年龄、性别、体质等有关。多发生在50岁以上的中老年人群中。有资料显示，60岁以上人群中女性发病率为25%，男性为5%。由于个体差异大，有些人发病，而有些人却“独善其身”。体质肥胖者多见，膝盖长期慢性劳损者多见。中医认为是由于肝肾亏虚、筋骨失养所致。主要症状为膝关节变形、轻度肿胀、疼痛，双下肢无力，上下楼及蹲下起来困难，不能走远路，活动关节能听到“嘎巴”响声。拍X线片可以确诊。治疗以中西医结合综合疗法为主，少数严重者需行人工关节置换术。

预防措施主要是避免超负荷的各种活动，如剧烈健身体育运动、暴走或过度行走活动;避免膝盖受力动作，如爬高楼梯、登山、反复下蹲或做下跪屈膝动作;避免风寒湿邪侵袭;等。经常进行股四头肌等长收缩练习和直腿抬高锻炼，可增强股四头肌张力，从而增加关节稳定性，改善其功能。

下肢动脉粥样硬化性闭塞 是血管病变引起下肢供血不足所致。患者动脉血管内膜损伤、平滑肌细胞增殖、脂质侵润与积聚，形成粥样硬化斑块，致使动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起下肢动脉缺血的一系列症状。发病年龄多在45岁以上，主要累及下肢大、中动脉血管。症状与缺血严重程度相关。早期患肢麻木、发凉、苍白，足背动脈搏动减弱，臀部、大腿、小腿可感觉夹挤样或钳夹样疼痛;逐渐出现间歇性跛行，即走上几百米就出现跛行，休息一会儿又能走一段路。晚期伴有静息痛，即在安静状态下不活动也出现疼痛;还可发生肢体远端溃疡;等。如果一个人有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等，又爱吸烟，是导致本病的高危因素。当中老年人不能走远路，或走一段路就要停下歇息才能慢慢行走，要当心此病，必要时到医院检查血管彩超，了解血管功能情况。该病早期治疗需要控制相关疾病及高危因素，选用血管扩张、抑制血小板凝集药物及中医辨证施治，配合高压氧舱治疗，以提高患肢血氧量，改善症状。严重者需要手术治疗，重建动脉通路。

腰椎管狭窄 此病既有先天发育的原因，也有后天产生的多种因素。最重要的是与腰椎退化、椎间盘突出有很大关系。此病起病缓慢，多发生于50岁以后。由于腰椎小关节退化增生，加之椎间盘突出，椎管内黄韧带增厚，可造成椎管狭窄，从而压迫脊髓和神经根，引起相关症状。腰部后伸时因为椎间盘向后突出及黄韧带突入椎管，使症状加重;当腰部前弯时，椎管内突人物减少，症状减轻。此外还有典型的间歇性跛行，走不了远路，只有腰椎前屈、下蹲或休息后，才又能走路。患者虽然走路困难，但骑自行车走远点却没什么问题。此病虽然主要表现为双下肢疼痛无力，但病根却在腰椎，腰椎CT检查显示腰椎管狭窄即可确诊。治疗方面急性期宜卧床休息、小重量牵引治疗、针灸、理疗、手法治疗、硬膜外封闭。中药治疗治宜补益肝肾、舒筋活络，方用独活寄生汤加减。经保守治疗无效者可采用手术方法减压扩大椎管，效果较好。如果任其发展，可导致双下肢瘫痪。

颈椎病 颈椎病虽然看似与双下肢无力无关，其典型症状多发生在颈肩部;但是有一种比较少见的类型，医学上称之为脊髓型颈椎病，除了颈肩痛胳膊麻木外，还可出现双腿行走笨拙，甚至不能站立与行走，双足感觉异常，有踩棉花感。X线片表现颈椎曲度变直或反曲，退化增生，间隙变窄，韧带钙化。核磁检查可以清楚地显示出颈脊髓受压部位及严重程度。因此，当一个人患上颈椎病，病程较长，又突然出现双下肢走路不稳，感觉异常时，须及时到正规医院就诊，做核磁检查，以确定是否患上了脊髓型颈椎病。此病保守治疗效果不佳，明确诊断者应尽量争取早期手术治疗。