二维码桥接软件在华西-成华区域医疗联盟检验服务中的效能评价

贺 勇，饶 莉，欧 迅，张 君，彭立蓉，程南生，李德军，武永康△

(1.四川大学华西医院实验医学科，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院门诊部，四川 成都 610041；3.四川省成都市成华区第三人民医院，四川 成都 610051；4.四川省成都市成华区双桥子社区卫生服务中心，四川 成都 610051；5.成都信通网易医疗科技发展有限公司，四川 成都 610045)

医联体是指区域医疗联合体，是同一区域内医疗资源整合的模式，从20世纪80年代以来，以兼并、托管及合作等开展了多样化医联体探索模式[1-3]。2016年以来，四川大学华西医院与成都市成华区政府组建了“华西-成华城市医疗服务联盟”，期望建立 “社区首诊、转诊大医院、康复回社区”的分级诊疗新路径[4]。联盟推进工作中医学检验方面遇到较多问题和困难，如检验机构间使用不同检测仪器、试剂及方法，检验结果差异较大；检验技术人员技能水平参差不齐；质量管理不规范等，导致区域内检验结果无法互认[5-7]，联盟工作领导小组制定了联盟检验同质化创新制度，经过一年多努力和实践，取得了相应成效，为联盟内临床医生开展诊疗工作提供了检验支撑[8-9]。

与此同时，在同质化实施过程中，我们也遇到了新的困难和挑战。为了促进联盟内检验医疗资源的合理配置，提升上级检验医疗资源下沉力度，快速扩展社区检验服务能力，针对一些社区无法检测的特殊项目，需要送到华西医院进行检测。随着检验标本的增多，以前的手工开单录入模式日显弊端，费时费力，且手工录入出错率较高，为了更好地解决现有模式的缺点，作者创新地研发了二维码桥接软件进行检验信息无网传递模式。本研究通过对手工录入转运模式和二维码桥接录入转运模式在时间效率、出错率及员工满意度方面进行了比较分析，对新的二维码桥接录入转运模式进行应用效果评价，为二维码桥接软件代替传统人工录入提供实验依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 目前成华联盟11家社区和医院只有成华区第三医院和华西医院实现联网，其他机构与华西医院均无联网，因此，10个社区均需送到成华区第三医院进行二次分拣。以双桥子社区送检120例标本到华西医院为例。双桥子社区安装二维码桥接软件，在不与华西医院信息联网的情况下实现患者基本信息及检验项目生成二维码，送到华西工作站后转换为“一维码”进行上机检测。

1.2方法 将120例标本分别进行手工录入模式和二维码桥接录入模式处理，比较两种转运模式所需要的时间、出现的差错率，另外，日常操作的8位工作人员对两种方法的体验满意度进行评分。

1.2.1手工录入转运模式 社区医生开检查单，患者缴费后，实验室根据检验项目的不同，人工分拣需要送检华西的标本，登记患者信息及检查项目，送到成华区第三医院，在华西工作站终端软件手工录入需要送检标本的信息及项目，生成华西医院条码(一维码)，贴管送检，待报告审核后，在社区的华西终端查询并打印报告(具体流程见图1)。

图1 手工录入转运模式具体流程

1.2.2二维码桥接录入转运模式 社区医生开检查单，患者缴费后，二维码桥接软件自动接收社区医院信息系统(HIS)传来的患者信息及检验信息并打印二维码，标本采集后将二维码贴至采血管上，上述样本送至成华区第三医院通过二维码扫描枪扫描即可自动转换生成华西医院一维条码，贴管后送检华西，待报告审核后，在社区的华西终端查询并打印报告(具体流程见图2)。

图2 二维码桥接录入转运模式具体流程

1.2.3操作人员体验评分方法 8位日常操作人员通过问卷星对两种方法的体验满意度进行了评分，评分内容包括操作简便性、操作难易度、录入准确性、综合认可度，分值越高，表示可接受度、满意度越高。

1.3统计学处理 采用SPSS 21.0进行统计学分析，采用χ2检验分析不同录入方法之间出错率的差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两种录入转运模式过程的比较 二维码桥接录入模式省略了实验室手工分拣、登记患者信息、手工录入生成条码的过程，大大缩短了操作时间。如表1中所示，单人处理120个标本，采用手工录入转运模式，需要420 min，而采用了二维码桥接软件以后，将时间缩短至45 min，节省了大量的时间。

表1 两种录入转运模式在时间上的比较(min)

注：表格中的时间为单人平均处理120个标本的时间

2.2两种录入转运模式信息差错率的比较 手工录入模式中，实验室手工分拣、登记患者信息、手工录入生成条码的过程均为人为手工完成，容易产生书写模糊造成患者信息登记错误、检测项目录入错误；二维码桥接软件直接从社区实验室信息系统(LIS)采集信息，不易产生患者信息错误，且软件中已先维护了检测项目，也不易产生检测项目错误。具体比较数据见表2。

表2 两种录入转运模式错误率的比较[n(%)]

2.3两种录入模式满意度调查 8位日常操作人员对两种方法的体验满意度进行了评分，手工录入模式得分为2.0～3.0分，二维码桥接软件录入模式得分为9.5～9.8分。二维码桥接软件体验可接受度和满意度明显高于手工录入模式。

3 讨 论

医联体是区域内医疗资源整合的模式，可以有效地推动医疗资源下沉，实现医疗资源共享，深化医药卫生体制改革。目前，华西医院也以多种形式推进医联体建设，紧密型城市医疗服务联盟是医联体新模式，在推进过程中，区域内检验结果的同质化和结果互认成为联盟检验工作推进的瓶颈，在多方努力下，根据成华区检验资源现状，提出检验同质化创新和实践[8-10]。在同质化项目中，为了快速扩展检验服务能力，部分社区不能检验的特殊项目需送检华西进行检验，由于目前信息系统现状限制，只能采用手工录入模式进行转运，造成大量的人力和时间成本浪费；另外，手工操作步骤较多，容易造成录入患者信息及检验项目错误，影响报告时间，造成医疗纠纷。针对目前出现的送检问题，联盟工作小组自主研发了二维码桥接软件，拟解决现有手工录入转运模式产生的弊端。二维码是近年来应用广泛的一种编码方式，目前在生活、工业、医疗等多个领域应用广泛[11-15]。二维码具有信息容量大、容错能力强、可表示汉字和超高速识读特性、转换便捷等优点[11-12]，可以满足现有问题的解决。二维码桥接软件存储华西医院信息编码规则，在不联网的情况下，可以将社区患者基本信息及申请检验项目转化为二维码，之后在联入华西医院网络时通过扫描枪读取二维码信息，自动转换为华西医院LIS及检验仪器可以识别的一维码，省略了手工分拣、信息登记及手工录入生成条码的过程，大大缩短了录入转运时间，节省了大量的人力；从出错率结果也可以看出，软件的转换避免了信息及检验项目录入错误；从操作人员的操作体验来讲，二维码桥接软件的使用减少了手工操作步骤和时间，大大提高了录入转运送检过程的满意度；录入转运时间的缩短，也缩短了从患者采血到取报告时间，节约了候诊时间，提高了就诊舒适度。

在检验联盟迅速发展的今天，由于距离及费用等因素，让联盟所有医院间实现网格联通并不现实，但二维码作为一种信息传递手段，其包括患者信息及检验项目等大量信息，本研究自主研发的二维码桥接软件高效快捷地解决了目前的信息传输。随着今后检验仪器识别二维码，二维码将不需转换为一维码，从而实现标准二维码协议在全国推广使用，推动我国检验标准信息化建设及检验联盟业务合作水平。

本研究结合目前联盟内网络、人力及流程等实际情况，自主研发二维码桥接软件，创新采用不联网通过二维码信息传递，既高效快捷又无网络维护成本，解决了各院间网络孤岛的问题，值得在医联体间推广，具有重要的现实意义。