综合护理干预对TVT治疗女性压力性尿失禁患者负性心理及生活质量的影响

唐文萍

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

女性压力性尿失禁（SUI）是一类女性常见疾病，该病在当前的发病率正在呈现逐年上升的趋势。SUI会对患者造成心理、社会压力，该病患者临床常见发生担忧、焦虑及抑郁等负性情绪，且患者日常生活受到严重干扰[1-2]。而经阴道无张力性尿道中断悬吊手术（TVT）是临床用以治疗SUI的术式，其具操作便捷、手术创伤小且术后恢复速度快等优势[3]。本研究以探讨综合护理干预在TVT治疗女性压力性尿失禁患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均经诊断SUI且在临床表现负重、运动时尿失禁，部分症状严重者在站立或行走时可能发生尿失禁，入选患者于术前行尿动力检查，排除合并其他尿失禁症状、排除尿路感染患者。常规护理组（n=26）患者年龄43~65岁，平均（52.7±4.9）岁，患者病程1~12年，平均（4.3±1.0）年，患者SUI症状分度Ⅰ度7例、Ⅱ度14例、Ⅲ度5例；综合护理组（n=26）患者年龄41~67岁，平均（52.3±4.8）岁，患者病程1~13年，平均（4.4±1.3）年，患者SUI症状分度Ⅰ度6例、Ⅱ度14例、Ⅲ度6例。两组患者一般资料对比未见明显差异。

1.2 方法

纳入患者均应用TVT-O系统（强生公司，美国）行TVT治疗。常规护理组患者术中予以常规护理干预，包括术前宣教、术中配合与生命体征监测、术后病情观察等。

综合护理组患者予以综合性护理干预：①术前心理干预。因患者受尿失禁的困扰，导致其在治疗前表现为思想负担沉重、自卑心等，且患者对于手术治疗的安全性与治疗方法认知不足，导致术前出现紧张、焦虑等负性情绪，护理人员在患者术前针对其负性情绪状况进行沟通并予以心理疏导，同时对患者进行手术内容宣教，降低术前紧张情绪[4]。②术前监测与准备。护理人员做好对患者的各项检查工作，监测患者脏器功能指标，并监测患者尿动力学指标情况。术前需保持患者的会阴清洁与干燥，护理人员于术前1天到手术当日晨间应用碘伏溶液擦洗阴道，常规进行腹部与会阴备皮。③术中护理配合。在患者进入到手术室后，护理人员协助其摆好正确体位，将患者小腿与支架应用无菌巾进行包裹与固定，使患者腿部保持松弛、舒适状态；术中为患者建立静脉通道并注意做好术中保暖工作，预防寒颤，发现异常及时告知医师并进行处理。④术后监测与护理。TVT术后护理人员需对患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征进行监测，术后观察患者切口部位出血与血肿情况，发现不良症状及时进行干预处理，若患者在术后6h切口未见出血可取出纱条，对于发现出血量过多或持续性出血患者，纱条可于术后24h取出，并予以注射肌内止血剂。针对于TVT常见并发症如尿潴留、尿路感染、尿路症状、血肿、膀胱损伤、吊带排斥等，需予以重点观察并注意告知医师进行对症支持治疗[5]。

1.3 观察指标

负性情绪应用Zung焦虑自评表（SAS）、Zung抑郁自评表（SDS）分别进行评分，以分值越高表示患者的焦虑、抑郁等负性情绪状况越严重；生活质量评分采用尿失禁生活质量评分表（I-QOL），该量表分限制性行为、心理-社会影响以及自我困扰三项评分内容，量表分值越高表示患者的生活质量相对越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件分析数据，对各量表评分数据均以均值±标准差描述，组间对比采用t值检验，P<0.05表示数据对比存在统计差异。

2 结果

2.1 综合护理组患者干预后SAS与SDS量表评分相比常规护理组明显更低（P＜0.05）。

见表1。

表1 护理干预前后两组患者SAS与SDS量表评分情况对比

2.2 干预后综合护理组I-QOL评分相比常规护理组明显更高（P＜0.05）。

见表2。

表2 护理干预前后两组患者l-QOL评分对比

3 讨论

女性压力性尿失禁临床上主要的治疗方法为TVT术，该术式具便捷、微创、术后并发症发生率低以及术后症状不易复发等优势[6]。女性压力性尿失禁患者因长期受症状困扰以及对于TVT术的认知不足，加之担忧术后预后以及病情之归转，导致其术前易存在强烈负性情绪，降低术后生活质量[7-8]。对于此类患者而言，减轻负性情绪并提高其术后生活质量对于患者疾病治疗与康复方面均有重要作用[9]。在临床上，综合护理干预是一类优质的护理干预措施，其对于保障手术安全性，提高患者预后并改善术后生活质量方面均具有明显作用。

针对TVT治疗女性压力性尿失禁患者行综合护理干预，护理人员应用心理护理干预与患者进行合理沟通与交流，以此提高患者对疾病及TVT术式的认知程度，使患者战胜疾病的信心得到激发，并积极配合进行手术治疗与护理干预。同时，术中护理配合及术后监测与护理均是做为综合护理干预的工作重点，通过完善术中配合以保障手术安全性，降低患者术中焦虑感，术后护理方面注重对患者的病情监测、疼痛护理与对症支持治疗，以此加速患者的病情康复[10]。此研究结果显示，综合护理组患者干预后SAS与SDS量表评分相比常规护理组明显更低（P<0.05）；干预后综合护理组I-QOL评分相比常规护理组明显更高（P<0.05）。

综上所述，针对女性压力性尿失禁患者行TVT术治疗过程中予以综合性护理干预可有效改善患者负性心理状态，同时提高患者术后生活质量，该护理方法具有较高的临床应用价值。