某护理学院毕业生就业压力现状及影响因素分析

张铭，刘欢，冯亚玲，郑萍萍，袁婷，张丹丹

（1.皖南医学院创新创业学院，安徽 芜湖 241002；2.皖南医学院弋矶山医院；3.南京医科大学附属无锡妇幼保健院）

就业压力指个体在面对就业情境时，由各种环境刺激因素与个体因素交互作用而产生的心理紧张现象［1］。随着高等医学院校护理学专业招生规模的不断扩大，护理学专业本科生人数在逐年增多，护理人才出现相对饱和现象，毕业生就业形势仍然十分严峻［2-3］。随着新入职护士规范化培训政策的不断推广［4］和我国经济进入新常态［5］，三甲医院护士招聘门槛会随之提高，护理岗位竞争更加激烈，护理毕业生面临很大的就业压力。长时间的高水平的心理压力可使机体平衡失调，导致身心病症［6］；并会引起焦虑、抑郁等负性情绪［7］。就业压力是大学生心理压力的主要来源，易受到诸多外界因素和自身因素的影响［8］。心理弹性是指个体经历困难时的反弹能力；自我效能感是人们对自己能否成功地进行某种成就行为的主观推测和判断，是阻止其身心损害的重要保护要素［9-10］。综合文献资料发现以往的研究多停留于对大学生就业压力、择业心理弹性、自我效能感两两因素之间的相关研究层面上，缺少对三者内在关系的综合研究。本研究对2017届护理毕业生的就业压力来源、心理弹性以及自我效能感状况进行调查，了解就业压力来源情况，并探讨就业压力来源与心理弹性和自我效能感的相关性，以期为开展护理毕业生的心理干预和就业指导提供参考依据，促进护理毕业生身心康复，实现顺利就业，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究采取分层随机整群抽样方法，于2017年5至6月选取安徽省皖南医学院2012级护理本科、2013级护理本科、2014级护理专科应届毕业生作为研究对象。将本专科护生按年级（2012级本科护理学、2013级本科护理学、2014专科护理）分层，随机从每个年级中抽取6～8个小班（约30人/班）构成样本人群。纳入标准：（1）知情同意并自愿参与调查；（2）全国普通高校统一考试入学，全日制本、专科生；（3）能正确阅读和理解问题。排除标准：（1）有精神心理问题；（2）拒绝参与调查；（3）毕业班以外的护生（包括在校生和实习生）。

1.2 调查工具

1.2.1 一般人口学资料 根据研究目的和参阅大量国内外文献后自行设计，调查内容包括学生基本情况：年龄、性别、学历、生源地、是否独生子女、是否学生干部、父母职业是否与医疗相关等。

1.2.2 大学生就业压力量表 该量表由李超［11］于2012编制，主要用于评价大学生的就业压力情况。本次研究中使用的量表包括学校因素、社会因素、家庭因素、自身条件、就业地点5个维度，共24个条目。该量表采用Likert 5级评分法，从“没有=1”到“严重=5”，得分越高，表示就业压力越大。本研究中，该量表的Cronbach's α系数为0.934，其有良好的信度。

1.2.3 大学生择业心理弹性量表 该量表由王宏［12］于2011编制，主要用于评价大学生择业心理弹性。包括目标专注、学校支持、积极认知、父母支持4个维度，共16个条目。该量表采用Likert 5级评分法，从“完全不符合=1”到“完全符合=5”，得分越高，表示心理弹性水平越高。本研究中，该量表的Cronbach's α系数为0.803，其有良好的信度。

1.2.4 一般自我效能感量表 中文版由王才康等［13］翻译编制，主要用于评价个体的自我效能。该量表共10个条目，采用Likert 4级计分法。总分10～40分，得分越高，表明自我效能感水平越高。本研究中，该量表的Cronbach's α系数为0.87，其有良好的信度。

1.3 调查方法 问卷正式调查前对参与调查的辅导员进行统一的培训。调查中采用统一的指导语，向护生说明调查的目的及意义、所需要的时间、对资料的保密等，取得知情同意。采用匿名调查的方式进行，现场发放问卷。填写过程中，调查者对调查对象有疑问的条目进行解释，当场收回所有调查问卷，研究者对回收的问卷进行逐项检查，发现问题及时解决。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1进行数据录入，使用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料以［n（%）］表示；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t、F检验；采用Pearson相关分析、多元线性回归分析对不同特征护理毕业生就业压力得分有无统计学差异进行分析。检验标准为α=0.05（双侧），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况 调查研究共发放调查问卷600份，回收有效问卷559份，问卷有效回收率为93.16%。本次调查的护理毕业生的年龄21～28岁，平均（23.67±2.19）岁。见表1。

表1 调查对象基本情况

续表1

2.2 就业压力源得分状况 就业压力源得分前10位中，家人希望我找到好工作得分最高（2.93±1.075）；其次是亲戚朋友希望自己找到好工作、社会普遍认为大学生应能找到好工作，分别为（2.85±1.106）、（2.73±1.064）。得分前10位条目中有5个条目属于社会因素维度。见表2。

表2 居于前10位就业压力源各条目得分（±s）

表2 居于前10位就业压力源各条目得分（±s）

排序1 2 3 4 1维度社会因素0 5 6 7 9 8条目家人希望我找到好工作亲戚朋友希望自己找到好工作社会普遍认为大学生应能找到好工作用人单位对本专业人员的素质要求过高家人或恋人希望我工作地点和他们在一起担心在学校期间所获奖项，资格认证不多担心学习成绩与其他同学相比没有竞争力担心自己没有特长，缺乏竞争力担心面对学历比自己高的人的竞争家庭背景一般，社会关系少得分2.93±1.075 2.85±1.106 2.73±1.064 2.71±0.983 2.52±1.190 2.65±1.052 2.62±1.014 2.58±0.964 2.53±1.041 2.54±1.132自身条件家庭因素

2.3 不同人口学特征护生就业压力比较 单因素分析结果显示，不同性别、家庭年收入、是否喜欢护理学专业、是否有男女朋友、是否有亲戚朋友从事医疗工作的护理毕业生就业压力得分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同人口学特征护生就业压力比较（±s）

表3 不同人口学特征护生就业压力比较（±s）

调查内容性别 女男F/t值-2.568 P值0.010年级2.9470.053生源地2.2300.108家庭年收入（万元）2.7350.028是否喜欢护理学专业2012级护理本科2013级护理本科2014级护理专科农村乡镇城市＜5 5～8 8～11 11～14＞14不喜欢喜欢3.2140.001是否有男女朋友2.2770.023是否学生干部1.2420.215是否党员1.6300.104是否有亲戚朋友从事医疗工作否是否是否是 否 是人数56 503 273 169 117 393 87 79 302 154 54 23 26 289 270 315 244 410 149 481 78 314就业压力51.59±13.533 56.42±13.327 54.92±14.130 58.01±12.184 55.32±13.168 56.70±13.535 53.80±13.328 54.46±12.673 57.20±13.635 55.67±13.119 53.98±12.695 52.83±13.041 49.65±12.471 57.68±14.092 54.06±12.405 57.07±13.294 54.47±13.455 56.36±13.447 54.77±13.300 56.31±13.247 53.64±14.278 57.14±12.8042.4110.016 24554.39±14.034

2.4 就业压力与心理弹性和自我效能感的关系 Pearson相关分析显示，就业压力与自我效能、心理弹性及各维度（父母支持、积极认知、学校支持、目标专注）均呈显著负相关，r值分别为-0.232、-0.153、-0.158、-0.095、-0.093、-0.165（P均＜0.05）。见表4。

表4 就业压力与心理弹性和自我效能感的相关性分析

2.5 就业压力的多因素分析 本研究以就业压力得分为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的5个因素、择业心理弹性各维度为自变量，按照α入=0.05，α出=0.10为标准进行多元线性回归分析（Enter法）。经过共线性诊断，VIF值均小于10，说明回归方程不存在多重共线问题。结果显示，是否喜欢护理专业、家庭年收入、自我效能是影响就业压力的主要因素。赋值方式见表5，多元线性回归分析结果见表6。

表5 就业压力的多元线性回归分析自变量赋值说明

表6 就业压力影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

2017届护理毕业生不仅面临新入职护士规范化培训和我国经济进入新常态严峻现实，而且安徽省今年护理毕业生出现“供过于求”的局面。护理毕业生面对“就业难”和就业结构调整的局面，应届护理毕业生可能毕业直接面临着“毕业即失业”，伴随来的就业压力及心理焦虑是不容忽视的问题。

本调查结果显示，就业压力源得分前10位中，家人希望我找到好工作得分最高（2.93±1.075）；其次是亲戚朋友希望自己找到好工作（2.85±1.106）。得分前10位条目中有5个条目属于社会因素维度，4个条目属于自身条件。这说明护理毕业生就业压力源很大一部分来自家人、亲戚朋友的期望；此外，在求职中还存在担心自己学习成绩不好、没有特长，核心竞争力较弱。一方面是背负着全家人、亲戚朋友的希望，毕业后找个好工作；一方面又是担心自己能力不够、竞争力较弱，其必定会形成巨大的就业压力。家庭因素中主要是护理毕业生认为家庭背景一般，社会关系少，这说明想利用现在社会的不正之风，一味的依赖社会关系心理依然存在［14］，也可能社会上找门路等不公平竞争现象在一定程度上增加她们的就业压力［15］。因此，护理毕业生在求职中要理性的看待全家人及其亲戚朋友对就业的期望值，引导毕业生树立合理的就业期望值和价值观［16］；正确认识自我、合理定位，踏踏实实地做好就业准备工作，不动歪心思；在一定程度上能够有效地降低就业压力。

本研究发现，男生就业压力得分高于女生，且差异有统计学意义；这可能是因为社会现实中，社会和家庭对于男生的期望值更大，男生理应具备更高的理想和职业抱负。此外，还可能与安徽省内皖南医学院等高等医学院校自2013年护理由5年制改为4年制，造成我校2017届男护毕业生本专科共180余人，而且男护毕业生应聘考试中往往落后于女生，因此男生面临的就业压力更大。家庭年收入“高”的学生比家庭年收入“中”和“低”的学生感知的就业压力要小，这与既往的调查研究结论［17-18］相一致。这可能与毕业生择业期间需要一些花费，家庭经济条件相对较差的学生，缺乏家庭经济的支持在就业过程中会感到无助感及担心就业花费过多影响生活，其就业压力会随之增大。因此，高校就业指导部门要关注家庭经济条件相对较差的学生，帮助他们积极申请就业补贴等，在一定程度上缓解他们就业中的经济压力，以缓解就业压力。不喜欢护理学专业学生就业压力得分高于喜欢护理学专业学生，且差异有统计学意义；这可能是因为喜欢护理学专业学生有比较清晰的职业生涯规划和比较充足的就业准备，面对求职可以做到游刃有余。因此，护理教育者应注意加强学生对护理工作了解，尤其对专业发展的了解，增进学习兴趣并提高专业认可度［19］。在本研究中是否有男女朋友、是否有亲戚朋友从事医疗工作的护理毕业生就业压力得分差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能与有男女朋友和有亲戚朋友从事医疗工作的护理毕业生，可以从他们那里得到较多的社会支持以及就业信息和就业技能等，从而就业压力较小。

研究结果表明，就业压力与自我效能、心理弹性及各维度（父母支持、积极认知、学校支持、目标专注）均呈显著负相关，即心理弹性越好，就业压力水平越低；自我效能越好，就业压力水平越低。这与以往的类似研究结论［12，20-21］一致。提示提升大学生自我效能和心理弹性，有助于降低就业压力。因此，有必要在校期间开展心理训练活动，自我认识、自我规划，且强化核心竞争力增强自信心，整体提升自我效能和心理弹性水平。多元线性回归结果显示，是否喜欢护理专业、家庭年收入、自我效能是影响就业压力的主要因素。提示高校就业指导中心应重视不喜欢护理学专业和家庭年收入低的学生，积极开展就业指导工作，在指导中提升自身认知及掌握必要求职技巧，家庭年收入低的学生还可以提供就业补贴，缓解其经济压力。另外定期或不定期开展团体、个体心理辅导，为自我效能低的学生参与职场竞争做好心理准备。

总之，在严峻的就业形势下，缓解护理毕业生就业压力，高等医学院校不仅要提高教学水平、增强护生的就业核心竞争力，也要注重综合素质的培养［22］。而且需要开展团体、个体心理辅导，在辅导中开展一系列增强护理毕业生心理弹性与自我效能的活动。护理毕业生“重编制、轻合同”的就业观念需要转变，辅导员要积极培养“先就业，后择业，再创业”的就业观念，采取各种行之有效的措施缓解护理毕业生的就业压力。

（致谢：本次调查研究得到2013级本科辅导员都芳、李健老师，2014级专科辅导员魏蔚老师在问卷调查和数据录入中的帮助，在此表示衷心的感谢！）