医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析

宋善伟

摘 要：随着目前社会经济的快速发展，促使了医疗保险日益发展和完善，同时在医院财务管理过程当中日益完善，医保支付方式是目前医院财务管理过程当中比较重点的内容，目前医保支付方式正在不断改革和完善，其中医保支付会涉及到多方面经济利益，所以在当前时代背景之下就应当加强医保支付方式改革的研究工作，同时应当明确医保支付方式对于医务财务管理重大的影响，还需要在此基础上探究出提升医院财务管理水平的措施，保障医院的健康稳定发展。本文主要是关于医保支付方式改革对医院财务管理的影响及对策分析，以供相关专业人士进行参考和借鉴。

关键词：医保支付方式  医院财务管理  影响及对策

随着社会经济飞速发展，促使卫生体系日益发展和改革，同时促使医疗保险范围日益扩大，目前可以投保的病种日益增加。医院支付方式正在不断更新和完善，同时医保支付方式变革会促使财务管理产生较大的变化。在这样的时代背景之下，医保支付方式对财务管理模式产生了较大的影响，而且影响是多层次的，这就要求我们加强医院财务管理工作，提升医院财务管理质量和管理水平，促使医院实现健康稳定及可持续发展。

一、医保支付方式改革对医院财务管理的影响

（一）财务管理观念的转变

医保支付方式改革势必会导致财务管理观念产生较大转变，由于新医改实施以及医疗机构正在不断改革和完善，目前市场竞争比较激烈，医院财务管理工作成为了社会关注热点话题。对于目前医院而言，应当促使自身财务管理质量和管理水平得到全面提升，要切实的保障医院社会效益和经济效益，只有这样才能够切实保障医院可以实现健康稳定及可持续的发展。目前新医改的政策之下，促使医保支付方式变化，医保支付方式变化势必会导致医院财务管理工作会发生较大调整，目前医院财务管理人员在管理意识方面也出现了较大的改变，大部分医院财务管理工作人员都逐渐意识到了医院财务管理工作的重要性，同时正在努力地提升自身素养以及技能，进而切实为医院财务工作提供比较良好的服务。

（二）减少现金流

医保支付方式改革会对现金流产生影响，导致现金流减少。目前医疗保险范围以及保险病种扩大，群众在享受医疗服务过程当中，可以通过使用医疗保险来报销部分的费用。群众给予医院支付的部分相对比较少，大约只有百分之三十，大部分费用都是依赖于政府部门扶持以及保险公司支付，所以医保方式改革工作势必会导致医院现金就相对比较少。所以，这就需要强化财务预算管理工作，同时对于医院而言就应该精简一些不必要支出，切实保障医院服务质量和服务水平，同时促使医院社会效益及经济效益得到提高。

（三）加强成本控制管理

某些医院收费标准比较高，随着医院经营性收入比较高，可能会造成医院铺张浪费的问题。在这样的情况之下，如果医院不加强财务管理工作，医院日常管理成本比较大，就会对医院进一步发展和完善造成严重的阻碍。医保支付方式改革工作就能够有效针对成本进行良好控制，不但可以对现金流进行有效的控制，而且可以通过医疗保障体系促使医院在收费标准以及药品价格等方面得到有效规范。这有助于医院财务管理工作逐渐实现规范化，同时还能促使医院成本得到良好的控制，遏制一些不必要的开支，对于财务管理工作具有重要价值和意义。

二、医保支付方式改革下医院财务管理的措施

（一）核算医保定价和病种成本

医保支付方式改革会影响到医院财务管理工作，医院方面就应当采取有效管理措施加强医保定价以及病种成本核算工作。应当坚持保障病种成本计算方式简约，尤其是要保障临床路径规范化。第一，以成本项目成本作为核算基础，根据临床路径加强成本核算工作，可以根据相关标准针对核算数据进行修正;第二，针对付费标准进行核算，例如某些医院规模相对比较大，在核算成本过程当中就可以结合社会平均病种标准核算。

（二）加强财务风险管理

医院平时经营发展过程当中常常伴随着诸多风险性因素，尤其传统支付方式一时难以根除，大多数医院在医保结算过程当中环节较多，程序复杂，这些因素都导致财务管理风险难以避免。同时医院在经营管理过程当中还存在着一些违规问题，某些医保机构拒绝付费，导致医院产生坏账，这也会对医院财务管理工作造成不利影响。所以在医院财务管理过程当中就应当采取有力的措施控制好成本和收益之间差额，应当针对病种治疗方案进行有效规范。工作人员还应当切实做好登记工作，对于费用实际情况要进行全面了解，避免某些人员医保费用不足给医院造成较大经济损失。相关部门要通力配合，要保障医院器材、药品价格统一定价，避免出现费用拒付问题。另外还应当针对于依法汇款账户进行有效的管理，对医保汇款帐目要定期统计和整理，避免医保汇款当中存在问题，强化医院和医保经办机构之间的沟通和协调。如果不能回款，要积极和医保办公室进行沟通，同时要了解情况采取更加合理的方案来催收款项，只有这样才能够保证资金可以实现快速的回笼，有效的避免医院坏账，促使医院健康稳定快速的发展。

（三）强化医保运作的过程化管理

现在资金结算中医保份额越来越大，占到医院经济总量的70%-80%，医保运作如何对医院的生存与发展至关重要。对此，医院应实行医保运作的过程化管理。首先，应根据市医保结算中心下达的预算指标，进行分解，制定方案，事前控制;其次，积极发挥医院HIS系统的功能，采用多层次、多角度相结合的考核方式，强化对各项医保考核指标执行情况的控制，时刻掌握全院及各临床科室医保的运行动态，并对存在的问题进行适时调整;最后，将医保各项考核指标，通过与个人绩效挂钩，确保医保政策执行到位。所有的考核指标均按照医保规定，予以反映，从源头上控制医生的笔，减少开大处方、过度医疗现象，激励科室合理诊治。针对临床各科医保指标的实际执行情况，采取月度考核与季度考核相结合的方式，给科室自我调整的空间。

三、结束语

综上所述，随着市场经济日益发展，人们的物质生活水平得到了大幅提高，同时人民群众对医院的要求也越来越高。医疗服务水平的提升促使了医保支付方式改革，对医院财务管理工作产生了较大影响。这就要求财务管理人员提升自身财务管理素质和管理能力，还要加强成本控制管理。只有这样，才能够促使医院财务管理工作日益发展和完善，保障医院健康稳定可持续发展。

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