上海市女性婚姻移民健康自评与服务需求现况研究

胡 琪，黄晓燕



上海市女性婚姻移民健康自评与服务需求现况研究

胡 琪1，黄晓燕2

1.上海市卫生和健康发展研究中心，上海，200040；2.中国医药工业信息中心，上海，200040。

了解上海市女性婚姻移民的基本健康状况及其服务需求，为进一步开展健康促进提供依据。采用分段分层随机抽样的方法，选取上海市5个区1,000名外省市户籍的女性育龄婚姻移民进行问卷调查。87.7%的女性婚姻移民对自身健康状况自评为很好或较好。64.4%的女性婚姻移民参加了上海城镇医保。有29.6%的人1年1次参加妇科普查，24.6%的人两年参加1次。女性婚姻移民的生活困扰前3位分别是：“孩子教育上的烦恼”“家庭成员健康问题”“家庭收入不高，谋生压力大”。女性婚姻移民健康服务需求前3位分别为慢性病的防治知识（59.4%）、定期健康检查（53.7%）、科学育儿和青春期教育（34.2%）。女性婚姻移民对相关政策期望的前3位分别为“及时报入上海户口”（88.3%）、“定期组织健康检查”（37.4%）和“提供就业信息和就业培训”（32.5%）。考虑到户籍制度限制了女性婚姻移民获得政府服务的可及性，在制订健康政策时需要考虑政策的断层以及此类人群的特殊性，以保护她们的健康公平性。健康教育和社区动员有助于提高她们享受基本卫生服务的可及性及提高自我保健的意识和能力。

女性婚姻移民；健康自评；服务需求；健康公平性

婚姻迁移是指以婚姻为目的的人口迁移，是人口迁移的重要类型[1]。上海的两地婚姻有两种类型即“沪男外女”和“沪女外男”。“沪男外女”中的女方就是女性婚姻移民，俗称“外来媳”或“外来嫂”。与技术移民、投资移民不同，女性婚姻移民及其家庭基本上是比较弱势的群体，而男方大多数是在本地婚姻市场上由于个人条件和家庭条件较差而被挤出的群体[2]。因此，女性婚姻移民的生存健康状况值得关注。为了解上海女性婚姻移民的基本健康状况及其服务需求，本研究于2018年2月—5月对上海女性婚姻移民开展现况调查，为进一步开展健康促进提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

外省市户籍、年龄20~50岁、两地婚姻中的育龄妇女，目前常住上海。

1.2 调查方法

采用分段分层随机抽样的方法，选取上海市静安区、奉贤区、松江区、徐汇区、宝山区5个区的1,000名两地婚姻中的外省市户籍的育龄妇女进行问卷调查。

1.2.2 问卷调查

采用自制的《上海市两地婚姻的家庭发展与公共服务需求》问卷进行入户调查（问卷信度0.875），调查内容包括女性婚姻移民的基本情况、医疗保障、健康与卫生服务现状、健康促进需求等[3]。

现场调查由调查员入户进行。调查员由居委会相关负责人担任。调查前作统一培训。

1.2.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入及统计分析。

2 结果

2.1 女性婚姻移民的基本情况

调查结果显示：女性婚姻移民年龄在22~49岁，平均年龄（31.81±5.02）岁，年龄25~<40岁的占83.0%；初婚占92.1%；初中及以下文化程度的占31.8%；83.4%的人从事各类工作，过半人为农业户口；85.7%的人拥有长期居住证；96.1%的人在沪生活超过3年。见表1。

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2.2 女性婚姻移民的健康自我感知

2.2.1 女性婚姻移民的健康自评

994名女性婚姻移民对自身健康状况进行了自评，87.7%的人认为很好或较好，11.3%的人认为一般，仅有1.1%的人认为很差或较差。见表2。

表1 调查对象的人口社会学特征

表2 女性婚姻移民对身体健康的自评

2.2.2 女性婚姻移民的日常心理感受

986名女性婚姻移民中有54.1%的人经常或有时有孤独感，56.7%的人经常或有时有焦虑感，36.0%的人经常或有时有自卑感。见表3。

表3 女性婚姻移民的日常心理状况

2.3 女性婚姻移民健康服务可得性

2.3.1 女性婚姻移民参加妇科普查情况

在979名女性婚姻移民调查对象中，有29.6%的人1年1次参加妇科普查，24.6%的人两年参加1次，有15.5%的人从未参加。见表4。

对152名未参加妇科检查对象的原因进行调查，39.1%的人是因为“没人组织”，33.8%的人认为“没有必要”，27.2%的人是“没有时间”，有5.3%的人因为“经济问题”。

2.3.2 女性婚姻移民的医保覆盖

987名女性婚姻移民中有64.4%的人参加了上海城镇医保，12.8%的人参加了上海农村合作医疗，其他14.2%的人表示已“购买商业保险”“女性安康保险”“外来媳居民医疗保险”或“老家有医保”。见表4。

表4 女性婚姻移民的医保覆盖情况（n=987）

注：*从2008年1月1日起，上海还推出了无业外来媳适用的城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)。

2.4 女性婚姻移民的困扰与需求

2.4.1 女性婚姻移民的生活困扰

女性婚姻移民的生活困扰的前3位问题分别是：“孩子教育上的烦恼”“家庭成员健康问题”“家庭收入不高，谋生压力大”。见表5。

表5 女性婚姻移民生活中的主要困扰（n=989）

2.4.2 女性婚姻移民的健康服务需求

女性婚姻移民对慢性病的防治知识需求最高，占59.4%；其次是定期健康检查，占53.7%；再次是科学育儿和青春期教育，占34.2%。见表6。

表6 女性婚姻移民的健康服务需求（n=995）

2.4.3 女性婚姻移民对相关政策的期望

女性婚姻移民的对相关政策的期望，最突出的是“及时报入上海户口”，占88.3%；其次才是“定期组织健康检查”和“提供就业信息和就业培训”等。见表7。

表7 女性婚姻移民对相关政策期望（n=995）

3 讨论

3.1 女性婚姻移民基本卫生服务的可及性

本次研究所调查的女性婚姻移民83.0%是年龄在25~<40岁的育龄妇女。她们的自评健康状况良好，仅有1.1%的人认为很差或较差；在医疗保险方面，有64.4%的调查对象参加了上海城镇医保，12.8%的对象参加了上海农村合作医疗，其他对象或参加异地医疗保险或参加商业及专项保险。绝大多数均能享受基本卫生服务。妇科普查就是根据女性的生理结构，有针对性地对女性进行妇女专科健康检查。世界卫生组织建议18岁以上，凡是有性生活的女性每年都应该做妇女病普查，这是保证和提高妇女生殖健康的重要预防措施。目前，根据2007年修正的《上海市实施〈中华人民共和国妇女权益保障法〉办法》，上海各区县已将女性婚姻移民及常住的流动人口妇女均纳入了妇科病、乳腺病筛查项目。对于这项政府免费提供的妇科检查项目，调查发现，有15.5%的调查对象从未参加。究其原因，39.1%的人说是“没人组织”，这反映出一些社区对政府提供的免费妇科普查项目仍有落实不到位情况。还有33.8%的人认为“没有必要”，显示出这部分对象的自我保健意识还强。因此，在制订政策的同时，需要通过健康教育和社区动员提高她们享受基本卫生服务的可及性。

3.2 社会融合度可能会影响女性婚姻移民的心理健康

女性婚姻移民进入上海这样的国际化大都市，面临着就业、经济收入、住房、医疗、婆媳关系、子女教育、邻里关系等社会融入问题，以及世俗偏见和自卑的心理等社会适应性问题[4]。调查发现：“孩子教育上的问题”“家庭成员健康问题”“家庭收入不高，谋生压力大”是她们生活中的3大困扰，另外“家庭成员间不和睦”“找不到合适的工作”“个人健康问题”等问题也给她们带来了一定的困扰。她们常发生人口迁徙相关的健康风险因素——社会心理障碍，成为有心理健康问题的脆弱人群。调查显示：她们中有54.1%的人经常或有时有孤独感，56.7%的人经常或有时有焦虑感，36.0%的人经常或有时有自卑感。这些心理健康问题应引起社会和健康服务提供者的关注。在卫生健康服务中，针对她们在处理家庭内部的夫妻关系、婆媳关系、家庭和周围关系、外来媳和家乡人关系等容易出现情感困惑和心理障碍的情况，应积极开展心理咨询和心理疏导。

3.3 多部门协作保障女性婚姻移民的健康促进

88.3%的女性婚姻移民对政府相关政策的最大期望是“及时报入上海户口”；其次才是“定期组织健康检查”“提供就业信息和就业培训”等。按照我国的户籍政策，取得上海户籍才算正式移民上海，入户上海户籍不仅能提高她们获得政府服务的可及性，也可能使她们在心理上产生移居地的社会认同感。但是由于受上海特大型城市的规划和发展要求限制，上海户籍问题在相当长一段时间内还会持续存在。同时，由于女性婚姻移民多为农村且文化程度不高，因而在落户、择业以及享受本地各项优惠政策等方面也遇到重重阻碍[5-6]，在制订健康政策时，需要考虑政策的断层以及她们的特殊性，以保护这部分人的健康公平性。另外，她们对健康服务的需求也尤为迫切，尤其是在慢性病的防治、定期健康检查以及科学育儿和青春期教育等方面。在健康中国、健康上海建设中，加强部门合作，积极推行健康家庭建设，通过健康教育和健康促进方式，培养家庭成员健康的生活习惯，消除健康隐患，提高自我保健的意识和能力。

[1] Bonney N, Love J. Gender and migration: Geographical mobility and the wife’s sacrifice[J]. Sociol Rev, 1991, 39(2):335-348.

[2] 丁金宏, 朱庭生, 朱冰玲, 等. 论城市两地户口婚姻的增长、特征及其社会政策寓意——以上海市为例[J]. 人口研究, 1999, 23(5):1-8.

[3] 陆建民. 上海部分“外来媳”状况调查[J]. 中国妇运, 2005(9):21-24.

[4] 赵丽丽. 中国女性婚姻移民研究的回顾与反思[J]. 同济大学学报(社会科学版), 2007, 18(4):85-90.

[5] 周海旺. 上海市外来媳妇及其子女的户口政策研究[J]. 中国人口科学, 2001(3):33-40.

[6] 蔡竞. 到浦东找婆家—浦东新区外来妹婚姻状况含析与思考[J]. 浦东开发, 1999(2):40-43.

[7] 中国计划生育协会. 中国计划生育协会章程[EB/OL]. (2016-09-29). [2018-08-31]. http://www.chinafpa.org.cn/ xhzc/.

A Study on Health Self-assessment and Service Demand of Female Marriage Migrants in Shanghai

Hu Qi, Huang Xiaoyan.

To understand the basic health status and service needs of female marital migrants in Shanghai, and to provide basis for further health promotion.A questionnaire survey was conducted among 1,000 female migrants immigrants of childbearing age who were registered in other provinces and municipalities in 5 Districts of Shanghai by means of stratified random sampling.The proportion of female married immigrants who rated their health status as good or better was 87.7%. The proportion of female married immigrants took part in Shanghai urban health insurance was 64.4%. The proportion of people who took part in gynecological census once a year was 29.6%, 24.6% took part in gynecological census once a year in two years. The top three life troubles of female married immigrants were “troubles in children’s education”, “health problems of family members”, “low family income and high pressure of earning a living”. The top three demands for health services for female marital migrants were knowledge of prevention and treatment of chronic diseases (59.4%), regular health check-ups (53.7%), and scientific childcare and adolescent education (34.2%). The top three expectations of female marital migrants for relevant policies were “timely registration to Shanghai residence registration” (88.3%), “regular health check-up” (37.4%), and “employment information and training” (32.5%).Considering that the household registration system restricts the accessibility of women married immigrants to government services, the policy gaps and the particularity of such groups should be considered when formulating health policies to protect their health equity. Health education and community mobilization help to improve their access to basic health services and their awareness and ability to self-care.

Female marriage migrants; Health self-assessment; Service demand; Health equity

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902010

上海市卫生和健康研究中心2018年度上海市财政专项《上海女性婚姻移民的社会融合和家庭发展状况研究》（18Y06003）。

胡琪（1961—），男，汉族，上海，硕士研究生，副教授，研究方向为人口与家庭发展，hutian0756@sina.com。

黄晓燕，女，硕士研究生，行业分析师，hxy198991@126.com。

2018-12-19。