严光俊教授治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床疗效观察

慢性胃炎是一种常见多发的消化内科疾病[1-2]。临床主要表现浆细胞、淋巴细胞浸润等病理症状[3]，同时伴有胃黏膜腺体与有腺体的肠上皮化生萎缩消失。而脾胃虚寒型慢性胃炎则是临床诊疗中较为常见的胃脘痛证型胃炎[4-5]。该项疾病的发生与患者的生活习惯及饮食具有十分密切的关系，会使得患者出现不同程度的胃胀及胃痛等相关临床症状。慢性胃炎脾胃虚寒证作为胃炎的常见类型，中医学认为该项疾病的主要治疗原则为健脾益气，同时调和寒热等。本文对2017年6月—2018年6月严光俊教授治疗的30例慢性胃炎脾胃虚寒证患者采用自拟中药汤剂治疗的疗效确切，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月在严光俊工作室接受诊疗的60例慢性胃炎脾胃虚寒证患者作为研究对象，临床症状表现为胃脘部隐痛，喜温喜按，得热痛减，食后胀满，泛吐清水，纳食减少，大便溏薄，神疲乏力，畏寒喜暖等。纳入标准：（1）年龄26～76岁；（2）均符合脾胃虚寒型慢性胃炎标准并经胃镜检查确诊；（3）患者及其家属均了解治疗目的、方法及过程愿意积极配合治疗和护理者；排除标准：（1）具药物禁忌证或过敏者；（2）治疗依从性较差，无法积极配合治疗者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组：男性16例，女性14例；年龄为26～75岁，平均年龄（42.5±1.15）岁；病程2～6年，平均病程为（2.2±0.5）年。对照组：男性17例，女性13例；年龄为28～76岁，平均年龄（43.7±1.02）岁；病程2～6年，平均病程（2.1±0.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经本院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 本组30例慢性胃炎脾胃虚寒证患者均给予自拟中药汤剂治疗，脾胃虚寒证慢性胃炎患者发病多在脾胃虚弱基础上发生， 所以临床治疗脾胃虚寒证慢性胃炎时需治其虚、温中健脾益气等为主。因此本组患者均给予自拟中药黄芪建中汤进行治疗。方剂组成：党参15 g、桂枝10 g、白芍20 g、茯苓15 g、黄芪30 g、半夏10 g、建曲10 g、甘草6 g、大枣7枚；对于伴有疼痛症状者可加延胡索、干姜各10 g、陈皮12 g；对于伴有腹泻症状者可加用山药20 g；对于伴有血便症状者可加用黄连6 g进行治疗。服药方法：1天1剂药，以水煎服，分早、晚两次服用，持续服药1个月后停药，此为1个疗程。

1.2.2 对照组 本组30例慢性胃炎脾胃虚寒证患者均给予口服奥美拉唑胶囊（国药准字：H20103041；规格：20 mg×14粒/瓶；生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司）进行治疗，每日服用20 mg，分别于每日早、晚两次服用，需持续服用1个月后停药。比较1个疗程后两组患者的临床疗效[6-8]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者胃镜下炎性反应恢复情况及临床治疗总有效率，并进行对比分析。

1.4 疗效判定

（1）炎症反应改善效果。治愈：胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症明显好转化为轻度；显效：慢性炎症改善效果显著，经活检组织病理证实胃镜检查下腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻；有效：炎症有所减轻，经活检组织病理证实胃镜检查下急性炎症有所减轻、慢性炎症有所减轻；无效：未达到以上标准者；（2）临床疗效评价标准。治愈：经治疗，患者胃脘疼痛、泛酸等症状完全消失，且经活检组织病理证实胃镜检查下腺体萎缩、肠化和异型增生完全消失；显效：经治疗，患者胃脘疼痛、泛酸等症状及胃镜复查黏膜急性症状均基本消失；有效：经治疗，患者胃脘疼痛、泛酸等症状明显减轻。胃镜检查黏膜病变范围缩减范围超过1/2以上；腺体萎缩、肠化和异型增生有所减轻。无效：症状、内镜、病理均未取得有效改善者[8]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜下炎性反应改善效果

治疗组患者胃镜下炎性反应改善总有效率为93.33%，优于对照组的73.33%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

治疗组患者临床治疗总有效率为96.67%，优于对照组的80.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

脾胃虚寒型慢性胃炎发病机制主要是因饮食不节制或不规律或是经常食用冰凉饮食，随着现代快节奏生活所带来的精神压力和心理压力而产生慢性胃炎；又因长期体脾气虚，体内阴寒重而致使脾胃虚寒型慢性胃炎的产生[9]。虽然西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎可有效缓解患者胃部症状，但易产生一些副作用，引发剧烈的不良反应，严重损伤患者身体[10-11]。慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染而导致的，与免疫因素、物理因素、化学因素等方面均存在密切关系。因此治疗慢性胃炎最重要的就是有效清除幽门螺杆菌。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效抑制幽门螺杆菌和胃酸分泌作用，同时可显著增强抗菌药物的杀菌活性，虽然给予杀灭幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌等西药治疗可有效改善患者胃部症状，但存在较多的副作用，且患者如长期服用西药治疗往往会产生严重不良反应和耐药性，不利于患者有效治愈[12]。严光俊教授为全国名老中医继承老师，尤善治疗胃肠疾病。他所使用的自拟中药黄芪建中汤是由中药制成的。方药中黄芪具有补中益气、固本生机的功效，可良好调节气血；陈皮、干姜等具有温胃驱寒，暖胃止痛的功效；桂枝等具有温脾散寒，和中止痛的功效；延胡索具有理气和胃，止痛的作用；茯苓等具有健脾益气，消食养胃的作用；半夏可止酸止呕，祛瘀散结的治疗目的，因此上述中药配合使用，可有效改善和根治脾虚胃寒型慢性胃炎，且自拟中药黄芪建中汤的药效较为温和，副作用较小，不易对患者身体造成伤害。本次研究结果与上述理论一致。

表1 两组患者胃镜下炎性反应改善效果比较

表2 两组患者的临床疗效比较 [例（%）]

本文研究表明，治疗组临床总有效率、胃镜下炎症反应改善总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。运用自拟中药黄芪建中汤治疗脾虚胃寒型慢性胃炎可有效改善患者炎性反应，提升临床疗效。

综上，严光俊教授运用自拟中药黄芪建中汤治疗脾虚胃寒型慢性胃炎的疗效显著，且副作用较小，对患者身体无害，临床应用价值显著。