长期延续性护理改善老年卵巢癌患者生活质量评分调查

屈 俏

绝经后女性是卵巢癌患病高危人群，老年卵巢癌患者生存期较短，且随增龄瘤体有着更高的侵袭性，分化也差。老龄患者手术适应症少，化疗后毒副作用明显，严重影响着患者出院后的生活质量[1，2]。一些作者[3]提出用长期延续性护理改善老年卵巢癌出院患者生活质量，并取得了满意效果。为此，本文选择在我院妇产科接受治疗的老年卵巢癌患者为观察对象，为长期延续性护理组提供长期延续性护理干预，评估患者出院后6个月的特异性生活质量，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 选择2015年1月至2017年12月在我院妇产科接受治疗的老年卵巢癌患者。纳入标准：①有明确的病理诊断，且属于放、化疗及手术适应症；②年龄≥60岁；③初中以上文化程度；④签署了知情同意书。排除标准：①术后出现严重合并症患者；②认知障碍及老年痴呆症。本研究共入选接受各类治疗的老年卵巢癌患者95例，年龄60～81岁，平均(64.87±12.52)岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及长期延续性护理方法：入选患者按出院时间分为长期延续性护理组(48例)和对照组(47例)，长期延续性护理出院后另行如下护理干预：①定期随访：出院后建立患者随访病案，每月病访1～2次。②设计延续护理方案：熟悉患者出院后具体状况，并根据需求制定有针对性的延续性护理计划。③健康教育：宣讲疾病相关知识，特别是涉及放疗中远期各类反应、化疗药物的毒副作用及手术后的注意事项。告知患者该病的症状管理及病情进展后症状识别、应对。④康复指导:鼓励患者进行适当康复锻炼,包括慢跑、散步和广场舞等。⑤心理干预：随访过程中，应重点注意互动、沟通，评估患者心理情绪状态，并给予及时干预、疏导。

1.2.2 特异性生活质量问卷选择及评估方法：本文特异性生活质量问卷选择“卵巢癌治疗功能评估问卷(FACT-O)”，该问卷分为5个维度，30条问题：①躯体状况(7条)；②功能状况(7条)；③社会及家庭状况(6条)；④情感状况(4条)；⑤卵巢癌特异模块(6条)。每个问题采用Likert 5级计分法(一点也不、有一点、有些、相当、非常5个等级)评分，分值越高代表生活质量及功能越强好。各个维度分之和为FACT-O总分。两组患者FACT-O问卷评估时间均在入选后6个月时进行。

2.结果

2.1 两组对象一般资料比较 两组患者一般基线数据比较见1。两组患者平均年龄、文化程度、放化疗例数和手术例数分布接近，无明显区别(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者一般基线数据比较

2.2 两组患者出院后FACT-O量表各维度分及总分比较 两组患者出院后FACT-O问卷各维度分及总分比较见表2。长期延续性护理组FACT-O量表中躯体状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况、卵巢癌特异模块等维度分及术FACT-O总分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表2 两组患者出院后FACT-O量表各维度分及总分比较(分)

3.讨论

卵巢癌为女性常见恶性肿瘤之一，手术、放化疗已经取得了不错的疗效。传统护理模式主张住院患者走出病房即是专科护理工作终点，忽略了对出院患者持续性护理干预，这也加大了卵巢癌复发率。近年来，国内护理界提出了“延续性护理”新模式，主要概念是将院内护理延伸到社区护理服务，出院后定期对慢性病患者进行随访，根据患者个体情况，制定有针对性的护理方案，提供相关护理帮助，重点包括了健康教育、康复指导和心理干预等，最终目的是延长患者有质量的存活时间[4]。本文选择在我院妇产科接受治疗的老年卵巢癌患者为观察对象，按出院时间随机分为长期延续性护理和对照组。前一组另行长期延续护理干预(定期随访、设计延续护理方案、健康教育、康复指导及心理干预)，6个月后进行FACT-O评估，发现长期延续性护理组FACT-O量表中躯体状况、功能状况、社会及家庭状况、情感状况、卵巢癌特异模块等维度分及术FACT-O总分均明显高于对照组。这些明确提示，长期延续性护理可以显著改善老年卵巢癌出院患者特异性生活质量评分。国内作者几篇涉及卵巢癌患者相关调查[5，6]结论与本研究一致。

综上所述，长期延续性护理可以显著改善老年卵巢癌出院患者中远期特异性生活质量评分，随着对这一专题多中心多渠道的深入研究，如何用特异性生活质量评估标准指导老年卵巢癌出院患者的长期延续性护理实践活动，值得广大基层妇科医护人员持续关注。