唑来膦酸盐治疗重度绝经后骨质疏松及腰背痛的 临床分析

凌钦杰

我国相关调查显示, 女性绝经后约有20%的女性可出现不同程度的骨质疏松症状, 骨质疏松在一定程度上可增加躯体骨折发生率及腰背痛发生率, 临床难以根治, 目前临床常用方法为药物治疗［1］。近些年相关研究学者提出通过增加绝经后骨质疏松及腰背痛患者的骨密度, 从而改善其临床症状。本研究选取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的64 例患者作为研究对象, 旨在研究唑来膦酸盐治疗重度绝经后骨质疏松及腰背痛的临床疗效, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的64 例重度绝经后骨质疏松及腰背痛患者作为研究对象, 按照治疗方法的不同分为对照组和实验组, 每组32 例。实验组患者年龄49～55 岁, 平均年龄(50.2±1.8)岁；绝经年龄(50.4±2.2)岁。对照组患者年龄49～57 岁, 平均年龄(50.5± 2.3)岁；绝经年龄(50.4±2.1)岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本研究已经本院医院伦理会批准, 所有患者均绝经, 且经X 线骨密度仪检测显示, 患者符合骨质疏松临床诊断标准。排除标准：①排除合并肺、肝、肾等其他脏器系统疾病患者；②排除合并甲状腺疾病以及糖尿病等代谢性疾病患者；③排除在参与本次研究前服用其他治疗骨质疏松药物患者；④排除对本次用药依从性低的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者均给予钙剂(商品名：钙尔奇, 惠氏制药有限公司, 国药准字H10950030)、骨化三醇(上海信谊延安药业有限公司, 国药准字H20010618)以及维生素D(青岛海之圣生物工程有限公司, 国食健字G20050699)等常规药物治疗, 钙剂口服, 2 片/次, 2 次/d。维生素D, 口服, 3 粒/次。骨化三醇, 口服, 0.25 mg/次, 1 次/d, 连续给药8 周为1 个 疗程。

1. 3. 2 实验组 患者在对照组治疗基础上联合唑来膦酸盐(扬子江药业集团有限公司, 国药准字H20041974)治疗, 唑来膦酸盐静脉滴注, 1 次/d, 5 mg/次唑来膦酸盐与500 ml 生理盐水混合, 连续给药8 周为1 个疗程。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者初次入院和治疗1 个疗程、3 个疗程的腰背疼痛缓解情况(采用VAS 评分, 满分为10 分, 得分越高表示患者局部疼痛越明显)以及腰背等关节功能改善情况(采用ODI 评分, ODI 评分总分为50 分, 得分越高表示患者功能障碍症状越重)。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者初次入院VAS 评分与ODI 评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者治疗1 个疗程、3 个疗程后VAS 评分分别为(4.13±0.11)、(2.51±0.07)分, 均明显低于对照组的(5.73±0.18)、(4.12±0.13)分, ODI 评分分别为(21.52±2.15)、(12.52±1.02)分, 均明显低于对照组的(27.62±2.51)、(20.62±1.52)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间段VAS 及ODI 评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者不同时间段VAS 及ODI 评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, a P＜0.05, b P＞0.05

组别 例数 VAS 评分 ODI 评分初次入院 治疗1 个疗程 治疗3 个疗程 初次入院 治疗1 个疗程 治疗3 个疗程实验组 32 6.51±0.14b 4.13±0.11a 2.51±0.07a 32.52±4.25b 21.52±2.15a 12.52±1.02a对照组 32 6.49±0.14 5.73±0.18 4.12±0.13 32.51±4.24 27.62±2.51 20.62±1.52 t 0.571 42.906 61.684 0.009 10.441 25.031 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

绝经后骨质疏松属于临床较为隐匿的一种疾病, 骨质疏松症根据病因不同分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症, 其中绝经后骨质疏松症即为原发性骨质疏松症, 本病的发生多见于50～70 岁女性, 导致本病发生的原因是机体雌性激素减少, 骨量流失多, 从而导致骨组织结构发生改变, 促使患者出现腰背疼痛, 若未及时给予药物治疗, 患者的骨量会明显减少, 骨骼可发生变形, 从而易增加骨折发生率, 甚至缩短患者寿命, 加速其死亡［2,3］。

重度绝经后骨质疏松腰背痛患者临床治疗主要为药物治疗, 对于合并骨折的患者应给予手术治疗, 本病临床常用药物有钙剂、维生素D 以及骨化三醇, 其中骨化三醇是人体维生素D3重要代谢产物, 重度绝经后骨质疏松患者给予骨化三醇治疗, 可有效促进患者肠道吸收钙剂等机体钙元素, 从而控制机体骨骼钙化进度。唑来膦酸盐属于双磷酸盐注射剂, 静脉给药后可抑制法尼基焦磷酸合成酶活性, 从而加速破骨细胞凋亡, 提升患者腰背部骨密度, 以改善患者腰背疼痛症状［4-8］。

本研究结果显示, 实验组患者治疗1 个疗程、3 个疗程后VAS 评分分别为(4.13±0.11)、(2.51±0.07)分, 均明显低于对照组的(5.73±0.18)、(4.12±0.13)分, ODI 评分分别为(21.52±2.15)、(12.52±1.02)分, 均明显低于对照组的(27.62±2.51)、(20.62±1.52)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 实验组患者治疗后的腰背疼痛症状明显改善。

综上所述, 对于重度绝经后骨质疏松及腰背痛患者在常规药物治疗基础上联合唑来膦酸盐治疗可有效改善患者腰背疼痛症状, 提升腰背功能, 值得临床推广。