健商评估老年冠心病介入治疗后情绪管理中的应用

易 菲

冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的微创治疗手段，具有安全性高、快速改善患者心肌血供等优点，得到了临床上广泛应用。对于行介入手术治疗的冠心病患者而言，术后二级预防同样是基础治疗的重点。目前人们将治疗重点聚焦于介入治疗，患者术后的监督、指导等相对较为薄弱，从而影响最终的治疗效果[1]。大多数患者对介入治疗了解较少、担心手术效果，因而出现焦虑、失落等负性情绪，而必要的健康教育能够使患者及时了解医学知识和自身状况，从而消除不良情绪。健康商数简称健商[2]，是一种代表人把握健康的能力以及健康态度，通过健商评估能够准确了解患者认知情况，因此基于健商评估后开展健康教育的针对性更强，本文探究冠心病患者介入治疗后基于健商评估的情绪管理的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年2月至2017年2月间收治的行介入手术治疗的老年冠心病患者94例作为试验对象，按照数字随机原则分成两组，对照组患者47例，男性27例、女性20例，年龄在61～72岁间，平均为(67.2±3.0)岁，急性心肌梗死(AMI)27例、心绞痛(AP)13例、心肌缺血(MI)7例；观察组患者47例，男性29例、女性18例，年龄在60～73岁间，平均为(66.9±3.1)岁，急性心肌梗死(AMI)25例、心绞痛(AP)12例、心肌缺血(MI)10例，两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：入选对象均满足WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，患者病情稳定且思维清晰、能够与医护人员进行交流者；对本次试验知情且自愿参与临床研究者。排除标准：有既往精神病史；合并意识障碍患者；合并其他脏器功能障碍患者。

1.3 方法 对照组患者采用常规健康教育：①认知健康教育。术后向患者介绍手术情况，告知其自身状况，使其认识到手术治疗对自身病情的影响，从而缓解因无知而出现的焦虑、恐惧情绪；向患者及家属讲解术后用药的临床意义，介绍每种药物的名称作用机理以及可能的不良反应，督促患者严格遵照医嘱服药，加快术后机体康复。②饮食教育：指导患者养成良好的生活习惯，戒烟和戒酒，饮食上以低糖、低脂以及低盐为原则，严格控制自身体重，延缓病情的同时控制冠心病的诱发因素。③运动指导：手术1d后鼓励患者下床主动运动，每次活动均需要专人陪同以免出现意外，每天的运动量控制在20～30min，每周锻炼的频率为3～5d，同时依据患者的运动爱好选择慢跑、太极拳等保健操运动项目。共进行3次，2次床前健康教育，1次电话随访。

观察组则在实施健康教育前对患者进行健商评估，最后针对性进行健康教育：①使用简要健商指数测评问卷[3]进行评估，问卷分别从自我保健、生活方式、健康知识、精神健康、生活技能5个维度进行评估，共包含20个条目，每个条目均使用0～5分6级评分法，满分为100分，Cronbach’s α系数为0.754。得分与患者的健康商数呈正比。②针对性健康教育：如因对健康知识了解不足者，重点讲解手术的积极意义以及用药的注意事项，消除其顾虑；对生活习惯较差的患者强制纠正其不良习惯；惰于锻炼的患者由责任护士每天监督其完成锻炼运动，陪同期间告知适量运动对术后机能恢复的作用和效果，取得患者和家属的理解。③组建即使通讯教育平台：使用微信、QQ等软件组建健康教育群，定时推送患者饮食、运动、用药等注意事项和健康知识，同时也方便患者及时向医护人员反馈自身情况。

1.4 观察指标 ①自我管理行为评分：于干预前、干预后采用冠心病患者自我管理行为量表[4]对患者的自我管理能力变化进行分析，量表从日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理3个维度进行评估，共包含27个条目，其中1～8条为日常生活管理，9～22与27条为疾病医学管理，23～26条为自我情绪管理，采用Likter5级评分法，得分与自我管理行为呈正比。②护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷进行评估，从护理态度、护理管理、护理等待、服饰穿着等维度进行评估，满分为100分，86～100分为非常满意，70～85分为满意，<70分为不满意。

2.结果

2.1 干预前后自我管理水平变化 干预前两组患者日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理组间差异无统计学意义，干预后观察组3项评分均显著高于对照组(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者干预前后自我管理水平变化(分)

2.2 两组患者对护理满意度评估 观察组对护理满意度为95.92%，对照组患者对护理满意度为81.63%，χ2=5.018，P<0.05,详见表2所示。

表2 两组患者对护理满意度评估(例)

3.讨论

冠脉介入手术是治疗冠心病最有效的手段之一，相比于冠脉搭桥手术而言其在成功率、安全性以及对机体损伤方面均有显著优势。但是有研究[5]认为，心脏介入治疗是导致患者出现负性情绪的一个应激源，即个体面临潜在威胁所产生的一种消极、复杂的心理应激反应，所以临床普遍存在介入治疗后患者情绪控制能力减弱的情况。近年来，针对性护理在临床中应用的价值得到人们广泛认可，行介入治疗的冠心病患者先对其心理状态进行评估，然后制定宣教护理计划理论上可以获得更好效果。

本次试验对比了两组患者干预前后的自我管理水平的变化情况，结果显示基于健商评估后开展针对性健康宣教的观察组患者日常生活管理水平、疾病医学管理和情绪管理能力提高幅度均优于对照组，与李莉莉[6]等人的研究结果一致。健商理念的核心即自我保健，让患者在健康教育之后不断更新自己健康认知，从而完善自我保健体系，敦促患者自己养成健康、良好的生活方式，因此自我管理能力逐渐得到提升[7，8]。试验中还对比了两组患者对不同健康教育方式的满意度，发现观察组患者对医疗服务的满意度为95.92%，远高于对照组的81.63%，数据差异有统计学意义，由此表明健商评估后实施针对性的健康教育更加附和患者的需求，能够增强患者对医疗服务的认可度。

综上所述，老年冠心病患者介入治疗后基于健商评估实施健康教育能够加强患者自身的情绪管理能力以及对疾病、健康知识的认知，同时可以改善对护理服务的认可度。