雾化吸入布地奈德对慢性支气管炎患者疗效及相关指标的影响

胡惠珍

慢性支气管炎是一种呼吸道非特异性炎症疾病, 可累及患者气管、支气管, 引发咳嗽、发热、支气管分泌物增多等症状, 疾病多发于中老年, 起病缓慢、病程长、易反复发作, 病因以病原体感染、气候、有害气体及颗粒等为主［1］。急性发作期患者若不及时治疗不仅影响患者工作、学习, 同时随着病情发展使肺功能损害加重, 继发阻塞性肺疾病, 造成患者预后不良, 身心健康受到影响。对于急性加重期临床多以抗感染、止咳等常规对症治疗为主, 但常规治疗疗效有限, 因此如何有效提高治疗效果, 促使患者症状改善得到临床关注［2］。布地奈德是临床一种抗炎药, 具有抑制机体免疫 反应, 减轻平发展滑肌收缩, 抑制气道炎症的作用。本文对2016 年1 月～2018 年8 月本院收治的52 例患者使用布地奈德雾化吸入治疗的效果进行分析研究, 旨在为今后临床用药治疗提供依据。现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年8 月本院收治的100 例慢性支气管炎患者作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组(48 例)和观察组(52 例)。观察组病程2～8 年, 平均病程(3.8±1.6)年；年龄21～49 岁, 平均年龄(40.1±3.4)岁；女25例, 男27例。对照组病程2～9年, 平均病程(3.7±1.9)年；年龄23～50 岁, 平均年龄(39.8±4.1)岁；女25 例, 男23 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可 比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者出现不同程度胸闷、咳嗽、咳痰等症状, 胸片检查肺纹理紊乱、增粗, 支气管壁增厚, 经检查确诊为慢性支气管炎, 通过医院伦理委员会审核, 患者未合并严重器质性疾病、感染性疾病, 签署知情同意书。排除标准：患者经检查合并其他呼吸系统疾病, 如肺结核、支气管肺癌、肺炎等；患者存在用药禁忌证, 治疗依从性差、临床资料不全。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者给予常规治疗, 包括维持水电解平衡、补液、营养支持、纠正酸碱紊乱、使用解痉和止咳药等, 同时使用莫西沙星(Bayer Vital GmbH, 国药准字J20110023, 规格：250 ml∶0.4 g)进行抗感染治疗, 250 ml/次, 1 次/d, 静脉滴注。治疗10 d。

1. 3. 2 观察组 患者在常规治疗基础上联合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号H20090902, 规格：2 ml∶1 mg)治疗, 1 ml 布地奈德溶于2 ml 生理盐水中, 将3 ml 混合后溶液加入雾化吸入器(型号NE-C900)中进行雾化吸入, 吸入时间15 min/次, 2 次/d。治疗10 d。

1. 4 观察指标 比较两组的治疗效果、治疗前后肺功能指标(FVC%pred、PEF%pred、FEV1%pred)及住院时间、啰音消失时间、止咳时间。

1. 5 疗效判定标准［3］基本治愈：呼吸平稳、症状(咳嗽、啰音等)消失, FEV1 较治疗前增加≥35%, 胸片检查正常；改善：症状显著好转, 胸片检查有改善, FEV1 增加10%～ 34%。无效：症状无明显改善或加重, 胸片检查炎症无吸收, 肺功能检查无明显好转。总有效率=(基本治愈+改善)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 入院时, 两组FVC%pred、PEF%pred、FEV1%pred 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组FVC%pred、PEF%pred、FEV1% pred 水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.2%, 高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者住院时间、啰音消失时间、止咳时间比较 观 察组住院时间、啰音消失时间、止咳时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 (±s)

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 (±s)

注：与对照组治疗后比较, a P＜0.05

组别 例数 FVC%pred(%) PEF%pred(%) FEV1%pred(%)入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后观察组 52 69.21±3.82 80.14±3.67a 68.10±4.56 86.47±4.23a 71.29±3.56 82.93±3.19a对照组 48 69.05±4.06 76.83±4.02 68.21±4.70 78.50±4.16 71.08±3.49 75.16±3.24 t 0.203 4.304 0.119 9.488 0.297 12.078 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较 (n, %)

表3 两组患者住院时间、啰音消失时间、止咳时间比较 ( ±s, d)

表3 两组患者住院时间、啰音消失时间、止咳时间比较 ( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 住院时间 啰音消失时间 止咳时间观察组 52 7.21±0.82a 4.63±1.07a 3.46±0.97a对照组 48 10.26±1.06 6.10±1.23 5.20±1.30 t 16.163 6.389 7.624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见的一种炎症疾病, 其中急性加重病因与细菌、支原体、病毒等感染有关, 若不及时治疗疾病不仅累及患者支气管、气管, 还会对患者生活质量造成严重影响, 导致肺功能降低。目前临床主要通过对症治疗(如抗感染、止咳等)来改善患者症状, 但大量实践表明部分患者疗效不理想, 因此如何有效用药治疗得到临床关注。

近几年随着临床对疾病研究深入发现, 疾病反复发作可降低肺泡弹力、减弱机体呼吸肌活动, 加之急性加重期支气管分泌物增加易导致气道阻塞加重, 引发通气障碍, 致分泌物无法良好排出潴留于体内, 促病菌生长使患者肺部感染几率增加, 进而影响患者恢复［4］。故有学者提出使用抗炎药来减轻患者体内炎症, 以保证机体呼吸道通畅。本次研究结果显示, 观察组治疗总有效率为96.2%, 高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间、啰音消失时间、止咳时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示布地奈德雾化吸入用于疾病治疗, 疗效高、患者症状改善快、恢复好, 分析原因：此药作为激素类抗炎药, 可在人体肺部停留时间较长, 发挥长效持久的抗炎作用, 同时此药在抗原抗体结合时减轻激发的酶促过程, 能有效减少支气管收缩物质合成、释放, 起到减轻平滑肌收缩的效果, 从而促进患者症状改善［5］。

PEF 为气道通畅性、呼吸肌力量的主要观察指标, FVC为反映机体呼吸道有无阻力的敏感指标, FEV1 能有效反映患者肺功能受损程度。本次研究结果中, 入院时, 两组FVC%pred、PEF%pred、FEV1%pred 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组FVC%pred、PEF%pred、FEV1%pred 水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明布地奈德能促进患者肺功能改善。分析原因可能与此药能减轻气道高反应、促气道修复、降低气道阻塞有关, 布地奈德能进入细胞核内, 参与基因转录, 阻碍免疫球蛋白E(IgE)合成、降低其活性, 抑制气道炎性介质(如组胺等)释放, 从而降低机体免疫反应、抑制炎性因子表达、减少腺体分泌, 有效恢复患者呼吸道通畅, 促使肺功能改善, 达到治疗目的［6,7］。 同时本次采用雾化吸入给药方式不仅能减少药物经肝脏反应, 还能使药物迅速作用于病变位置, 有效提高局部血药浓度, 使药物作用增强, 有利于提高治疗效果, 同时对患者呼吸道刺激小、药物用药剂量减少, 使用药安全性提高［8］。

综上所述, 采用布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎, 患者症状改善良好, 疗效理想, 肺功能显著改善, 可推广应用。