妊娠期高血压产妇的产房整体护理探讨

李成利, 王 英

(四川省成都市郫都区人民医院 妇产科产房, 四川 成都, 611730)

妊娠期高血压泛指在妊娠期间发生的高血压疾病，可引发子痫或慢性高血压，严重影响母婴健康，是造成婴儿死亡的主要原因之一[1-2]。针对该病的处理，临床上除解痉、扩容、降压等综合处理以外，护理干预在其中起到至关重要的作用，对疾病的治疗起到积极的辅助作用。因此，本研究为探讨产房整体护理对妊娠期高血压产妇的专科护理效果，特将本院80例妊娠期高血压产妇进行随机对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年10月—2018年10月入院的80例妊娠期高血压产妇，将其随机分为2组，每组40例。纳入标准[3-4]: ① 单胎妊娠初产妇; ② 依从性高、配合无障碍产妇; ③ 近期6个月内未接受心理干预产妇。排除标准: ① 重大精神疾患、药物或酒精依赖产妇; ② 合并严重躯体疾病产妇; ③ 存在失访风险产妇等。整体护理组产妇年龄20～33岁，平均(27.80±2.90)岁; 孕周28～33周，平均(29.80±1.30)周。常规组产妇年龄20～35岁，平均(28.40±3.30)岁; 孕周27～34周，平均(30.10±1.40)周。2组产妇年龄与孕周等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

常规组产妇给予常规产科护理，包括胎心、胎动监测、吸氧扩容、健康宣教、降压利尿、出院指导等，整体护理组产妇则在以上基础上给予产房整体护理，具体步骤如下。① 心理干预: 及时与患者建立沟通桥梁，了解患者心理特点与潜在心理问题，并制定个体化干预方案。与患者沟通，及时发现问题，采用CBT、按摩、音乐疗法、瑜伽、放松训练或冥想法转移患者注意力，必要时采取催眠疗法等。② 饮食干预: 嘱咐产妇采取高蛋白、高纤维与低脂肪饮食，告知高血压饮食禁忌，并每日补充维生素与微量元素，必要时予以药物补充; 采取少食多餐制度，协同家属监督，严禁暴饮暴食等。③ 作息干预: 规定产妇正常作息，严格把控睡眠与活动时间，传授睡前冥想技能，使患者尽早入睡; 控制周围环境，纠正部分产妇不良习惯，嘱咐家属共同监督等。④ 患者躯体监测: 缩短监测周期，稳定患者家属情绪，做好贴身护理准备，减少患者或家属因护理问题而产生不良情绪。对胎心、宫缩、血压等重点监测并记录，如发现异常趋势及时评估与处理等。⑤ 网络互动式宣教: 建立微信公众号与微信群，提供产妇电子档案，及时推送健康知识，告知心理因素、作息等因素对高血压的波动意义，由责任护士对提出的问题进行解答等。

1.3 检测方法

负面情绪采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)[5]与广泛性焦虑量表(GAD7)[6]测定，分数越高代表负面情绪越严重; 压力程度采用压力知觉量表(PSS4)测定，分数越高代表压力越大; 疲乏程度采用疲乏严重程度量表(FSS)测定，分数越高代表越疲乏; 睡眠质量采用匹兹堡大学医学中心制定的《睡眠质量指数问卷(PSQI)》[7]测定，包括主观睡眠质量等6个维度，分数越高代表睡眠质量越差; 总体幸福感采用总体幸福感量表(GWB)[8]测定，包括对健康的担心等6个维度，并计算总分，分数越高代表幸福感越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组产妇干预前后血压水平、负面情绪、压力与疲乏程度比较

整体护理组产妇干预后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、EPDS评分、GAD7评分、PSS4评分与FSS评分组间比较均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇干预前后血压水平、负面情绪、压力与疲乏程度

SBP: 收缩压; DBP: 舒张压; EPDS: 爱丁堡产后抑郁量表; GAD7: 广泛性焦虑量表; PSS4: 压力知觉量表;

FSS: 疲乏严重程度量表。与干预前比较, *P<0.05; 与常规组比较, #P<0.05。

2.2 2组产妇干预前后睡眠质量比较

干预后，整体护理组产妇各项睡眠质量评分与PSQI总分均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇干预前后睡眠质量 分

PSQI: 睡眠质量指数问卷。与干预前比较, *P<0.05; 与常规组比较, #P<0.05。

2.3 2组产妇干预前后幸福感比较

干预后，整体护理组产妇各项幸福感评分与GWB总分均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇干预前后幸福感评分比较 分

GWB: 总体幸福感量表。与干预前比较, *P<0.05; 与常规组比较, #P<0.05。

2.4 2组产妇不良妊娠结局比较

整体护理组产妇子痫、胎儿窘迫、剖宫产与产后出血发生率均显著低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组产妇不良妊娠结局比较[n(%)]

与常规组比较, *P<0.05。

3 讨 论

据最新流行病学资料[9-10]显示，妊娠高血压在中国发病率高达9.40%, 是目前临床上最常见的产科疾病之一，如不予以控制，可引发子痫或慢性高血压等恶性疾病，严重影响母婴健康，因此需要临床工作者的格外重视。妊娠期高血压的发生、发展与饮食、作息、心理因素与治疗依从性直接相关，因此在临床治疗上除了解痉、扩容、利尿、降压等处理之外，护理干预则起到了积极的辅助作用，甚至直接影响预后，改变母婴结局[11-12]。

有研究[13-14]指出，不良情绪可对产妇心理与生理均造成不良影响，如抑制淋巴细胞活动，引发炎症级联反应，改变内环境激素调节，降低围产期女性自信与睡眠质量，造成血压变化，而睡眠不佳是恶化不良情绪的重要因素，也是造成血压异常的重要原因。高蛋白、高纤维与低脂肪饮食可有效调节血压水平，是保证产妇在药物干预前提下，稳定自身血压水平，因此对疾病的治疗意义重大。产妇不良情绪可对疾病的治疗产生负面影响，使产妇治疗依从性降低，进而形成恶性循环，产生抑郁现象，严重者甚至出现自杀倾向，因此有效的护理干预则显得尤为重要[15-16]。整体护理是近些年来广泛应用至临床的护理模式，主张从整体角度出发，结合患者自身问题，进行系统而科学的护理操作，可针对某一现象或疾病进行针对性干预，因此可与临床治疗方案相辅相成[17-18]。妊娠期高血压整体护理可针对产妇作息、饮食与心理因素进行综合处理，旨在尽可能稳定血压水平，辅助临床治疗。

为探讨产房整体护理对妊娠期高血压产妇的专科护理效果，特将本院80例妊娠期高血压产妇进行随机对照观察。结果显示，整体护理组产妇干预后SBP、DBP、EPDS评分、GAD7评分、PSS4评分与FSS评分组间比较均显著低于常规组; 干预后，各项睡眠质量评分与PSQI总分均显著低于常规组; 干预后各项幸福感评分与GWB总分均显著高于常规组; 子痫、胎儿窘迫、剖宫产与产后出血发生率均显著于常规组。可见，整体护理可显著降低患者血压水平，缓解压力，改善负面情绪，保证睡眠质量，减少疲乏现象，从而提高产妇幸福感与自信，改变母婴结局。