两种方法联合治疗前列腺癌并尿潴留的效果

前列腺癌是由于泌尿系统较为常见的恶性肿瘤，多发人群为中老年男性群体[1]。近年来，前列腺癌的发病率呈现逐年提升的趋势，并且前列腺癌的发病较为隐匿，在其临床症状和体征没有发生较为典型的表现时是较难确诊的，一旦确诊则患者的疾病已经发展到了初中期或者晚期[2]。对于晚期前列腺癌患者来讲，通常会存在较多并发症，例如：因增大肿块造成患者尿道的压迫，进而引发后尿道梗阻，最终发生尿潴留、排尿困难等严重并发症[3]。当前对高龄晚期前列腺癌并发尿潴留患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，然而单一的手术治疗，会引发较多的不良反应，包括电切综合征、预后效果不佳等情况，为此需要在临床的手术治疗后联合应用内分泌治疗方式[4]。本文将2016年5月—2018年5月的56例高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者作为研究对象，探究各项数据的组间对比，详细研究如下所示。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年5月—2018年5月的我院收治的56例高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者作为研究对象，并且将所得的实验数据进行回顾性分析，患者年龄为79～89岁，平均年龄为（80.12±1.7）岁。所有患者均符合前列腺癌诊断标准，且患者在2个月以上有排尿困难的症状；同时需要将有其他肿瘤的患者予以排除，将有严重的心、脑、肺功能障碍的患者予以排除，本次研究获得了医院伦理委员会的同意，且患者均自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均实施微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗，具体方法：患者取截石位，持续硬膜外麻醉，术中应用生理盐水行膀胱冲洗，对前列腺、精阜、输尿管口及膀胱进行观察，切除引起尿路梗阻的前列腺[5]。合并膀胱结石同时行钬激光碎石，之后将碎石吸除后行电切术。对膀胱颈至精阜的通道前列腺组织实施修整，进行充分止血，同时导入F22三腔气囊导尿管，生理盐水冲洗膀胱1～3天，术后5～7天拔除导尿管[6]。当患者完成手术之后，展开内分泌治疗，即在第1周给予患者50 mg比卡鲁胺片（生产批号：86900662000854，上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20113535；50 mg×14片/板×1板）治疗；第2周开始给予戈舍瑞林（国药准字J20160091，生产批号：86901359000430，AstraZeneca UK Limited；规格：3.6 mg/支）治疗，其3.6 mg/次，每28天1次，皮下注射。

1.3 评价标准

将患者治疗前、治疗后3个月的手术相关指标，主要的内容有：残余尿量、最大尿流率以及前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）等内容，其中残余尿量（RUV）主要的取得方法为：应用导尿法检测患者的排尿，之后插入导尿管引流尿液，对残余尿量进行测定。最大尿流量则应用尿流动力学检测，即使用尿流率图记录仪将患者的排尿过程表现出来。PSA的检测则是使用常规血清进行检测，主要的测定方式为全自动酶联免疫法。同时应该比较患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）[7]，主要内容有：每日排尿次数，憋尿困难，尿不尽感等，每一项的评分则在0～5分，越高的分数患者症状也越严重。另外应用生活质量量表[8]展开对比，分析其睡眠、疼痛、疲乏以及食欲等内容，每一项的评分在0～5分，越高的评分生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的IPSS评分比较

与治疗前比较，治疗后患者的每日排尿次数、憋尿困难、尿不尽感评分均有改善，治疗前后比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后的IPSS评分比较（分，±s）

表1 患者治疗前后的IPSS评分比较（分，±s）

治疗前 3.77±0.27 3.99±0.35 4.07±0.69治疗后 1.18±0.13 1.22±0.62 1.21±0.55 t值 64.677 8 29.114 7 24.255 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者的生活质量评分对比

治疗后患者的生活质量评分（睡眠质量、疼痛质量、疲乏评分以及食欲评分）等数据均高于治疗前，治疗前后比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，对前列腺癌患者而言，因为其临床症状不够显著，一旦确诊则便处于中晚期，且随着前列腺癌随病情不断的发展，则极易出现肿瘤细胞体积扩大的情况，从而侵犯周围器官，造成疼痛、排尿困难等症状，严重的则会出现转移，给患者的生命安全带来了极大的威胁。对前列腺癌患者展开治疗的时候多会选择经尿道前列腺等离子电切术，此手术方式具备切割准确度更高、热穿透效果浅等优势，从而大大降低患者的出血量，实现有效的止血；同时此手术方式属于微创手术，对于高龄患者的预后恢复也起到了重要的作用。除此之外，微创经尿道前列腺等离子切除术在将肿瘤切除之后，除了能够显著缓解尿潴留的症状之外，还可以降低原发肿瘤体积，进而使得前列腺癌细胞减少，以实现有效治疗的目的[9]。但是在单一实施手术之后也极易造成一系列的不良反应，影响患者的临床治疗效果，因此需要联合应用内分泌治疗方式，此方式可以让多种雄性激素进行调控，以此使得基因表达降低，促使癌细胞逐渐凋亡，二者联合应用则能够明显提升与巩固临床治疗效果[10]。经过本文得知：经过治疗之后，患者的IPSS评分数据明显比治疗前数据优异，同时所有患者在治疗后，其生活质量评分（睡眠质量、疼痛质量、疲乏评分以及食欲评分）等数据高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05），即微创经尿道前列腺等离子电切术的应用能够使得术式切割准确度更高，止血效果更加显著[11]。

综上所述，应用微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗的效果高于常规治疗，且在和资料后，患者的临床指标数据也得到了明显的改善，从而大大提高了患者的生活质量[12]。

表2 患者的生活质量评分对比（分，±s）

表2 患者的生活质量评分对比（分，±s）

治疗前 4.77±0.17 4.97±0.69 4.97±0.07 4.99±0.77治疗后 1.27±0.01 1.15±0.12 1.34±0.01 1.96±0.72 t值 153.802 3 40.816 6 384.163 0 21.509 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0