反馈式健康教育在癌痛患者临床护理路径中的应用研究

蒋炘纹

（四川省人民医院 肿瘤科，四川 成都 610072）

0 引言

由癌症自身或者是癌症治疗造成的疼痛叫做癌痛[1]，伴随癌痛将会直接影响到患者的生活质量与治疗信心[2]，为使癌痛教育切实有效、提高对患者癌痛的控制效果，本文采用在临床护理路径中应用反馈式健康教育的方法，了解癌痛患者的教育需求，对其进行疼痛相关教育，改善其生存质量。

1 研究对象及方法

1.1 一般对象

将我院自2018年2月2019年2月收治的98例癌痛患者按随机数字表法分成研究组、对照组两组：研究组患者49例，男27例、女22例，年龄自38~74岁，均值年龄（55.7±4.4）岁，癌痛病程（62.4±5.1）天；对照组患者49例，男28例、女21例，年龄自40~76岁，均值年龄（56.2±4.5）岁，癌痛病程（63.5±5.2）天。入组患者皆已排除掉：呼吸道阻塞、呼吸抑制者；心动过缓、心肝肾功能不全者；意识障碍、言语交流障碍者；合并重症感染者。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理与健康教育，另外研究组患者在临床护理路径中应用反馈式健康教育：

1.2.1 入院后宣教

入院后即由责任护士按照临床护理路径内容负责向其介绍科室环境、医院环境、硬件与软件等情况，并初步评估患者的身体状况、心理与家庭等情况；重点对是否有不良嗜好、文化程度和健康知识了解度进行评估，侧面掌握患者对癌痛有关知识的知晓情况；介绍日常基础护理、心理护理方法，讲解癌痛治疗注意事项和需家属掌握的日常护理技巧，提高患者对治疗、护理的认识；缓解患者因即将接受的治疗而产生的不良情绪。

1.2.2 治疗过程中的反馈式教育

①用药当天：通过讲解、观看止痛治疗相关知识的幻灯片，告知患者定期、定量合理用药的必要性；并正确指导其正确使用镇痛药的方法，注意事项，宣教其它可以缓解疼痛的方法，同时全程予以心理的疏导与支持。②用药第三天：对患者疼痛控制情况进行了解，并对其用药治疗后发生的副作用进行观察，如嗜睡、便秘等，及时上报给医生，并作出预防性的解决，同时全程要耐心倾听患者主诉，鼓励患者坚定其治疗信念。③用药期间：每两天对患者疼痛控制情况进行一次评估，通过与患者的主动沟通、交流，鼓励其参与到止痛计划的修订中来，接受患者予以的反馈，及时调整护理方案。

1.2.3 治疗后的反馈与出院指导

接受治疗后要叮嘱患者注意休息，劳逸结合，加强营养与个人卫生，避免着凉感冒，尽量不要去人多的公共场所，不要吃辛辣、刺激性食物，要多摄入富含营养而且易于消化的食物；按医嘱定时复查血常规、检测血细胞。叮嘱复诊的时间。

1.3 数据统计

①疼痛强度：选用疼痛VAS卡——一线图形，以0~10的数字代表疼痛强度，0即为无痛，10 即为重度疼痛，数字越大、代表疼痛强度越强，患者按照自己的感受在直线某一点做记号，由此来反映自己的疼痛强度[3]。②疼痛知识认知：使用我科自制癌痛知识问卷调查表，内容有检查、护理、用药、饮食、治疗等20个问题，满分100分。

1.4 数据统计学处理

2 结果

2.1 护理前后两组患者疼痛强度评价

经护理、宣教后，两组患者疼痛强度均有所降低，且研究组患者在护理后的疼痛强度评分要更低于对照组（P<0.05），检验值有确切的统计意义，见表1。

表1护理前后两组患者疼痛强度评价（±s，分）

表1护理前后两组患者疼痛强度评价（±s，分）

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2.2 护理前后两组患者疼痛知识认知评价

经护理、宣教后，两组患者对疼痛知识的认知皆有所提高，且研究组患者在护理后的疼痛知识认知评分要更高于对照组（P<0.05），检验值有确切的统计意义，见表2。

表2 护理前后两组患者疼痛知识认知评价（±s，分）

表2 护理前后两组患者疼痛知识认知评价（±s，分）

分组 护理前 护理后 t P对照组 36.4±2.5 64.1±5.2 21.470 ＜0.05研究组 35.1±2.1 87.6±6.3 35.355 ＜0.05 t 1.781 12.865 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨论

癌痛多发生在癌症晚期，受到机体系统功能衰弱、疼痛不良刺激的影响，患者生活质量也受到严重威胁。再加上患者对癌痛治疗认知不足，所以会有拒绝治疗的行为出现[4-6]。因此，在对该类患者的临床护理上，应通过加强健康宣教来强化其对疾病知识的认知，从而缓解疾病疼痛[7-8]。本次研究对研究组患者在采用的临床护理路径方法当中应用反馈式健康教育方法，依据规范、程序、专业性的临床护理实践需求，在患者入院后即向其开展有效的健康教育指导。一方面帮助患者了解癌痛基本常识与治疗方法，另一方面帮助患者疏解其不良情绪，从而提高教育效果，保证整体护理的有效性[9、10]。

再与本文所得实验数据相结合来做出总结：在对癌痛患者的临床护理路径中应用反馈式健康教育方法，有助于患者提高对癌痛知识的认知，帮助其缓解癌痛程度。