浅谈门诊健康教育的实践与意义

乔 莉，顾 伟



浅谈门诊健康教育的实践与意义

乔 莉，顾 伟

上海交通大学附属胸科医院，上海，200030。

通过设立门诊“健康角”、开展“健康学校”健教活动、提供门诊健康咨询等方法，对患者本人、家属及社区居民进行健康教育，从而促进医患和谐，提高了患者满意率。

门诊；健康教育；实践；意义

健康教育与健康促进是医疗卫生事业的重要组成部分，也是实现“健康中国2030”战略目标的重要手段和方法。党的十九大提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。医院健康教育是以病人为中心，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量[1]。

上海市胸科医院自2015年11月起参与了原上海市卫生计生委和原上海市健康教育所（上海市健康促进中心）组织的“上海市医疗机构健康角优秀试点建设工作”，并结合医院特色，开展了一系列的门诊健康教育活动，得到了患者、病人家属和社会同仁的肯定，促进医患和谐，提升了医院的综合实力。

1 门诊健康教育的意义

医院开展门诊健康教育，推进健康科学知识的普及，是“实施健康中国战略”、加强健康促进与教育的重要组成部分[2]，是提高患者满意度、增强医患沟通的重要途径，也是医院的主要职能和治疗的重要手段[3]。

1.1 健康教育是传播医学知识、普及健康宣教的重要方法

通过开展健康教育，传播最新的医学科普知识，指导患者了解疾病的原理，克服其对疾病的恐惧心理，增强其对疾病治疗的信心，从而有利于遵循医嘱，配合治疗。

健康教育也是一种治疗与预防疾病的有效手段，通过健康教育，使人们掌握健康知识，形成健康意识，改变不良的行为习惯，引导人们养成科学、文明、健康有益的生活方式，预防疾病，提升健康水平和生活质量。

1.2 健康教育是减少医患纠纷、提高患者满意率的重要途径

开展健康教育可以有效地改善医患关系。通过医务人员对患者或者家属的直接健康教育，可以增进医患沟通、缓解紧张医患关系，有利于相互了解和支持。

医护人员在健康宣教的过程中，根据患者具体情况，适时开展健康教育，满足了患者的需求，解除心理负担，促进了相互之间的了解，拉近了医患之问的情感距离，提高了患者对医护人员的信任度和满意度。

1.3 健康教育是促进医护水平、转变医疗模式的重要内容

健康教育是医院的一项重要职能，是医院的重要组成部分。医护人员在进行健康宣教的过程中，将自己的丰富理论知识与临床经验以通俗易懂的语言与患者交流沟通，能够使自己学到的理论知识掌握得更加扎实；同时也有利于取得患者的信任，更加了解患者的真实想法，提高医疗质量的同时也提高了医护队伍的素质和形象，为医院争得荣誉和社会声望[4]。

随着现代社会的不断发展，人们对健康生活行为方式的需求不断增长，医院以病人为中心的模式也向以人的健康为中心的模式转变[5]。医院不仅仅担负着救死扶伤的基本职能，更承担着帮助人们建立起健康生活方式的责任。通过对广大受众有针对性地进行各类疾病健康宣教，帮助人们建立起健康的生活方式。

2 健康教育的内容与形式

2.1 以“门诊健康角”为试点，普及健康知识

根据上海市卫生计生委《关于加强本市医疗机构门诊健康教育工作的指导意见》（沪卫计健康[2015]5号）的具体要求，医院面对门诊人流多、空间小等现实困难，及时调整候诊场所，在门诊特需候诊区域开出8~10 m2的活动空间，成立“健康角”。通过配置心、肺实物模具、人体模型等，为患者和家属讲解心、肺的生理构造、功能，提高患者的知晓度；设置宣传栏，开展心血管专科、肿瘤专科、肺部小结节等专题宣传；提供医院《门诊就医服务指南》系列册、医院自制健康处方、上海市民健康系列宣传折页、《中国健康报》、健康教育杂志等，供患者及家属免费取阅，为患者和家属传播健康的理念、生活方式、健康知识与技能。

2.2 以“健康学校”为载体，传授健康技能

结合医院“健康学校”的创建，面向门诊就诊患者及家属、周边社区居民，组织举办各类健康讲座、义诊咨询，定期开展“科普小讲堂”活动，通过“胸科掌上医院”微信平台，开设“肺腑之言”“用心聆听”等科普专栏，传播与疾病预防、就诊、医疗、康复、保健等相关的健康知识，帮助患者树立健康生活观念，提高对疾病的认识，逐步养成良好的生活方式。见表1。

表1 2015—2018年上海胸科医院门诊健康教育活动

2.3 以“门诊教育”为平台，提升健康行为

健康教育的方法多种多样，最终目标是由“普及卫生知识”提升到“建立健康行为”。门诊健康教育具有针对性强、及时、有效等特点，因此，医院更注重对患者的现场健康教育。

首先，采用传统的门诊咨询教育方式，通过现场面对面咨询、电话咨询、手机APP咨询等多种形式，及时回答患者或家属提出的各类问题。其次，创立随诊教育的个性化方案。随诊教育是门诊健康教育的一个重要环节，由出诊医师在整个诊疗过程中，根据患者的疾病情况，随时与患者进行面对面交流、沟通，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，提出随诊教育的个性化方案，不失时机地进行必要而简短的解释、说明、指导和安慰。再次，创建具有特色服务的门诊健康处方。健康处方是患者在就诊过程中，医院发给患者及家属有针对性的宣传资料；健康处方的内容以各科室、各时期的疾病谱为特点，如冠心病的预防、高血压的治疗、肺部小结节的筛查、合理使用抗菌素等，使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。

3 成效与体会

3.1 加强网络化管理是开展门诊健康教育的重要保障

强化门诊教育和科普宣传的组织管理，建立健全医院健康教育组织网络，做到“三明确、三培训、三到位”，即：明确组织领导、明确工作目标、明确岗位职责；岗前培训（岗位职责、礼仪礼节）、定期培训（月度例会、业务讲座）、专题培训（护理技能、窗口服务）；场所到位、人员到位、资金到位。

3.2 构建专业化团队是开展医院门诊健康教育的重要基石

健康教育涉及到医学、护理学、药学、伦理学、社会学等多种学科，同时，又是一项反复性、长期性的医疗卫生服务工作[6-7]。因此，构建一支专业化团队，是开展医院门诊健康教育的重要基石。首先是组建健康教育的专家团队，由医院各科临床主任牵头，精心挑选授课仔细、备课认真及公众喜爱的专家，成立了权威性、专业性、责任性的专家团队，通过“胸科健康驿站”“名医大会诊”“海上名医”“养生之路”等活动，为患者提供优质、全面、权威的健康服务。其次是构建健康传播的工作团队，从门诊健康教育专员到出诊医生随诊教育，从门办负责制到宣传文明办、后勤保障配合，全院合作，确保健康教育达到预期效果，也有利于提升医院品牌形象。

3.3 运用新媒体传播是开展医院门诊健康教育的重要途径

传统的门诊健康教育方式，包括健康咨询、健康讲座、播放音像资料和更换宣传栏等，其受众面仍显较窄，比较适合老年患者。当前面对大数据平台、微信平台、APP等新技术新媒体不断涌现，运用“互联网+”的医院门诊健康教育，将新媒体、人工智能（AI）与门诊健康教育相结合，积极采用新兴信息技术，例如3D动画、AR等门诊健康教育的可视化形式，协助患者进行自我理疗，同时提升医院门诊健康教育的成效、降低辅助人工成本、提高受众的覆盖面。

3.4 提升患者满意度是开展门诊健康教育的根本宗旨。

患者通过门诊健康教育、专业咨询、健康讲座等，普及了健康知识与技能，提高了自我保健能力。特别是通过健康教育后，患者对疾病、治疗与护理等相关内容充分了解，对医护人员保持较高的信任度，接受治疗与护理中也有较高的依从性,能够将纠纷发生的可能性降至低[8]。

本院自2015年10月开展门诊健康教育，三年来门诊患者的满意率持续上升。

4 结语

国家卫生健康委员会《关于加强健康促进与教育的指导意见》提出，把健康融入所有政策、创造健康支持性环境、培养自主自律的健康行为、营造健康社会氛围[9]，通过健康促进与教育，实现可持续发展的目标。通过开展门诊健康教育，改善了医疗环境，普及了健康知识和技能，充分发挥健康教育与健康促进在疾病防治中的重要作用，提高医疗服务质量，促进医患和谐；通过开展健康教育，使人们掌握健康知识，形成健康意识，改变不良的行为习惯，养成科学、文明和健康的生活方式，预防疾病，提高健康水平和生活质量。

[1] 廖香太. 浅谈医院健康教育[J]. 甘肃科技, 2013, 29(24):149-150.

[2] 黄晓兰, 顾沈兵, 高晶蓉, 等. 上海市医疗机构门诊患者健康教育需求及满意度分析[J]. 中国健康教育, 2017, 33(11):987-991.

[3] 吕姿之. 健康教育与健康促进[M]. 北京: 北京医科大学出版社, 2002:201.

[4] 陈冬雅. 社会发展对医院健康教育的需求研究[J]. 中国现代药物应用, 2012, 6(23):133-134.

[5] 孙卉. 浅谈医院健康教育工作的实践与意义[J]. 现代医院, 2013, 13(4):138-139.

[6] 陈薅, 熊莉. 浅谈医院健康教育中的“健康大讲坛”活动[J]. 医学信息, 2013, 26(9):470-471.

[7] 李玉芬, 古天津. 浅谈医院健康教育的管理模式[J]. 中国卫生产业, 2015(6):121-122.

[8] 褚晓蒙, 张彩萍, 李新. 门诊健康教育对患者就诊满意度的影响探讨[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(30):56- 58.

[9] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于加强健康促进与教育的指导意见[EB/OL]. (2016-11-18). http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7846/201611/05cd17fa96614ea5a9f02bd3f7b44a25.shtml.

The Practice and Significance of Outpatient Health Education

Health education for patients themselves, their families and community residents was carried out by setting up outpatient health corner, carrying out health education activities in “health schools” and providing outpatient health counseling. Thus, it can promote the harmony between doctors and patients and improve the satisfaction rate of patients.

Outpatient; Health education; Practice; Significance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902029

乔莉（1974—），女，本科，卫生管理师，主要从事医院健康教育、科普宣传、精神文明工作，qiaoli3001@126. com。

顾伟，gwgnx@126.com。

2019-03-22。