护理对妊娠晚期肝功能异常妊娠结局的影响

2019-06-10

中国继续医学教育 2019年15期

怀孕期间肝功能异常在临床上更常见，对母婴健康有非常不利影响。如果不对肝功能异常进行合理的治疗，往往会导致异常症状的不断发展，从而可能导致严重的妊娠并发症的形成，尤其是妊娠晚期。孕妇肝功能异常常引起宫内窘迫和早产，产后出血等发生，危害母婴健康，使母婴安全受到损害[1]。因此，在产妇治疗期间，应对产妇采取积极的综合护理干预措施，并根据产妇的实际情况给予有效的护理措施[1-2]。本文选择将我院收集2017年6月—2018年8月的60例妊娠晚期肝功能异常产妇，随机分组，对照组用常规方法，全面护理组用全面护理干预，分析了护理干预对妊娠晚期肝功能异常产妇妊娠结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院收集2017年6月—2018年8月的60例妊娠晚期肝功能异常产妇作为研究对象，将其随机分为两组。全面护理组年龄22～38岁，平均年龄为（26.69±2.81）岁，平均孕周（31.21±2.21）周，孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.11）次；产次1～2次，平均产次（1.21±0.21）次。对照组年龄21～38岁，平均年龄（26.73±2.85）岁，平均孕周（31.55±2.25）周，孕次1～3次，平均孕次（2.14±0.23）次；产次1～2次，平均产次（1.24±0.21）次。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：符合妊娠晚期肝功能异常诊断标准；知情同意本次研究，可配合治疗。排除标准：合并其他严重妊娠期并发症的产妇。

1.2 方法

对照组采用常规方法，常规进行诊断和治疗，遵医嘱给予护理。

全面护理组用全面护理干预。进行心理、健康教育、疾病干预和饮食等全面护理。全面护理在妊娠晚期肝功能异常中实施包括：（1）心理护理：护理人员应耐心观察妊娠晚期肝功能异常产妇的情绪变化，及时了解背景信息，实施个性化分析和护理，通过合理的心理疏导缓解妊娠晚期肝功能异常产妇的紧张情绪。（2）疾病干预护理：密切监测妊娠晚期肝功能异常产妇生命体征的变化，提高诊断和治疗的强度，有效预防并发症。如果出现并发症，应立即采取适当的治疗措施，以防止更严重的后果。（3）健康教育：通过健康手册发放、讲座开展、视频播放等方式，促使妊娠晚期肝功能异常产妇可以准确了解妊娠肝功能异常的原因和有效的预防措施，增强自我保护能力，积极配合康复治疗和护理措施。（4）饮食护理：禁止食用油炸，坚硬，粗糙等食物，饮食宜清淡，易消化，营养丰富，提高其免疫力。

1.3 观察指标

比较两组满意度；妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局影响的认知、治疗依从性（采用我院自制量表，采取百分制评价标准，分值越高认知和治疗依从性越高）；护理前后肝功能水平、产妇焦虑心理（根据焦虑自评量表，20～80分，越低越好）；不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度、妊娠结局和妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局影响的认知、治疗依从性

全面护理组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面护理组妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局影响的认知、治疗依从性更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；全面护理组不良妊娠结局发生率更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，全面护理组产妇10例不良结局分别有1例前置胎盘、3例早产、3例剖宫产、2例产后感染，1例泌尿系感染。新生儿10例不良结局分别有1例宫内窘迫、3例早产、6例新生儿窒息。对照组产妇21例不良结局分别有5例前置胎盘、8例早产、4例剖宫产、3例产后感染，1例泌尿系感染。新生儿20例不良结局分别有3例宫内窘迫、9例早产、8例新生儿窒息。如表1。

2.2 肝功能水平、产妇焦虑心理

护理前，两组肝功能水平、产妇焦虑心理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，全面护理组肝功能水平、产妇焦虑心理的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

孕妇在怀孕过程中，往往很难有效预防一些不良妊娠结局的发生，因为孕妇很难充分认识某些疾病，所以相应的护理干预措施无法实施，导致发病率较高妊娠期间有些疾病，妊娠晚期肝功能异常妊娠多见于孕妇，这对妊娠结局有不利影响。因此，及时有效的临床护理干预具有重要意义[3-4]。

通过对妊娠晚期肝功能不全产妇使用全面护理干预可以减少并发症，改善妊娠结局，具有较高的临床价值。主要是全面护理综合心理干预，疾病干预、饮食指导和健康教育、针对性干预等多方面的措施，可有效改善孕晚期肝功能异常的孕妇的身心情况，有利于产妇生活质量的改善，实施心理护理，提供有效支持，加强疾病教育，使产妇对疾病有更高的认识，增强他们对健康生活的信心[5-7]，并提供适当的药物治疗，促使新生儿和产妇疾病发病率减少，从而降低分娩的风险，保障母婴安全。一般来说，产前和产后护理，孕妇应注意怀孕期间的生育检查，定期检查肝功能，防止疾病的发生和恶化[8-12]。

本研究中，对照组用常规方法，全面护理组用全面护理干预。数据显示，全面护理组满意度、肝功能水平、产妇焦虑心理、妊娠晚期肝功能异常对妊娠结局影响的认知、治疗依从性、不良妊娠结局发生率方面相较对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠晚期肝功能异常产妇实施全面护理干预效果理想。